Разработка предложений по совершенствованию медицинского обеспечения личного состава

Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий


ФГБВОУ ВО Академия гражданской защиты

Кафедра медико-биологической и экологической защиты



БАКАЛАВРСКАЯ РАБОТА

курсанта 4 курса 
 командно-инженерного факультета 
Васина Михаила Ярославовича

Тема:«Разработка предложений по совершенствованию медицинского обеспечения личного состава Спасательного центра при ликвидации аварии на промышленном объекте (на примере Ногинского спасательного центра)».
	



Руководитель: доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Авитисов Павел Викторович


Новогорск – 2018
ФГБВОУ ВО «АКАДЕМИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ МЧС РОССИИ»


Кафедра медико-биологической и экологической защиты



Разработка предложений по совершенствованию медицинского обеспечения личного состава Спасательного центра при ликвидации аварии на промышленном объекте 

Пояснительная записка
  Выполнил:
  курсант Васин М.Я.
  Руководитель:
  Авитисов Павел Викторович







Новогорск – 2018
Решение начальника кафедрой № 12
Рассмотрев законченную выпускную квалификационную работу курсанта выпускного курса факультета № 2, рядового Васина М.Я., допускаю его к защите выпускной работы перед Государственной аттестационной комиссией.
Заведующий кафедрой№ 12 (Медико-биологической и экологической защиты), факультета (руководящего состава)
         «___» ____________________ 2018 г.














СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I: Основные понятия, термины и определения. Характеристика обстановки при ЧСна промышленном объекте, связанных с особенностями его деятельности….
3
1.1 Термины и определения.
+
1.2 Причины возникновения, виды и классификация аварий на промышленных объектах(краткое описание деятельности промышленных объектов).
+
1.3 Характерные особенности обстановки при ЧС на промышленных объектах
-
1.4 Медико-тактическая обстановка на промышленном объекте при возникновении ЧС. Вероятность возникновения санитарных потерь персонала, населения при ЧС техногенного характера (величина и структура санитарных потерь)
+
1.5 Силы и средств спасательного центра и объекта экономики предназначенные для оказания помощи поражённым промышленном объекте и среди населения
+
1.6 Медицинские силы и средства здравоохранения, привлекаемые для медицинского обеспечения населения и персонала при возникновении аварии на промышленном объекте
-
Вывод по главе 1.

Глава II: Материалы и методы исследования. Материалы собственных исследований.

2.1 Методика расчета величины и структуры санитарных потерь при пожарах (из учебника Лобанова А.И. Медико-биологические основы безопасности)
-
2.2 Методика расчета потребности медицинских сил и средств для оказания медицинской помощи пострадавшим на пожаре.
+
2.3Анализ комплектования автомобилей скорой помощи медицинским оборудованием. Базовое оснащение автомобилей.
+
III ГЛАВА Материалы собственных исследований. Предложения
по совершенствованию оснащения медицинским имуществом и средствами оказания первой помощи пораженным аварийно-спасательного формирования.

3.3Вывод по главе 3.

Заключение.

Список используемой литературы.











