Рассмотрение понятия и видов медицинской помощи

СОДЕРЖАНИЕ





	ВВЕДЕНИЕ	3

	ГЛАВА 1 ПОНЯТИЕ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ	5

	1.1 Правовые аспекты  медицинской помощи и медицинской услуги	5

	1.2 Виды социальной медицинской помощи	17

	ГЛАВА 2. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И ГАРАНТИИ ИХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ	19

	2.1 Охрана здоровья и медицинская помощь как конституционное право граждан	20

	2.2 Гарантии социальной медицинской помощи	27

	ЗАКЛЮЧЕНИЕ	41

	СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ	45


ВВЕДЕНИЕ





Актуальность темы. В последнее время в системе здравоохранения Российской Федерации происходит процесс преобразований.

Жизнь и здоровье всегда были и будут самыми важными ценностями каждого человека и гражданина, игнорирование которых приводит к необратимым последствиям. Право на здоровье является социальным правом. Его спецификой является то обстоятельство, что оно принадлежит человеку всю жизнь. Права людей в сфере охраны здоровья являются довольно широким по сути понятием, которое включает в себя взаимные права и обязанности государства и гражданина.

Рассматривая право на охрану здоровья, нельзя не обратить внимание на то, что в статье 41 Конституции РФ вместе с правом на охрану здоровья закрепляется и право на медицинскую помощь. Но в научной литературе говорится, что понятие охраны здоровья более объемно, концептуально, чем медицинская помощь. Они соотносятся как часть и целое, детализируя и дополняя друг друга. Преобразование российской системы здравоохранения, которое сопровождалось введением в 90-х годах ХХ ст. систем обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования, распространением платных медицинских услуг, определило изменение правовой природы отношений, которые появляются в связи с оказанием медицинской помощи населению.

В настоящее время административно-правовые отношения продолжают играть значительную роль в вопросах управления системой здравоохранения, особенно между органами управления здравоохранения и МО по руководству этими учреждениями, при реализации федеральными службами и их территориальными органами функции государственного надзора за безопасностью медицинской деятельности.

Как известно,  в  правовом  государстве,  каким и является  Россия,  Конституция  гарантирует  права  и  свободы  человека  и  гражданина  и  их  осуществление. В соответствии с  п.  1  статьи 41  Конституции  Российской Федерации,  каждый  имеет  право  на  охрану  здоровья  и  медицинскую  помощь.  Медицинская  помощь  в  государственных  и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения  оказывается  гражданам  бесплатно  за  счет  средств  соответствующего  бюджета,  страховых  взносов,  иных  поступлений.  Однако,  как  показывает  практика, эти нормы не всегда выполняются врачами.  Нарушать  эти  нормы  и  требовать  денежные  средства  за  то,  что  положено  гражданам  по  праву  —  неконституционно  и  незаконно.  Тем  не  менее,  очень часто  многие  платят  за  бесплатные  процедуры.

Именно  поэтому  рассматриваемая  проблема  является актуальной. 

Вопросами изучения правовых аспектов медицинской помощи занимались такие ученые как Сидоров В. Е., Пищита А. Н., Печерских Н., Обухова О. В., Косолапова Н.В., Григорьев И. В. и другие.

Целью курсовой работы является рассмотрение понятия и видов медицинской помощи.

Согласно поставленной цели будут решены следующие задачи:

- рассмотреть правовые аспекты  медицинской помощи и медицинской услуги;

- установить виды социальной медицинской помощи;

- изучить конституционное право граждан  на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- рассмотреть гарантии социальной медицинской помощи.

Объект  исследования – медицинская помощь.

Предмет исследования – правовая регламентация медицинской помощи.

Методическая основа  - метод сравнительного анализа, синтеза.

Эмпирическая основа – судебная практика по вопросам возмещение вреда здоровью или жизни пациентов.


ГЛАВА 1 ПОНЯТИЕ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ





1.1 Правовые аспекты  медицинской помощи и медицинской услуги



В Конституции Российской Федерации в ст. 20,41 закреплено право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с положениями ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан», охрана здоровья – это комплекс мер, которые ориентированы на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его долголетней и активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Значит, в этом смысле медицинскую помощь нужно рассматривать как часть общей системы охраны здоровья населения.

