Социально-психологические характеристики лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами

Министерство образования и науки РФ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ульяновский государственный университет»
Факультет гуманитарных наук и социальных технологий
Кафедра педагогики профессионального образования
и социальной деятельности


Выпускная квалификационная работа
Социальная работа с наркозависимыми  пациентами  в учреждении здравоохранения на региональном уровне.
( ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница»)




                       Выполнила:
студентка 1 курса группы СРМ-О-15/1
Юдина О.В.


Научный руководитель:
д.п.н., профессор
Булынин А.М.


                                                                   Рецензент:
                                                                   заведующая соц.службой
                                                                   ГУЗ «УОКНБ»
                                                              Данилова Л.В.



Ульяновск, 2017
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1.Научно - теоретические основы социальной работы с наркозависимыми пациентами…………………………………………………...9
1.1.Социально-психологические характеристики лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами…………………………………………………….9
1.2.Особенности социальной работы с наркозависимыми пациентами…….20
Глава 2.Опытно – экспериментальное исследование социальной помощи пациентам, зависимым от наркотических средств.............................................36
2.1.Анализ практической деятельности ГУЗ «УОКНБ» в социальной работе с наркозависимыми пациентами.............................................................................36
2.2.Опытно-экспериментальная работа по выявлению отношения наркозависимых пациентов к эффективности проведения социально-реабилитационных мероприятий.........................................................................51
2.3. Практические рекомендации по улучшению деятельности  специалистов по социальной работе наркологической больницы……………………………66
Заключение.............................................................................................................70
Литература………………………………………………………………………. 75
Приложение……………………………………………………………………... 82










Введение
В  время проблема  выступает как  из актуальных и  проблем современного общества. Ведь  вопрос охватывает  аспектов, которые  разных сфер  человека.
Происходит  в социальной среде,  формируются субкультуры,   преступность, меняется  психология. С медицинской  зрения, зависимость  наркотических веществ  с воздействия на  и приводит к вопросу о  будущего здорового генофонда. Также  наркомании затрагивает  юридические , педагогические и  аспекты.
 Опасный  явлению придает  социальная устойчивость,  приспосабливаться к применяемым  постоянное изменение  практик. Данная  затрагивает, по  молодое поколение,  представляет собой  любого общества.
    Созданы   структуры и ведомства,  и реализуются  на  и региональном уровнях  целевые программы  злоупотреблению наркотиками и  незаконному обороту. Но  на это,  существующей наркотической  в стране свидетельствует о  принимаемых мер и о  их совершенствования. В  момент с 2010  реализуется стратегия  антинаркотической политики  Федерации до  года.
  Заболевание  является медико-социальной  которое оказывает  на состояние   и на уровень смертности. Среди  очень высок  заражения СПИДом. Общее  россиян, инфицированных  зарегистрированных в Российской  на 31  2016 г.,  1 114 815  (по предварительным данным).
  Всемирная  здравоохранения  определил  как одну  приоритетных проблем общества. По  данным за  год по  причинам умерло более  человек. И  наркомания, в  случае, из  причин заражения   считается как  риска, которая  многоразовое и коллективное  зараженными иглами,  и другим инъекционным  и растворами наркотиков  употреблении инъекционных наркотиков. []
   Наркотики разрушают  систему, отрицательно  на все  и ткани. Поэтому  внимание уделяется  наркомании на  уровне, привлекаются  разнообразные специалисты.
   Исходя  статистики, касающейся   в РФ, следует, 
-хотя бы  в жизни попробовали  и токсические вещества
56%  20% девчонок в  14 – 18 
-средний возраст , умершего от  в РФ, 28 
-перестают употреблять  и излечиваются от  не более  наркоманов.[24]
   Среди  свидетельствующих о растущей  наркобольных в России,  данные о контингенте  терапевтических, туберкулезных,  травматологических, онкологических,  и других отделений  оказывающих помощь  в связи с осложнениями,  наркотизацией и алкоголизацией.
   Не  статистикой беспризорные,  которых употребление  веществ зачастую  неотъемлемой частью бытия.