Список сокращений
АИУС
ВСМК
?
автоматизированная информационно-управляющая система Всероссийской службы медицины катастроф
АОХВ
?
аварийно-опасные химические вещества
БСМП
?
бригада специализированной медицинской помощи
ББ
?
больничная база
БС
?
биологическое (бактериологическое) средство
ВОЗ
?
Всемирная организация здравоохранения
ВРП
?
временный распределительный пункт
ВСБ
?
врачебно-сестринская бригада
ВСМК
?
Всероссийская служба медицины катастроф
ВЦМК
?
Всероссийский центр медицины катастроф
ГИБДД
?
Государственная инспекция безопасности дорожного движения
ГО
?
Гражданская оборона
ГР
?
группа разведки
ГСЭР
?
группа санитарно-эпидемиологической разведки
ДПС
?
дорожно-патрульная служба
ДТП
?
дорожно-транспортное происшествие
КПП
?
контрольно-пропускной пункт
КЧС
?
комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности
ЛПУ
?
лечебно-профилактическое учреждение
ЛЭО
?
лечебно-эвакуационное обеспечение
ЛЭН
?
лечебно-эвакуационное направление 
МКК
?
межведомственная координационная комиссия
МО
?
медицинский отряд
МОСН
?
медицинский отряд специального назначения
МПС
?
Министерство путей сообщения
МСГО
?
Медицинская служба гражданской обороны
МЧС
?
Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ
ОВ
?
отравляющее вещество
ОЛБ
?
острая лучевая болезнь
ООИ
?
особо опасная инфекция
ОПМ
?
отряд первой медицинской помощи
ПБ
?
профилированная больница
ПМГ
?
подвижный многопрофильный госпиталь
ПМП
?
пункт медицинской помощи
ПСС
?
поисково-спасательная служба
ПРУ
?
противорадиационное укрытие
ПСО
?
площадка санитарной обработки
ПСП
?
пункт сбора пострадавших
РВ
?
радиоактивное вещество
РП
?
распределительный пост
РСЧС
?
Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
РЦМК
?
региональный центр медицины катастроф
СДЯВ
?
сильнодействующие ядовитые вещества
СМК
?
служба медицины катастроф
СНЛК
?
сеть наблюдения и лабораторного контроля
СП
?
санитарный пост
СЭБ
?
санитарно-эпидемиологическая бригада
СЭП
?
сортировочно-эвакуационный пункт
СПЭБ
?
специализированная противоэпидемическая бригада
СЭО
?
санитарно-эпидемиологический отряд
ТЦМК
?
территориальный центр медицины катастроф
ФОВ
?
фосфорорганическое отравляющее вещество
ХОО
?
химически опасный объект
ЦГСЭН
?
Центр Госсанэпиднадзора
ЦРБ
?
центральная районная больница
ЧПК
?
чрезвычайная противоэпидемическая комиссия
ЧС
?
чрезвычайная ситуация
ЧСО
?
частичная специальная обработка



Введение
     Современный человек на протяжении всей своей жизни находится в различных средах обитания: социальной, производственной, местной (городской, сельской), бытовой, природной и др. Человек и среда его обитания образуют систему, состоящую из множества взаимодействующих элементов, которые имеют упорядоченность в определённых границах и обладающую специфическими свойствами. Такое плотное взаимодействие определяется множеством факторов и оказывает влияние, как на человека, так и на соответствующую среду его обитания. Это влияние может быть, с одной стороны, положительным, с другой одновременно и отрицательным (негативным).
     За последние годы резко увеличилось количество аварий промышленного характера. Очень много сообщений о порывах трубопроводов, аварийных сбросов в водоемыи выбросах в атмосферу нефти, газа, ядовитых и радиоактивных веществ. Крупные производственные аварии наносят большой ущерб народному хозяйству, поэтому обеспечение безаварийной работы имеет исключительно большое государственное значение.
     Современное промышленное предприятие является сложным инженерно-техническим комплексом. Успех его работы во многом зависит от состояния других предприятий отрасли, объектов смежных отраслей, обеспечивающих поставки по кооперации, а также от состояния энергоснабжения, транспортных коммуникаций, связи и т. п.
     Аварии на Чернобыльской АЭС, Фукусима-1, и Саяно-Шушенской ГЭС показали на сколько опасными и разрушительными могут быть аварии на промышленных объектах.
     Проблема обеспечения безопасности населения, проживающего вблизи потенциально опасных объектов, представляющих собой пожары и взрывы на промышленных объектах, вследствие которых возможно получение не только термической и механической травмы, но и поражение ОХВ. Величина потерь среди населения при этом определяется мощностью взрыва, масштабами пожара, количеством людей, находящимся в зоне ЧС. В качестве примера, характеризующей медико-санитарные последствия взрыва на открытой местности, может быть рассмотрен взрыв трех вагонов с 118 т промышленной взрывчатки на станции Арзамас - 1 (1988г.) который привел к гибели более 80 человек, травматические повреждения получили более 800 человек, из которых 32,5 % были госпитализированы. 
     Правовые рамки оказания первой помощи установлены Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
     В целях подготовки к медицинской защите населения от ЧС заблаговременно проводятся следующие мероприятия: создание формирований и учреждений медицинских сил гражданской обороны здравоохранения (МС ГОЗ) и ВСМК и обеспечения их к работе в условиях ЧС мирного и военного времени; накопление средств медицинской защиты и резервов медицинского имущества для обеспечения населения и оснащения спасательных формирований; подготовка населения и спасателей к оказанию первой помощи; проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий; разработка режимов поведения населения в зонах радиоактивного загрязнения, химического и биологического заражения.
     К средствам медицинской защиты относятся следующие профилактические и лечебные препараты: радиопротекторы; комплексоны; адсорбенты; адаптогены; антидоты; защитные пасты; КИМГЗ.
     Нормативные по медицинской подготовке спасателей отражены в приложении 2 к приказу МЧС России от 04.07.96 г. № 450 «О введении в действие Инструкции по инспектированию формирований ПСС МЧС России»