Работа государства в сфере охраны здоровья граждан основывается на таких главных принципах:

- соблюдение прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение государственных гарантий, которые связаны с этими правами;

- преимущество мер профилактики в сфере охраны здоровья граждан;

- доступность медико-социальной помощи гражданам;

- ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления и организаций вне зависимости от их формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, которое установлено Конституцией Российской Федерации, должно гарантироваться с помощью оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств соответствующего бюджета и страховых взносов, иных поступлений .

В обобщенном виде под медицинской помощью понимается набор мероприятий, включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, лекарственное обеспечение и иные услуги, которые направлены на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

Медицинская помощь и лечение, которые оказываются гражданам государственными и муниципальными учреждениями бесплатно полностью или частично, называется социальной медицинской помощью. Она рассматривается как неотделимая часть государственной системы социального обеспечения.

После реорганизации медицинского законодательства преимущество в регламентировании работы медицинские организации получили гражданско-правовые нормы. Оказание медицинской помощи является по своей сущности специфическим видом услуги. Но определения понятий "медицинская помощь" и "медицинская услуга" данные в ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" не носят гражданско-правового характера.

Договор возмездного оказания услуги, регулируется главой 39 Гражданского кодекса РФ, правила которой применяются к договорам оказания медицинских услуг.

Однако, медицинская услуга обладает рядом особенностей, которые дают основание не отождествлять ее с обычной бытовой услугой. Действующее гражданское законодательство не учитывает следующих особенностей медицинской услуги:

- медицинская услуга неотделима от процесса ее оказания и потребляется в процессе ее производства; ее нельзя рассматривать обособлено от производителя, а в момент ее производства, за редким исключением, необходимо присутствие потребителя услуги;

- рынок медицинских услуг относится к рынку с так называемым “нарушенным суверенитетом покупателя (пациента)”;

- медицинская услуга уникальна тем, что потребитель не только пассивно присутствует при ее оказании, но и сам активно участвует, влияет на этот процесс. Следует указать на универсально возмездный характер медицинских услуг.

Представляется, что медицинская услуга - это совокупность возмездных, необходимых, достаточных, добросовестных, профессиональных действий медицинской организации (производителя услуги), направленных на удовлетворение потребностей пациента (потребителя услуги), содержанием которых является медицинское вмешательство (комплекс вмешательств), имеющее объектом своего воздействия здоровье человека.

Однако, приоритет в регулировании деятельности МО имеют гражданско-правовые нормы.

Оказание медицинской помощи является по своей сути особым родом услуги. Услуга, с точки зрения гражданского права - это совершение определенных действий или осуществление определенной деятельности (п. 1 ст. 779 ГК РФ), направленных на удовлетворение потребностей других лиц .

В соответствии с Конституцией РФ от 12.12.1993 г. ст. 41 п.1 «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, разовых взносов, других поступлений». Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) также регламентирована Конституцией, которая предусматривает комплекс медицинских вмешательств, гарантированных государством, субъектами. В соответствии с требованиями ФЗ РФ в сфере охраны здоровья граждан, в системе ОМС, граждане РФ получают медпомощь, а не медицинскую услугу, т.к. в ст.37, 38, 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» четко указано, что в соответствии с базовой и территориальной программами ОМС реализуется обязательное право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на основании заключенного договора в пользу застрахованного между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, где МО обязана оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а СМО обязуется оплатить медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой. Причем, в ст.40 четко определена организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями и порядок применения санкций к МО за нарушения предоставления качественной медицинской помощи. В ФЗ №323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» в ст.2 «Основные понятия, используемые в настоящем ФЗ» в п.2 четко дано понятие охраны здоровья граждан, где сделан акцент на систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, осуществляемых органами власти всех звеньев, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья человека, поддержания его долголетия активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. В п.10 медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи. В п.3 в понятии медицинской помощи указано на комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, и включающих в себя предоставление медицинских услуг. И вот, из-за последней фразы «включающих в себя предоставление медицинских услуг» возникли серьезные правовые коллизии, которые позволили в Постановлении Пленума Верховного суда РФ №17 от 28.06.2012 г. «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» в п.9 констатировать, что медицинские организации, работающие в рамках добровольного медицинского страхования (далее ДМС) и ОМС оказывают медицинские услуги, а значит, к ним применяется законодательство о защите прав потребителей.