   Наркомания  причиной развития  инвалидности населения. Находясь в  опьянении, больные  могут контролировать  действия, что  приводит к суицидам  совершению серьезных преступлений. Нездоровое  к наркотикам криминализирует  общество, а запущенность  и травм создает  в эффективном лечении.
   Поведение  напрямую зависит  благосостояния общества, и  общественной жизни  определяют его  и убеждения. Кризис  к различным формам  поведения, среди  - и наркомания.
   Проблематичность  с наркоманией заключается в  что этим  в большей мере  слои населения,  способные защитить  психологически. То  социально защищенный  имеющий возможность  работать, кормить  иметь дом и т. п.,  не станет  наркотики, потому  в этом нет смысла. Но  кто по  или иным  лишенные возможности  существования в обществе,  обращаются к наркотикам,  создать для  иллюзию жизненного  и спокойствия, хоть и кратковременную. Наркозависимые   собой как  каста людей,  со своей  востребованностью в обществе и  вместо реального  где им  нашлось места,  иллюзий. Отсюда  что в наше  наркомания перестаёт  проблемой одной  и приобретает характер  высоко значимой  проблемы, стоящей  человечеством.
   Среди  провоцирующих наркотизацию,  назвать и доступность  веществ, причем  доступность как  так и эмоциональная  есть, в обществе  установки на  наркотиков).
   Международная  «О психотропных  1971 г. определила,  в список психотропных  включают те,  вызывают патологическое  оказывают стимулирующее  депрессантное воздействие  центральную нервную  вызывают галлюцинации  нарушения моторной  мышления или поведения. [14, 
   На наркотическом  отмечается появление  наркотиков не  европейского производства,  и китайского происхождения,  намного более  для наркоманов,  пользуются в их  популярностью ввиду  цены. Доля  зарубежного происхождения  российском рынке  половину, а героин,  и амфитамины практически  поступают из-за 
   На данный  проблема развития  в России остается  и не найдено  не только  но даже  этой эпидемии. [18]    
   Доказательством  что опасения  этому поводу  являлось наличие  Службы Российской  по контролю  оборотом наркотиков  всех регионах  страны, где в  время полномочия и  переданы МВД  .[26] Также  количество учебно-методических  по профилактике  для педагогов и  медицинские пособия  лечению алкоголизма и  в лечебных учреждениях.
   Исходя  выше сказанного,  наркомании контролируется  структурами государства. Следовательно,  член нашего  должен содействовать  такого зла  нашей жизни.
   Степень  темы. Первые  наркотизма в отечественной  начали осуществляться в  гг. ХХ в. Такие  как М.Н. Гернет, А.С. Шоломович, Ю.М. Лисицын и  разрабатывали методики  потребителей наркотиков,  тесную связь  с социально-бытовыми условиями, а  осуществляли поиск  профилактики.
   Проблемы  с незаконным оборотом  изучались целым  известных ученых - А.Н. Анисимовым, В.С. Бурдановой, А.А. Габиани, Я.И. Гилинским, Р.М. Готлибом, В.М. Егоршиным, О.В. Колесник, А.И. Левиным, Г.М. Меретуковым, Г.М. Миньковским, Н.А. Мирошниченко, АА. Музыка, В.Н. Ларшиным, Э.Ф. Побегайло, Л.И. Романовой, Б.В. Яценко и другими. В  были рассмотрены  проблемы борьбы с  и наркотизмом, а также  достаточное количество  по совершенствованию  о наркотиках.
   А.В.Макаревич,  М.Я.Руднева, Р.К.Баландин  изучением общих  наркомании.
    Объект  - наркомания как  проблема.
  Предмет  - социальная работа с  пациентами в учреждении  на примере  «УОКНБ».
    В соответствии с  цель исследования -  особенности социальной  с наркозависимыми пациентами в  здравоохранения.
   Гипотеза  социально реабилитационная  в ГУЗ «УОКНБ»  наиболее эффективной  будет:
-проанализирована  деятельность ГУЗ  в социальной работе с  пациентами;
-проведено  – экспериментальное исследование  оказания социальной  лицам, зависимым  наркотических средств;
-  практические рекомендации  улучшению деятельности   по социальной  в условиях учреждения 
   Методы исследования:  обобщение, количественный и  анализ отношения  к деятельности специалистов  социальной работе.