Разработать предложения по оптимизации мероприятий медицинской службы спасательных центров позволяющих имеющимися силами и средствами обеспечить личный состав своевременной и полноценной медицинской помощью в ходе проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ на промышленном объекте.
Задачи исследования:
1. Провести анализ организации действий личного состава медицинской службы СЦ по оказанию первой помощи пострадавшему персоналу участвующего в ликвидации аварии на промышленном объекте
2. Провести анализ укомплектованности медицинской службы СЦ специальной техникой и медицинским оборудованием
3. Разработать предложения по комплектованию специальных автомобилей специальным оборудованием с учётом вида аварии
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     Глава I: Основные термины и определения. Характеристика обстановки при ЧС на промышленном объекте, связанных с особенностями деятельности.
     1.1 Термины и определения
     Чрезвычайная ситуация (ГОСТ Р 22.0.02-94) - обстановка на определенной территории или акватории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
     Аварии, вызванные нарушениями эксплуатации технических объектов, по своим масштабам начали приобретать катастрофический характер уже в 30-х годах XX ст. Влияние этих аварий порой переходит границы государств и охватывает целые регионы. Неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная такими авариями, может сохраняться от нескольких дней до столетий. Ликвидация последствий требует больших затрат и привлечения многих специалистов.
     Авария(ГОСТ Р 22.0.02-94) – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей природной среде.
     В зависимости от масштабов, людских потерь и материального ущерба различают промышленные аварии и промышленные катастрофы.
     Промышленная авария: Авария на промышленном объекте, в технической системе или на промышленной установке.
     Промышленная авария – повреждения, пожары, разрушения, уничтожение технических устройств или сооружений на промышленном объекте, происшедшие по конструктивным, производственным, технологическим или эксплуатационным причинам, а также по причине случайных и несанкционированных внешних воздействий, следствием которых могут быть человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и природной среде, значительные материальные потери. Примечание - Крупная авария, как правило с человеческими жертвами, является катастрофой.
     Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
     Промышленная катастрофа: Крупная промышленная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей либо разрушения и уничтожение объектов, материальных ценностей в значительных размерах, а также приведшая к серьезному ущербу окружающей природной среде.
     Экологическая катастрофа– стихийное бедствие, крупная производственная или транспортная авария, приведшее к остро неблагоприятным изменениям в среде обитания и, как правило, массовой гибели животныхи экономическому ущербу.
     Техногенная чрезвычайная ситуация; техногенная ЧС: Состояние, при котором в результате возникновения источника техногенной чрезвычайной ситуации на объекте, определенной территории или акватории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, возникает угроза их жизни и здоровью, наносится ущерб имуществу населения, народному хозяйству и окружающей природной среде.
     Техногенная опасность: Состояние, внутренне присущее технической системе, промышленному или транспортному объекту, реализуемое в виде поражающих воздействий источника техногенной чрезвычайной ситуации на человека и окружающую среду при его возникновении, либо в виде прямого или косвенного ущерба для человека и окружающей среды в процессе нормальной эксплуатации этих объектов.Данные термины и определения позволяют раскрыть понятие аварии на промышленном объекте.
     Безвозвратные потери-люди погибшие, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.
     Санитарные потери- люди, оставшиеся в живых, получившие огнестрельные, взрывные, механические, термические повреждения, поражения химическими, радиоактивными, биологическими веществами, заболевшие в результате военных действий или вследствие этих действий, или в результате ЧС, обратившиеся за медицинской помощью на этап медицинской эвакуации и зарегистрированные в медицинской документации.
     Пострадавший (раненый)- это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него повреждающих факторов возникли огнестрельные, взрывные, механические и термические повреждения (ранения).
     Пораженный-это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов возникли химические, радиоактивные и биологические поражения
     1.2 Причины возникновения, виды и классификация аварий на промышленных объектах.
     Промышленной аварией является авария на промышленном объекте, в технической системе или на промышленной установке. Причинамитаких  производственных аварий и катастроф могут стать:
     нарушение технологии производства;
     нарушение правил эксплуатации машин, инструментов, сооружений и техники безопасности;
     нарушение регламента ремонтных работ
     дефекты строительства сооружений и монтажа технических средств;
     неправильная организация производственного процесса;
     стихийные бедствия.
     Последствиями опасных производственных аварий являются взрывы, пожары, разрушения жилых и производственных объектов, выход из строя техники и оборудования. Очень часто в результате аварий на производстве происходит масштабное загрязнение атмосферы, выброс агрессивных жидкостей и нефтепродуктов.
     По объектовому признаку и в зависимости от природы происхождения аварии и катастрофы подразделяются на 10 типов:
     транспортные аварии и катастрофы;
     пожары, взрывы, угрозы взрывов;
     внезапное обрушение зданий, сооружений;
     аварии с выбросом (угрозой выброса) химически опасных веществ;
     аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ;
     аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ;
     аварии в электроэнергетических системах;
     аварии в коммунальных системах жизнеобеспечения;
     аварии на очистных сооружениях;
     гидродинамические аварии (прорывы плотин, дамб, шлюзов, перемычек).
     Транспортная авария– это авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей, причинение пострадавшим тяжелых телесных повреждений, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде.
     Пожары, взрывы (ФЗ №69 «О пожарной безопасности)пожар - неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства.