Так в вышеуказанном законе ст. 84 «Оплата медицинских услуг», в п. 1 определено право граждан на получение платных медицинских и не медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, либо дополнительно при оказании медицинской помощи. В п. 2 даются разъяснения, что платные медицинские услуги оказываются за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств, на основе возмездных договоров, в т.ч. договоров ДМС. В п. 5 данной статьи делается акцент на право медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, оказывать пациентам медицинские услуги, но на иных условиях, чем предусмотрено государственной базовой и территориальной программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а в п. 8 четко сказано, что к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 г. №2300-1 «О защите прав потребителей».

Сравнительная характеристика правовых понятий медицинской услуги и медицинской помощи в соответствии с нормами Конституции РФ, гражданского законодательства РФ, вышеуказанных законов РФ, «Закона о защите прав потребителей», других нормативноправовых актов показывает следующее.

Услуга - действие, совершаемое исполнителем в интересах и по заказу потребителя в целях, для которых услуга обычно исполняется, либо отвечает целям, о которых исполнитель был поставлен в известность потребителем при заключении возмездного договора. Медицинские услуги являются деятельностью, приносящей доход, с обязательным заключением договора о возмездном оказании услуг, оказанная услуга за личные средства граждан по их личному решению.

В соответствии с Постановлением правительства РФ от 04.10.2012 г. №1006 «Правила предоставления и оплаты медицинской услуги» в главе 1 «Общие положения» в п.2 дано определение «потребителя», где он является физическим лицом, получающим платную медицинскую услугу лично в соответствии с возмездным договором.

Легальное определение понятий "медицинская помощь" и "медицинская услуга" дано в ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Основы). Итак, медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Представляется, что данные определения, соотносимые как общее и часть не носят гражданско-правового характера.

По мнению Данилочкиной Ю.В., медицинская услуга складывается из составляющих ее действий медицинского характера (медицинской помощи) и именно медицинская помощь является содержанием медицинской услуги. «Можно различать возникновение медицинских отношений по воле пациента и без нее. К первому случаю относится большинство обычных обращений к врачу, ко второму - экстренные ситуации.… В последнем варианте отношения возникают при наличии в законе такого юридического факта, как состояние, не позволяющее гражданину выразить свою волю и требующее неотложного медицинского вмешательства…. Решение принимает консилиум, а при невозможности его собрать - непосредственно лечащий врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебного учреждения. Если пациент приходит в сознание, то его дальнейшие отношения с лечебным учреждением складываются уже в соответствии с его волеизъявлением. В указанном бессознательном состоянии возникают отношения медицинской помощи, но не могут возникнуть отношения по поводу оказания медицинской услуги. С приходом в сознание возникают отношения по поводу оказания медицинской услуги, но и отношения медицинской помощи продолжают существовать, наполняя услугу медицинским содержанием. Таким образом, медицинская помощь оказывается как в рамках медицинской услуги, так и вне их, соответственно, категория медицинской помощи шире категории медицинской услуги».

Позволю не согласиться с данным утверждением. Действующее законодательство (п. 9 ст. 20 Основ) регламентирует допустимость медицинского вмешательства (а не медицинской помощи) без согласия пациента (законного представителя) по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители. То есть законодатель использует понятие медицинское вмешательство, понимая под ним - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (п. 5 ст. 2 Основ). Именно на медицинское вмешательство (а не на медицинскую помощь) оформляется согласие или отказ от него. Таким образом, содержание медицинской услуги образует медицинское вмешательство (комплекс вмешательств), имеющее объектом своего воздействия здоровье человека. В свою очередь, медицинская услуга входит в понятие медицинской помощи, представляющей собой определенным образом организованный порядок предоставления медицинских услуг. Не случайно ст. 32 Основ классифицирует медицинскую помощь по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Медицинская услуга, с точки зрения А.В.Тихомирова, представляет собой "совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных и профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг)". Она направлена на удовлетворение объективных потребностей пациента (заказчика, потребителя услуг). При этом объективная необходимость должна соизмеряться с субъективными устремлениями и дозволением пациента подвергнуться конкретному медицинскому вмешательству. На мой взгляд, данное определение нуждается в уточнении. Производителем услуги (и ответственным перед пациентом лицом) будет являться не медицинский работник, а медицинская организация. Поэтому точнее будет сказать, что медицинская услуга - это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, профессиональных действий медицинской организации (производителя услуги), направленных на удовлетворение потребностей пациента (потребителя услуги).