Практическая  работы заключается в  рекомендаций по  деятельности специалистов  социальной работе с  пациентами в наркологическом диспансере.
   Структура : научно- исследовательская  состоит из:  в котором оговаривается  выбранного предмета  и обозначаются цели,  и методы исследования;  из двух глав. В  главе рассматривается  база социальной  с лицами, употребляющими  вещества и  содержит  подпункта, вторая  включает в себя  особенности оказания  помощи пациентам в  диспансере на   Ульяновской области;  из практических  по улучшению  деятельности социальных специалистов. Завершает  заключение, которое  основные выводы  изученному материалу и  приложения.
























 основы социальной  с наркозависимыми пациентами

 характеристики лиц,    психоактивными веществами

    зависимости от  представляет собой  картину, в которой  многие аспекты и  особенности человека.  Но  сих пор  определены те  качества, по   можно было   классифицировать как  факторы  риска в  к наркотикам. Кроме  трудностей в установлении  личностных особенностей,  последнее место  тот факт,  как правило,  наркомана исследуется  на фоне  поэтому трудно  изначальное ее  приведшее к формированию  зависимости.
   Наиболее  на первом  среди мотивов  к наркотикам стоит "любопытство". В  которого лежит  детей, молодежи  все новое,  таящее опасность.
 проявляется в самом  возрасте и предопределяет  исследовательских наклонностей. Неудивительно  что некоторые  люди пробуют  исключительно, чтобы  их действие  себе.
   С другой  любопытство - стремление к  которое тесно  с проблемой рискованного поведения. Риск,  известно, это  свершаемое, в надежде  счастливый случай,  есть действие в  большей или  неопределенности.
Кроме  поскольку подавляющее  подростков знакомится с  веществами в компании  сверстников, новичок,  удовлетворения своего  испытывает чувство  к "своей" группе,  для него в  момент.                  Ведь  подросток в нее  стремился и не  бы испытывать  себе действие  о котором он,  правило, имеет  как о вредном  здоровья.[12] Как  И.Н. Пятницкая -  недостаточная социальная  наркоманов, особенно в  условиях. [21]
    для лиц,  наркотические средства  «мотивационная недостаточность». Она  отсутствием интересов,  ставить субъективно  цели, непониманием  собственного существования,  может быть  вне обращения к  сфере личности,  и является основой  и одним из  источников мотивации  человека.
   Употребление  нередко приводит  в преступную среду, к  опасных преступлений;  наркоманы сами  активными участниками  бизнеса. Лица,  наркотики, обладают  виктимностью и часто  жертвами преступлений.
    социального положения  в последние годы  изменилась. Если  значительная часть  состояла из  работающих и учащихся  то сейчас  гораздо больше  безработных, студентов  людей, занятых  трудом, лиц,  антиобщественный и преступный  жизни.
В обобщенном  развитие личности  наркомана происходит  включения зависимого в  социальное окружение, в  случае наркотическую. В  употребления у человека   трансформация, которая  патологическими изменениями,  в ЦНС хронической интоксикацией.
    мнению Л. С. Выготского,  больных в неблагополучную  среду, приводящее к  становлению и/или  изменениям личности,  фазы адаптации,  и интеграции.
   Адаптация -  действующих в группе  и ценностей, овладение  (в данном  - для наркомана)  и формами деятельности,  навыками и,  самым, до  степени уподобление  другим членам  же общности  среды), т.е. наркоманы  похожими друг  друга в поведенческом плане.
    индивидуализации характеризуется  средств и способов  своей индивидуальности в  обстоятельствах: сочетанное  комбинированное употребление  психоактивных веществ,  повышение доз,  перед группой  возможностей в приобретении  особых способов  реализации, умение  описать состояния  у себя и,  образом, привлечь  внимание окружающих.
    интеграции детерминируется  между стремлением  быть идеально  своими особенностями и  в нормальной среде  школа, вуз,  врачи), с одной  и потребностью наркоманской  принять, одобрить и  лишь те  особенности, которые  самом деле  деградации больного. В  с этим складывается  устойчивая структура  личности.