     Взрывоопасные объекты - первые в числе промышленных предприятий, применяющих ЛВЖ, в том числе, трубопроводные средства и железнодорожный транспорт, используемые для перемещения огнеопасных грузов.
     Аварии, угрожающие выбросом химических веществ— этоопасные производственные аварии, происходящие по причине утечки вредных веществ в процессе их изготовления, переработки, хранения, транспортировки. В некоторых случаях, образующиеся при аварии химические соединения, являются ядовитыми и смертельно опасными.
     Аварии с угрозой выброса радиоактивных веществ - вероятны на объектах, представляющих радиоактивную опасность: производство и переработка ядерного топлива, уничтожение радиоактивных отходов.
     Аварии с угрозой выброса биологически активных веществ - происшествия с относительно редкой вероятностью, обусловленные необходимостью хранения информации в секрете, а также своевременностью оказания мер по предупреждению таких ЧС. Возможны в процессе использования веществ на предприятиях или во время транспортировки, опасны тяжестью возможных последствий для населения.
     Разрушение зданий и сооружений - происшествия, спровоцированные косвенными факторами: превышение допустимого количества людей на ограниченных площадях, сильные вибрации проходящего транспорта, чрезмерное давление на верхние этажи здания. Разновидности обрушений: транспортных коммуникаций, производственных строений, зданий жилого и социально-бытового назначения.
     Аварии на электроэнергетических и коммунальных системах - приводят к осложнениям жизнедеятельности населения, сбоям в промышленной деятельности, сельском хозяйстве.
     Аварии на промышленных очистных сооружениях - влекут за собой не только отрицательные последствия для обслуживающего персонала, но и ведут к массовым выбросам вредных веществ в окружающее пространство (автономные электростанции и электросети с длительным перерывом электроснабжения, повреждение транспортных и электроконтактных сетей).
     Гидродинамические - это производственные аварии, происходящие в результате разрушения гидротехнических сооружений. В качестве последствий возможны затопления, разрушения строений, гибель людей, нарушение судоходства, уничтожение материальных ценностей. Наибольшее количество производственных аварий и катастроф происходит на взрывоопасных объектах и гидротехнических сооружениях, являющихся потенциально опасными.
     К производственным авариям относятся произошедшие по причине выброса вредных(опасных) газов и загрязняющих веществ, выхода сточных вод на гидротехнических сооружениях
     Основные характеристики производственных аварий и катастроф
     Выделяют несколько характерных групп опасных признаков производственных аварий и катастроф:
     термобарические и механические– образующие волны избыточного давления (воздушно-ударная волна) в различных средах (воздух, вода, грунт и др.) и осколочные поля при взрывах, тепловую радиацию и конвективные тепловые потоки при пожарах и объемных взрывах;
     физические– образующие электромагнитные и звуковые поля;
     химические– формирующие зоны химического заражения территории;
     радиационные– образующие радиационные поля и формирующие зоны радиоактивного загрязнения местности;
     гидродинамические –возникающие при разрушении напорного фронта гидротехнических сооружений (плотин, гидроузлов, запруд) с образованием волн прорыва, затоплением пойменных территорий рек, долин и разрушением искусственных сооружений, находящихся ниже гидроузла.
     Условные типовые фазы аварий и катастроф на промышленных объектах
     Аварии и катастрофы на промышленных объекта в своем развитии проходят четыре условные типовые фазы: зарождение, инициирование, кульминационное развитие, с выходом последствий за пределы аварийного блока, и затухание.
     В фазе зарожденияскладываются условия и предпосылки будущей аварии: накапливаются проектно-производственные дефекты воздействия технологических процессов на материалы конструкций объекта, нарушения правил эксплуатации технологического процесса и внешние природные факторы, происходят сбои в работе технологического оборудования, инженерно-технического персонала и т.д.Установить продолжительность фазы зарождения, причем весьма приблизительно, можно только с помощью регулярной статистики отказов и сбоев в работе, «локальных» (местных) аварий, прогноза стихийных явлений, которые могут вызвать аварии, а, следовательно, и чрезвычайные ситуации на промышленных объектах.
     В фазе инициированияпредприятие или его часть переходит в нестабильное состояние, когда появляется фактор неустойчивости; авария еще не произошла, но ее предпосылки налицо. В этот период, в ряде случаев, еще может существовать реальная возможность, либо ее предотвратить, либо значительно уменьшить ее масштабы, при этом существенная роль отводится человеческому фактору, так как свыше 60% аварий происходит из-за ошибок персонала.Во всех случаях, причина аварии, как правило, никогда не единична. В качестве ее выступает совокупность обстоятельств, каждое из которых само по себе не способно инициировать крупную аварию, только их сочетание приводит к катастрофическим последствиям.
     В фазе кульминации происходит высвобождение энергии или вещества, оказывающее неблагоприятное воздействие на население и окружающую среду. Особенность этой фазы в том, что она имеет цепной характер протекания аварии, когда разрушительные действия инициирующего события многократно (иногда в сотни раз) усиливаются вследствие вовлечения в процесс энергонасыщенных, токсичных, биологически активных компонентов. При этом масштабы последствий и характер протекания аварии в значительной степени определяются не начальным событием, а структурой предприятия и, используемой на нем, технологией.
     В фазе затухания происходит истощение высвобождающейся энергии или вещества, воздействие их поражающих факторов стабилизируется или прекращается, либо проводится локализация их прямых и косвенных воздействий.В фазе затухания одновременно с работами по локализации аварии ведутся работы по ликвидации ее последствий: устраняются результаты действия опасных и поражающих факторов, порожденных аварией; проводятся спасательные и другие неотложные работы в очаге аварии и на пострадавшей территории.
     Рассмотренные выше фазы цикла производственной аварии, в свою очередь, формируют три стадии: аварийная ситуация, авария или катастрофа с формированием чрезвычайной ситуации, локализация и ликвидация последствий. Связь между фазами и стадиями аварии представлена на рис.1.
     