Правоотношения, возникающие по договору возмездного оказания услуги, регулируются нормами главы 39 ГК РФ. В ст.779 прямо указано на то, что правила этой главы применяются к договорам оказания медицинских услуг.

Однако, медицинская услуга обладает рядом особенностей, которые дают основание не отождествлять ее с обычной бытовой услугой.

Во-первых, медицинская услуга неотделима от процесса ее оказания и потребляется в процессе ее производства. Она не осязаема до момента ее оказания, не способна к хранению, накоплению. Медицинскую услугу нельзя рассматривать обособлено от ее производителя, а в момент ее производства, за редким исключением, необходимо присутствие потребителя услуги.

Во-вторых, рынок медицинских услуг относится к рынку с так называемым “нарушенным суверенитетом покупателя (пациента)”. При обращении за медицинской помощью или в момент ее оказания пациент, как правило, не знает истинных своих потребностей: какая собственно услуга, в каком объеме и какого качества ему в данный момент необходима. Важнейшая задача производителя состоит в выявлении этой потребности, диагностике патологического состояния, имеющегося у больного, в оказании услуги, соответствующей требованию, минимальной достаточности.

В-третьих, медицинская услуга уникальна тем, что потребитель не только пассивно присутствует при ее оказании, но и сам активно участвует, влияет на этот процесс. Отношение человека к своему здоровью, адекватность исполнения им врачебных назначений и рекомендаций в огромной степени определяют качество медицинской услуги, получаемой им.

К сожалению, действующее законодательство не учитывает этих особенностей медицинской услуги.

Следует указать на универсально возмездный характер медицинских услуг. Выделяют платные медицинские услуги, которые предполагают порядок их непосредственной оплаты пациентом. В остальных случаях медицинские услуги, являясь бесплатными для пациента, тем не менее, остаются возмездными для ее исполнителя. Плательщиком могут выступать: бюджет, внебюджетные фонды (ОМС, ДМС). Рассмотрим данные виды медицинских услуг подробнее.

В основу правоотношений, возникающих в условиях ОМС, положена система гражданско-правовых договоров, которые заключаются между субъектами медицинского страхования.

Права, обязательства, ответственность МО при оказании медицинской помощи по ОМС возникает из договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Типовая форма договора утверждена Приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Сторонами по этому договору являются с одной стороны СМО, а с другой – МО, включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. По своей правовой природе этот договор соответствует гражданско-правовому договору по возмездному оказанию услуг, который регулируется положениями главы 39 части 2 ГК РФ.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи - это соглашение между медицинской организацией и СМО, по которому медицинская организация обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ ОМС, а СМО обязуется своевременно и в полном объеме оплачивать произведенные услуги.

Особенностью данного договора является то, что понятия “заказчик” услуги и ее “потребитель” не тождественны. СМО выполняет функцию посредника между производителем медицинской услуги и ее потребителем и заключает договор на оказание медицинской помощи в интересах потребителя. В гражданском праве такой договор характеризуется как договор в пользу третьего лица. Определение данного вида договора дается в ст. 430 ГК: “Договором в пользу третьего лица признается договор, в котором стороны установили, что должник обязан произвести исполнение не кредитору, а указанному или не указанному в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнение обязательства в свою пользу”.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Страховщик (кредитор) поручает, а медицинское учреждение (должник) берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС и разрешенными ему видами деятельности, гражданам.

Круг граждан, которые могут обратиться в конкретное лечебное учреждение по поводу оказания медицинской помощи, ограничен теми лицами, которым Страховщик, заключивший договор с данным учреждением, выдал страховой полис или иное направление.

Таким образом, по Договору на оказание и оплату медицинской помощи определенные права возникают не только у непосредственных участников договора, но и у третьих лиц-пациентов, чьи интересы данный договор защищает.