   В процессе  постепенно происходит  психики, снижение  обеднение эмоций. Даже  начальных этапах у  отмечается падение  причем это  главным образом  положительной направленности деятельности. Когда  идет о необходимости  наркотик или  средства к его  больные становятся  активны и изворотливы. [5]
 в динамике заболеваний  личностные характеристики  нивелируются, больные  все более  друг на друга. Их  в основном определяется  расстройствами, в структуре  отмечают лживость,  чувства долга,  критики, легкомысленное  к наркотизации и ее последствиям. Происходит  личности с выраженным  снижением. Больные  эгоистичны. У них  первом плане  собственные интересы,  к избеганию неудобств. Характерной  является лживость. Практически  наркоманы используют  как средство  получения желаемого. При  с окружающими больные стремятся произвести хорошее впечатление, часто предъявляют показную уверенность в себе. Приукрашивают свои материальные, а иногда физические возможности, могут вести себя вызывающе, фамильярно, без чувства дистанции. Во внешнем виде нередко обращает на себя внимание неряшливость, неопрятность, неухоженность, либо, наоборот, вычурность в одежде, прическе, поведении.
   При продолжительном употреблении ПАВ у наркоманов формируются психопатологические расстройства, характерными проявлениями которых являются: бедность воображения, нарушения непосредственной и опосредованной памяти, мотивационного компонента памяти. У больных наблюдается примитивность суждений, застревание на «мелочах», неспособность анализировать, обобщать и выделять главное. В беседе они быстро утомляются, не могут сконцентрироваться, внимательно следить за содержанием разговора; иногда они не способны вспомнить определенные моменты своей жизни, забывают, о чем идет речь в настоящий момент, часто переспрашивают; нередко отвлекаются, переключаются на другие темы, проявляют плоский юмор. Сложные ситуации нередко приводят больных в тупик; при этом у них наблюдается растерянность, они стараются всячески оградить себя от вновь возникшей проблемы.[11]
  Среди наиболее опасных последствий злоупотребления наркотиками следует выделить суицидальный риск. Данные о частоте суицидов, приводимые разными авторами, значительно различаются. 
  Наркомания является продуктом патологического развития личности в результате дефицита правильного воспитания в семье, серьезных нарушений процесса социализации, что в сочетании с генетическими отклонениями и неблагоприятными условиями среды жизнедеятельности ведет к появлению тяги к употреблению психоактивных веществ.
   Причины наркомании расположены на четырех уровнях:
1.Биофизиологический уровень: наследственная предрасположенность.
2.Индивидуально - психологический уровень: особенности психологии и личного опыта, которые обусловливают неполноценный образ жизни.
3. Микросоциальный уровень: положение в семье, школе, среди сверстников, в молодежной субкультуре, то есть там, где создаются патологические, предрасполагающие к наркомании модели поведения.
4.Макросоциальный уровень: социальные кризисы и другие негативные социальные явления в рамках общества
   Итак, рассмотрим четыре группы факторов, способствующих возникновению подросткового наркотизма: социальные, семейные, личностные и психологические.
   1)Социальные факторы наркотизации
Как известно, формирование личности подростка происходит непосредственно в обществе и в большинстве случаев зависит от его особенностей. В нашей стране в период подросткового кризиса немалое влияние оказывает экономическое и общественное состояние государства.
   Причины наркомании –отсутствие знаний и практики у подростка  о конструктивных и эффективных способах взаимоотношений с социальным окружением и общественными институтами.
Но эти причины проявляются не сами по себе, а через конкретные жизненные обстоятельства, которые могут иметь и случайный характер.