Фазы
Зарождение

Инициирование

Кульминация

Затухание
Стадии
Аварийная ситуация

Авария или катастрофа – чрезвычайная ситуация

Локализация и ликвидация последствий
Рисунок 1. Фазы и стадии развития аварий
     Фазы зарождения и инициирования формируют стадию аварийной ситуации производственной аварии.
     Под аварийной ситуацией понимают состояние потенциально опасного объекта, когда нарушены пределы и/или условия безопасной эксплуатации, при которых неблагоприятные воздействия источников опасностей удерживаются в приемлемых пределах при помощи соответствующих технических систем, предусмотренных проектом, а объект переводится на особый режим функционирования.Фаза кульминации формирует чрезвычайное событие (аварию), которое, при определенных чрезвычайных условиях может перейти в чрезвычайную ситуацию (катастрофу).
     Чрезвычайное событие – это зональное (объектовое, местное, региональное или общегосударственное) происшествие техногенного, природного или социально-политического характера, которое заключается в резком отклонении от норм протекающих процессов или явлений и оказывающее значительное отрицательное воздействие на жизнедеятельность человека, функционирование экономики, социальную сферу и природную среду.
     Чрезвычайные условия – это характерные черты общей обстановки, сложившиеся в соответствующей зоне, на объекте, в регионе и т. д., в результате чрезвычайного события и других, одновременно с ним действующих, усугубляющих или стабилизирующих факторов, в том числе и местных условий.
     Чрезвычайная ситуация техногенного или природного характера – это нарушение нормальных условий жизни и деятельности людей на отдельной территории или объектов на ней, вызванное аварией, катастрофой, стихийным бедствием или иным опасным происшествием, которые привели к невозможности проживания населения на этой территории или объекте, ведения там хозяйственной деятельности, гибели людей или значительным материальным потерям.Таким образом, чрезвычайная ситуация является следствием совокупности исключительных обстоятельств, которые сложились на объекте или соответствующей территории в результате чрезвычайного события техногенного, или иного характера, а также под влиянием возможных чрезвычайных условий.
     Исходя из специфики производственных условий и характера возникшей аварийной ситуации, производственные аварии могут проявляться в виде взрыва, выброса загрязняющих, радиоактивных, и токсичных веществ, внезапном разрушении зданий, сооружений (авария как видовое понятие). То есть, разрушение зданий, сооружений (аварии) могут являться как причиной, так и следствием пожаров, взрывов или выбросов. Все они как разновидности аварийных событий могут находиться во взаимосвязи между собой и являются причинами возникновения друг друга
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     1.3 Характерные особенности обстановки при ЧС на промышленных объектах
     Таблица 1.1 Результаты идентификации опасностей на опасном объекте
.
Название объекта
      