Далее, гражданско-правовые отношения возникают между МО и гражданами при оказании платных медицинских услуг, когда плательщиком является сам пациент. Оказание платных медицинских услуг МО осуществляется на основании Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее Правила)». Согласно п. 2 Правил "платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Ответственность МО в случае несоблюдения сроков исполнения услуг по договору наступает в соответствии с нормами Закона РФ “О защите прав потребителя”. Тем самым распространяется действие данного закона на сферу платных медицинских услуг, оказываемых в системе здравоохранения.

Таким образом, медицинская услуга - это совокупность возмездных, необходимых, достаточных, добросовестных, профессиональных действий медицинской организации (производителя услуги), направленных на удовлетворение потребностей пациента (потребителя услуги), содержанием которых является медицинское вмешательство (комплекс вмешательств), имеющее объектом своего воздействия здоровье человека.

Следовательно, в нормативных актах, закреплен приоритет оказания бесплатной медицинской помощи над платной медицинской услугой. Поэтому, можно cчитать, что в системе ОМС гражданам РФ оказывается бесплатная медицинская помощь и на правовые отношения врач-пациент закон «О защите прав потребителей» не должен распространяться.

1.2 Виды социальной медицинской помощи



Социальная медицинская помощь реализуется в таких видах:

- первичная медико-санитарная помощь;

- скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь;

- медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Первичная медико-санитарная помощь является главным, если не единственным, доступным для каждого гражданина видом социальной медицинской помощи. Она включает лечение самых распространенных болезней, а также типичных травм, отравлений и иных неотложных состояний. В нее обычно включают также проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, профилактики самых важных заболеваний, санитарно-гигиенического образования. В последнее время функционирование лечебно-профилактических учреждений в этом направлении стало значительно хуже в связи с нехваткой финансовых средств в региональных и местных бюджетах. Но получают развитие меры по охране семьи, материнства, отцовства и детства, иные мероприятия, которые связаны с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь в полном объеме должна обеспечиваться учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В отдельных регионах государства ее оказанием занимаются также учреждения частной системы здравоохранения, как правило, на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, которые угрожают жизни или здоровью граждан и требуют быстрого вмешательства медиков. Она должна предоставляться безотлагательно любыми лечебно-профилактическими учреждениями. В случаях угрозы жизни гражданам медицинские работники имеют право применить бесплатно любой вид транспорта, который имеется, для перевозки пациента в самое близкое лечебно-профилактическое учреждение. 

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, как правило, которые требуют особых методов диагностики и применения сложных медицинских технологий. Оказание такой помощи возможно врачами-специалистами тех лечебно-профилактических учреждений, которые имеют лицензию на данный вид медицинской работы.

Как правило, закрепленные виды специализированной помощи могут быть организованы в учреждениях здравоохранения субъектов РФ. В отдельных случаях за такими больными гражданами производится диспансерное наблюдение в специальных лечебно-профилактических учреждениях.

Медико-социальная помощь оказывается также гражданам, которые страдают социально значимыми заболеваниями. 

Стационарная помощь, которая предоставляется гражданам в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает: 

а) оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; 

б) диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям; 

в) восстановительное лечение и реабилитацию.

Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение происходит по медицинским показаниям по направлению врача лечебно-профилактического учреждения вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности; скорой медицинской помощью; при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных производится в больничных учреждениях и иных медицинских организациях или в их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

В последнее время значительное развитие получает высокотехнологичная медицинская помощь. Эта помощь является набором лечебных и диагностических медицинских услуг, которые проводятся в условиях стационара с применением сложных и (или) уникальных медицинских технологий, которые имеют существенную ресурсоемкость.

Такая помощь предоставляется согласно стандартам медицинской помощи для федеральных специализированных медицинских учреждений, которые предоставляют высокотехнологичную медицинскую помощь, и финансируется за счет средств федерального бюджета.

Список видов высокотехнологичной медицинской помощи и их профилей утверждается приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации.

Таким образом, можно сделать вывод, что перечисленные изменения в законодательстве отразились и на гарантиях граждан в деле охраны их здоровья.













4.......................