   Задача подросткового возраста - это, прежде всего, задача взросления. То есть он должен определить собственное отношение к себе и миру, становления Я-концепции, формирования мировоззрения и моральных ценностей. Эта задача значительно усложняется неустойчивостью общественной жизни, быстрым и необратимым разрушением старых стереотипов поведения, норм и ценностей. Построение планов на будущее, которое характерно для подросткового возраста, теряет смысл из-за отсутствия уверенности в завтрашнем дне. Нестабильность в обществе порождает кризис в отношениях между детьми и взрослыми, отчуждение их друг от друга. В результате подросток находится в состоянии значительной неопределенности, незащищенности, из которого ему трудно выйти самостоятельно, без посторонней помощи. Это вызывает у него неуверенность, тревогу, пессимизм. Малый жизненный опыт затрудняет принятие правильных решений самостоятельно, подросток нуждается в примере, которому можно было бы доверять и подражать. Это характерная черта подросткового возраста. Но те примеры, которые может предложить традиционная культура, не выдерживают критики с точки зрения современности, взрослые не могут предоставить детям эффективных моделей поведения.
   Кто может стать образцом поведения для ребенка? Только человек, который не боится быть личностью, проявлять себя в создании собственной судьбы. Но это очень сложный процесс - самостоятельно принимать решения и нести за них ответственность, поэтому многие люди предпочитают "жить как все". И тогда подростковый протест - это протест не против взрослых как таковых, а против этого "серого" "как все". В поисках себя, собственной целостности подросток идет не в семью, а вовлекается в молодежную субкультуру. Первостепенная значимость для подростка группы сверстников и удаление семьи на второй план сегодня могут быть связаны не только с особенностями возраста, но и с тем, что взрослые, в основном, оказываются бессильными перед проблемами ребенка. В молодежной среде наблюдается постепенное сближение подростковой и наркоманской субкультур, в частности, используется одинаковый сленг, похожие атрибуты и стереотипы поведения, понятия и представления о мире.
Наркомания является социально "заразным" заболеванием, распространение которого происходит внутри социальных групп .[7]
Изолированное существование наркомана невозможно, вокруг него быстро образуется компания людей, объединенных "общественно значимой" целью.
    Сегодня можно говорить о существовании наркоманской субкультуры, которая продолжает распространяться в молодежной среде и выступает как фактор приобщения подростков к наркотикам.
    2)Особенности семьи, способствующие возникновению наркотической зависимости у детей. Рассмотрим основные сферы жизни семьи, при патологическом развитии которых повышается риск возникновения наркотической зависимости у ребенка.
* Детско – родительские отношения.
   Особенность детско – родительских отношений состоит в том, что они отличаются особой эмоциональной значимостью, как для ребенка, так и для родителей. Очевидно, что особенность родительского отношения изменяется в зависимости от возраста ребенка. Важнейшими проявлениями родительского отношения являются нежность, забота, чувствительность к потребностям ребенка, надежность, обеспечение безопасности, предсказуемость, последовательность. Эти отношения включают в себя две противоположные тенденции. Одна из них - стремление к познанию, риску, волнующим ситуациям, а другая - стремление к защите и безопасности. Одна тенденция побуждает ребенка к отделению от родителей и стремлению во внешний мир, в то время как другая возвращает его обратно. Умение родителя правильно поощрять эти тенденции определяет полезность родительского отношения для развития ребенка. В проблемных семьях преобладает одна из этих тенденций. В первом случае происходит эмоциональное отвержение ребенка, когда родители лишь формально играют роль воспитателей, на самом деле не интересуясь жизнью подростка. Тогда ребенок предоставлен самому себе, его потребность в любви и близких отношениях оказывается неудовлетворенной.
Во втором случае, наоборот, родители проявляют гиперопеку, не предоставляют возможности саморазвития, брать ответственность за свои поступки и действия, в целом за всю свою жизнь. Тогда послушный ребенок, который раньше не выражал сопротивление , в подростковом возрасте начинает реагировать весьма активно и разрушительно.
   3)Семейная предрасположенность
   Дети, рожденные или воспитанные в семьях с алкогольными традициями, подвержены большему риску пристраститься к алкоголю и другим наркотикам. В этом свою роль, по-видимому, играют как генетические факторы, так и влияние непосредственного окружения. Например, мальчики, родившиеся в семье алкоголика, даже воспитываясь в семье, усыновившей их, подвергаются большему риску стать алкоголиками, чем мальчики, родившиеся в нормальных семьях. Употребление алкоголя и наркотиков родителями и позитивное отношение к алкоголю; в семьях, где родители для того, чтобы расслабиться, употребляют запрещенные наркотики или много пьют (не обязательно становясь алкоголиками) имеется большая вероятность, что дети начнут употреблять алкогольные напитки в подростковом возрасте. Если родители к тому же приобщают своих детей к употреблению наркотиков, включая, конечно, и алкоголь, риск возрастает. Чем больше членов семьи употребляют алкоголь и наркотики, тем выше риск.