Вид опасных веществ 

Возможные сценарии развития аварий 

Поражающие факторы 

Многофункциональный завод европолимеров
Электричество 

- возгорание при замыкании в системе управления.
-токсичность
-тепловое
воздействие
-отравление продуктами сгорания
-горение твердых материалов


- возгорание при неисправности оборудования и установок.


Открытый огонь
- несоблюдение требований безопасности на производстве.
-токсичность
-выделение продуктов сгорания
-тепловое излучение
-возгорание ближайших элементов


- неисправность оборудования и установок.



- ошибки рабочего персонала при эксплуатацииоборудования.



- достижение высоких температур на производстве.



- взрыв горючего вещества на производстве


Разрушение сооружений
- нарушение в эксплуатации рабочего оборудования и установок
- обвал металлических и бетонных конструкций
- разрушение оборудования


- взрыв горючего вещества на производстве



- землетрясение



- подтопление фундамента и подвальных помещений

      	
     
     
     
     
     
     
     1.4 Медико-тактическая обстановка на промышленном объекте при возникновении ЧС. Вероятность возникновения санитарных потерь персонала, населения при ЧС техногенного характера (величина и структура санитарных потерь)
     Взрывы и пожары, как самостоятельно формирующиеся, так и являющиеся следствиями крупных аварий, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные, или жилые помещения, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди, происходят на различных объектах народного хозяйства, среди которых особое положение занимают пожаро- и взрывоопасные объекты.
     Пожаро- и взрывоопасные объекты – это предприятия, на которых производятся, хранятся, используются, транспортируются вещества и материалы, способные или приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию или взрыву.
     Это прежде всего производства, где используются взрывчатые и имеющие высокую степень возгораемости вещества, а также железнодорожный и трубопроводный транспорт, как несущий основную нагрузку при доставке жидких, газообразных пожаро- и взрывоопасных грузов, нефтеперерабатывающие заводы, химические предприятия, на которых находятся горючие газы, легковоспламеняющиеся жидкости, цеха приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры.
     Взрыв – это быстро протекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся освобождением значительного количества энергии в ограниченном объеме, в результате чего в окружающем пространстве образуется и распространяется ударная волна, способная привести или приводящая к возникновению разрушений.
     Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушениями и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых веществ; при взрывах на атомных станциях – выбросом радиоактивных веществ в атмосферу и загрязнением ими больших территорий. Особую опасность представляют взрывы, обусловленные резким повышением температуры сжиженных газов и жидкостей с относительно низкой температурой кипения (сжиженный углеводородный газ, акриловая кислота и др.), находящихся в замкнутом объеме. Также к взрыво- и пожароопасным веществам относится целый ряд топливных материалов: ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен.
     Пожар – это неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.
     Различают пожары 3-х видов:
     ТЕХНОГЕННЫЕ - Пожары на производстве, на транспорте, вызванные взрывами, возгоранием неисправной электропроводки, обусловленные возникновением нештатных ситуаций и связанные с обрушением зданий или их конструкций. 
     ПРИРОДНЫЕ - Лесные, торфяные, ландшафтные пожары и пожары, обусловленные стихийными бедствиями.
     СОЦИАЛЬНОБЫТОВЫЕ - Происшедшие в быту (квартира, дом, дача), на отдыхе, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты населения и на других объектах экономики по вине граждан, обусловленной их асоциальным поведением и пренебрежением мерами пожарной безопасности.
     Пожары на крупных промышленных предприятиях и в населенных пунктах могут быть отдельными, массовыми и сплошными. Отдельными, называются пожары в изолированных зданиях, сооружениях, постройках. Совокупность отдельных пожаров, охватывающих более 25% зданий, называют массовыми; более 90% – сплошными.