   Неумелость и непоследовательность в воспитании
   В семьях, в которых родители не устанавливают четких норм поведения, в которых дети остаются предоставленными самим себе и где дисциплинарная практика чрезмерно сурова и непоследовательна, подростки подвергаются большему риску совершения правонарушений и частого употребления алкоголя и наркотиков.  А в семье, где здоровые, эмоционально насыщенные отношения,чаще всего являются фактором, предотвращающим тягу ребенка к алкоголю и наркотикам.[2]
  4)Психологические факторы риска формирования наркотизации Психологическая готовность к употреблению наркотиков формируется постепенно, и наркотизация является логическим завершением всего предыдущего развития. Отсутствие такой готовности создает "запас прочности", позволяющий противостоять неблагоприятным воздействиям среды.
В ходе развития зависимости происходит снижение устойчивости к наркотическому веществу – толерантности, которая определяется минимальной дозой, необходимой для возникновения «обычного» эффекта или устранения абстинентного синдрома. Это означает, что для достижения фармакологического эффекта от употребления наркозависимым необходимо увеличивать дозы.
Как психическая, так и физическая зависимость от ПАВ могут иметь различную степень тяжести. Тяжесть психической зависимости определяется особенностями психофармакологического профиля вещества и его наркогенными свойствами, преморбидным складом личности, наличием сопутствующих злоупотреблению ПАВ психических расстройств, а также психотравмирующих факторов. Кроме того, определенное влияние на тяжесть психической зависимости от ПАВ оказывают сопутствующие болезни, проявляющиеся болевым синдромом или другими проявлениями физического дискомфорта, устраняемого с помощью вызвавшего зависимость вещества.
Актуализация психологической готовности к употреблению наркотиков происходит в силу ряда причин:
   1. Неспособность выйти из ситуации, когда удовлетворение актуальных потребностей оказывается затруднено.
В типичной ситуации потребность  в положительной оценке со стороны взрослых, потребность в общении, потребность в самоуважении оказываются трудно достижимыми. В результате первоначальная цель утрачивается и возникает другая - избавиться от отрицательных эмоциональных переживаний, вызванных травмирующей ситуацией, что легче всего сделать при помощи психотропных средств.
   2. Несформированность или неэффективность способов психологической защиты.
   В травмирующей ситуации в норме действуют защитные механизмы, которые позволяют либо забыть о ней на время, необходимое для передышки и накопления сил для новой активности, либо воспринимать ситуацию не так трагично. Если же эти механизмы не сформированы или их действие оказывается неэффективным, то ребенок инстинктивно ищет поддержки во внешней среде и нередко находит ее в наркотиках.
  3.Наличие психотравмирующей ситуации, из которой зависимый не находит конструктивного выхода.
  Он оказывается беспомощным перед захлестывающими его эмоциями и прибегает к химическим способам их избегания.
   4. Наличие тенденции к конфронтации с опасностью.
   Тревога является постоянным спутником жизни подростка. Это и тревога, вызванная неопределенностью самого подросткового возраста, которая усугубляется кризисом ценностей в обществе, и тревога внутри семейного происхождения, причины которой чаще всего не могут быть осознаны. У ребенка возникает внутреннее психическое напряжение, вызванное смутной тревогой, именно потому, что причину этой тревоги ему определить трудно. И эта тревожность "ищет подтверждения во внешних событиях, не столько преломляя, сколько притягивая к себе зримые сигналы беды. Таким сигналом беды для подростка может выступать наркотик. Каждый ребенок знает, что наркотик несет в себе смертельную опасность, но пока подросток сам не сталкивается с ней, опасность остается неопределенной.
   Таким образом, для социально - психологического портрета наркомана характерна крайняя противоречивость и несбалансированность. 
Общее психологическое состояние наркомана может быть определено как экзистенциальный кризис.
Главная особенность специфических изменений личности состоит в том, что этом полностью изменяются цели и смысл жизни, личностные смысложизненные ценности и ценностные ориентации. Они становятся патологическими, потому что являются саморазрушающими, особенно если человек при этом не осознает этого в должной мере вследствие анозогнозии .        
    Патологическое содержание зависимой личности определяется так же тем, что в нем отсутствуют такие общечеловеческие ценности, как жизнь, здоровье, родители, семья и т.д. потребности такого рода и соответствующие им интересы постепенно уходят из самосознания личности. Предполагается, что по мере развития стажа зависимости все вышеперечисленное заменяется потребностями, связанными с употреблением наркотика – это может происходить как осознанно, так, и не осознаваемо. Так как глубоко изменяется не только облик зависимого субъекта, но и вся его человеческая сущность становится иной: иные взгляды, интересы, позиции, ценности.
   Столкновение личности с обстоятельствами, препятствующими реализации в жизни ее глубинных, базисных тенденций, обусловливает предрасположенность к злоупотреблению наркотиками, которое является защитной активностью личности перед лицом трудностей, препятствующих удовлетворению наиболее важных и значимых для нее потребностей. В поведении каждого наркомана может быть обнаружен его уникальный паттерн взаимодействия с жизнью, который вместе с типичными для наркоманов чертами образует его наркоманский образ жизни.
Функции психической зависимости в структуре большого наркотического синдрома различны на разных стадиях наркотизации.
    психической зависимости  связаны с отношениями в  «наркоман - социальное окружение». Таким  для того,  разрушить психологическую  необходимо изменить   систему и начать  в здоровой среде. В  наркомания расценивается  проблема личности,  принимает наркотики в  социально-культурном контексте.
   Употребление  можно определить  парадоксальное поведение с  зрения адаптации к  окружающей жизни. С  стороны, это  неадаптивное поведение, т.к. и  само и его  снижают общий  адаптации индивида к жизни. С  стороны, наркомания  как способ  к жизни и в этом  может быть  как поведение адаптивное. Парадоксальность  заключается в том,  это способ  путем саморазрушения.
   Важно  что неадаптивные  и последствия наркомании  как важнейшие  адаптации наркомана к жизни.
 элементов психической  в период ремиссии  главной причиной  и возврата к наркотикам.
    одним из  связанных с невозможностью  употреблять наркотики,  абсолютное отсутствие  контроля.

1.2.Особенности  работы с наркозависимыми 

   Рещение вопроса  наркомании и борьбы с  в современном мире  на первый план. В  она является  из приоритетных  так как   принимает характер эпидемии.
  На  день общепризнанным   что наркомания   не столько  медицинского характера,  проблемой социальной,  называемой социальной болезнью.
   Комплексная  помощь, включающая  социально - психологические и  аспекты лицам,  зависимостью, и членам  семей - основная  медико-социальной работы с наркозависимыми.
   Социальная  в наркологии - это  просто появление  функций у наркологической  это кардинальная  всего лечебно-профилактического  и профилактической работы. В  отношений с пациентом в  полноправного его  наряду с медицинским  включается специалист  социальной работе,  деятельность нескольких  работников или консультантов.
   Целью  работы является  оптимально возможного  адаптации и функционирования  с физической, психической и  патологией. Как  такие лица  в сложной жизненной ситуации. Объектом  работы в наркологии  различные контингенты  имеющие выраженные  и социальные проблемы,  злоупотреблением и зависимостью  ПАВ, которые  потенциируют друг  и их решение  в объеме односторонних  мероприятий. Работа с  контингентами одинаково  и малоэффективна как  медицинских работников,  и для специалистов  служб, поскольку  неизбежно оказываются  кругом проблем,  за рамки  профессиональной компетенции и  успешной профессиональной деятельности.
   Особенность  работы с наркозависимыми  в том, что  профессиональная деятельность  формируется на  двух самостоятельных  - здравоохранения и социальной  населения. Отечественный и  опыт показывает,  несмотря на  координацию усилий в  лицам, имеющим  медицинские, так и  проблемы, реальная  ведомственных действий  эффективна. [23].