     При пожарах формируются следующие поражающие факторы:
     открытый огонь и искры;
повышенная температура окружающей среды и предметов;
токсичные продукты горения, дым;
пониженная концентрация кислорода в воздухе (менее 16%);
падающие части строительных конструкций, агрегатов, установок.
     Наиболее опасными материалами по вероятности возникновения взрыва и пожара являются:
1. взрывопожарные:
     горючие газы;
легковоспламеняющиеся жидкости;
вещества и материалы, способные взрываться и гореть при взаимодействии с водой, воздухом или друг с другом;
горючие пыли и волокна;
горючие жидкости;
паровоздушные смеси, при воспламенении которых развивается повышенное давление;
2. пожароопасные:
     горючие и трудногорючие жидкости, вещества и материалы, способные при взаимодействии с водой, кислородом или друг с другом гореть, не взрываясь;
     негорючие вещества и материалы в горячем, раскаленном или расплавленном состоянии, процесс обработки которых сопровождается выделением тепла, искр и пламени;
горючие газы, жидкости и твердые вещества, которые сжигаются или
утилизируются в качестве топлива.
     Наиболее значимыми причинами, определяющими число санитарных потерь, которые при пожарах и взрывах варьируют от сотен до тысяч человек, являются:
     масштабы пожара или мощность взрыва;
характер и плотность застройки населенных пунктов;
огнестойкость зданий и сооружений;
метеорологические условия (скорость ветра, осадки);
время суток;
плотность населения в очаге поражения;
степень обеспеченности населения и умение пользоваться СИЗ.
     К поражающим факторам взрыва относятся: ударная воздушная волна, тепловое излучение, а также осколочные поля, создаваемые летящими обломками взрывающихся объектов.
     Ударная воздушная волна – это область резкого сжатия воздуха, которая в виде сферического слоя распространяется во все стороны от места взрыва с огромной скоростью. Основными критериями, характеризующими ее разрушающее и поражающее действие, являются избыточное давление во фронте, давление скоростного напора и продолжительность действия. При встрече с преградой ударная волна образует давление отражения, которое, взаимодействуя с избыточным давлением, может увеличить его в 2 раза и более. Поэтому взрывы в помещениях оказывают значительно большее разрушающее действие, чем на открытой местности. Продолжительность действия ударной волны находится в прямой зависимости от силы взрыва, а производимые ею разрушения от продолжительности действия избыточного давления.
     Поражающее действие теплового излучения в очаге поражения определяется величиной теплового потока. Последствия пожаров по своему характеру аналогичны последствиям светового излучения в очагах ядерного поражения, а по выделяемой при массовых пожарах энергии могут превосходить эффект мегатонных ядерных взрывов. Возникающие в результате взрывов пожары приводят к ожогам, а горение пластмасс и некоторых синтетических материалов к образованию поражающих концентраций АОХВ (цианистых соединений, фосгена, сероводорода и др.). При пожарах чаще всего наблюдается поражение людей окисью углерода, реже цианистыми соединениями, бензолом, углекислотой и другими токсичными продуктами.
     Поражающее действие осколочных полей определяется количеством летящих от взрывающихся объектов осколков, их кинетической энергией и радиусом разлета.
     К поражающим факторам пожаров относят также задымление, затрудняющее ориентирование, и сильный морально-психологический эффект. У пострадавших при пожаре увеличивается число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонических кризов и других неотложных состояний.
     В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражающих факторов у пораженных в ЧС на пожаро- и взрывоопасных объектах возможны изолированные, комбинированные или сочетанные поражения: ранения разной локализации и характера ожоги кожи, глаз, термические поражения и баротравма органов дыхания, баротравма органов желудочно-кишечного тракта, отравления продуктами горения и др.
     При пожарах и взрывах в замкнутых пространствах почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых примерно у полов.......................