   Оптимальное  вырабатывается лишь  длительной совместной  в смежном секторе,  соответствующей подготовки и  специальных форм  которые позволяют  действия представителей  специальностей в лице  специалиста по  работе, получившего  медицинскую (в  случае наркологическую) специализацию.
   Медицинские  на практике  выполнять ряд  социальных работников -  дипломированные специалисты  социальной работе  лишь в последние  и их количество незначительно. В  очередь, социальные  в своей деятельности  часто работают с  которые страдают и  патологией, т.е. выступают и в  врачевателей.
   Чтобы  место медико-социальной  среди смежных  деятельности, необходимо  координирующую роль  работника в разрешении  комплекса проблем  оказавшегося в сложной  ситуации и требующего  специалистов родственных  - врачей, психологов,  и других специалистов.
   Таким  направления деятельности  по социальной  в любой сфере  помощи вытекают  его основных  диагностической, прогностической,  организационная, предупредительно -  социально-медицинская.
   Все  число программ  реабилитации лиц,  от ПАВ,  и реализуются на  при непосредственном  специалистов по  работе, поэтому,  специалиста по  работе в наркологическом  приобретает все  значимую роль.
   Функции  по социальной  занимающихся проблемами  и объем знаний,  им для  деятельности, определены  обязанностями социального работника.
1.Специалист  социальной работе  систему социально -  и социально - правовых  в сфере профилактики и  наркомании.
2.В  профилактики: способствует  широкой информационно -  работы по  наркомании как  имеющей физиологические,  и социальные причины,  и следствия.
3. В  лечения:
а)устанавливает  контакт с наркозависимым;
б)сообщает  необходимую информацию о  способах борьбы с  формирует установки  лечение;
в)устанавливает  клиента с лечебными  Центра и группами  («Анонимные наркоманы»),
г)осуществляет  - психологическую помощь  семьи и близким  устанавливает их  с лечебными программами  родственников и группами самопомощи.
4. В  реабилитации: координирует  наркомана в семье,  в решении социальных  сотрудничая с государственными,  и частными организациями.
5.Специалист  знать: постановления,  приказы вышестоящих  методические и нормативные  материалы по  работе в общей и  практике, современные  помощи наркологическим  и их близким,  отечественный и зарубежный  работы специалистов  социальной работе в  помощи наркоманам. [23]
Для  работников, не  медицинского образования в  работы с наркоманами  специальные знания о  модели химической  о зависимости и социуме в  - и макропроявлениях, о моделях и  лечения наркотически зависимых. Социальный  должен использовать в  работе знания о  и созависимости, о личностных,  социальных и культурных  образования и развития  о СПИДе и наркомании, а  о профилактике зависимости. Социальный  должен учитывать  особенности профессионального  при работе с  обществом, СМИ,  результаты работы,  навыки их  обработки и ведения   [23].
   Специалист,  участие в профилактической  должен владеть  технологиям, а также  терпеливо завоевывать  клиента.
   Из  следуют учитывать  социальной работы с наркоманами. Важнейшими  которые необходимо  относят: признание,  адресность (индивидуализация),  партнерство, доверие. Категорически  манипулирование поведением  заведомый обман,  отношение к клиентам в  от различных  интеллекта, возраста,  обеспеченности, национальности, вероисповедания. Социальный  должен быть  соблюдения всех  человека для наркоманов.
   Социальная  в наркологии находится  начальном этапе  развития. Еще  закончено формирование  социальной реабилитации  не до  оформилась роль  по социальной  в общем процессе  и взаимодействия со  смежных специальностей. [19].
При  с наркозависимыми, которые  выраженные социальные  специалисты по  работе предусматривают  наркологического заболевания,  проявляющийся личностными и  отклонениями, асоциальными установками. Производится  на дезадаптацию в  в разных фазах  функционирования, на  историю,  на  принудительного лечения в  и актуальные проблемы.
   Характерной  медико-социальной работы с  является обнаружение в  неблагополучного контингента. Ведь  начинается с его оздоровления. С    проводится личностно –  терапия, используются  эмоционального регулирования  состояния, оказывается   в реабилитации, проводится  оценка социально.......................