Понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения

МОСКОВСКИЙ ФИНАНСОВО-ЮРИДИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МФЮА


Факультет __Юриспруденция____________________
Кафедра ____________Гражданско-правовая______






КУРСОВАЯ РАБОТА 

   
   По дисциплине _____Уголовное право ____________
   
   Студента __________ Хусаинова Рустема Ранисовича_________
   					(фамилия, имя, отчество)
   


	На тему: Понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения.



	Автор работы:						
	Хусаинов Рустем Ранисович			___________________
	           (ФИО)								(подпись)

	Научный руководитель:				
	Войтенков Евгений						___________________
	(ученая степень, звание, ФИО)						(подпись)


   								Дата сдачи:
   								«____»______________200__г.
   								
   								Дата защиты:
   								 «____»_____________200__г.
   								
   								Оценка: __________________
   
   
   





Москва 2016
     Оглавление
     Оглавление
Введение
Глава 1 Теоретические основы юридической природы принудительных мер медицинского характера 
Понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения
1. 2. Виды принудительных мер медицинского характера
2 Процессы осуществления принудительных мер медицинского характера
2.1 Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера
2.2 Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
2.3 Особенности состава участников производства по делам о применении принудительных мер медицинского характера
2.4 Обстоятельства, подлежащие доказыванию по делам о применении принудительных мер медицинского характера
Заключение
Список использованных источников
     
     
     
     Введение
     Актуальностью темы исследования обусловлена тем, что на сегодняшний день принудительные меры медицинского характера являются в уголовном законе мерами, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечения или улучшения их психического состояния и предупреждения антиобщественного поведения. Лиц, совершивших в состоянии невменяемости общественно-опасное деяние, либо у которых после его совершения наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, либо лиц совершивших преступление и страдающими психическим расстройствами, не исключающими вменяемости или улучшении их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ (ст. 98 УК РФ). Таким образом, законодатель не связывает применение принудительных мер медицинского характера с карой и с целью исправления осужденного1.
     Применение принудительных мер медицинского характера в соответствии с требованиями ст. 97 УК РФ, обусловлено следующими признаками:
     а) лицо совершило общественно опасное деяние, предусмотренное статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости;
     б) у лица, после совершения преступления, наступило психическое расстройство делающее невозможным назначение и исполнение наказания;
     в) лицо совершившее преступление страдает психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
     г) возможность причинения этими лицами иного существенного вреда либо существует опасность для них самих или других лиц.
     Если вышеуказанные лица по своему психическому состоянию не представляют опасности, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.
     Цель курсовой работы заключается в исследовании понятия принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения.
     Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи исследования:
     - Изучить понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения;
     - Рассмотреть виды принудительных мер медицинского характера;
     - Проанализировать продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера;
     - Исследовать принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания;
     - Охарактеризовать особенности состава участников производства по делам о применении принудительных мер медицинского характера;
     - Рассмотреть обстоятельства, подлежащие доказыванию по делам о применении принудительных мер медицинского характера.
     Объектом курсовой работы выступают общественные отношения, связанные с применением принудительных мер медицинского характера.
     Предметом исследования являются нормы уголовного и уголовно-процессуального права, регулирующие вопросы применения принудительных мер медицинского характера; теоретические воззрения на разрабатываемые проблемы.
     При написании данной курсовой работы были использованы нормативно-правовые источники российского законодательства и материалы судебной практики. Наиболее значимые исследования в данной области содержатся в работах Г.Н. Борзенкова, В.С. Комисарова, А.В. Наумова, В.Н. Кудрявцева.
     «Теоретической основой исследования послужили труды в области права, теории учебной деятельности были исследованы труды следующих авторов: Беляева, О. М., А. Ф. Вишневского, Н. А. Горбаток, В. А. Кучинского, В. И. Власова, Г. Б. Власовой, А. В. Малько, В. В. Ныркова, К. В. Шундикова, М. Н. Марченко, Е. М. Дерябиной, Хропанюк, В. Н., Аршиновой К.В., Баранова П.П., Бошно С.В., Ивановой Е.А., Кацапова И.А., Кунафина Б.М., Менкеевой Е.Э., Яркиной О.Э., Шаповаловой А.М., Орнацкой Т.А., Петрова А.В., Сидоренко И.А., Соковых Ю.Ю., Шамаров В.М.
     Нормативно-правовые основы исследования включают указание нормативных правовых актов РФ и ратифицированных международных актов, которые были использованы: Конституция РФ, федеральные законы2, подзаконные нормативные акты, акты международного права, нормативные правовые акты иностранных государств3.
     Эмпирическую базу исследования составили материалы судебной практики постановление пленума Верховного суда российской федерации, определение суда Пермского края.
     Структура курсовой работы включает введение, две главы, разбитые на шесть параграфов, заключение и списка использованных источников.
     
     Глава 1 Теоретические основы принудительных мер медицинского характера 
1.1 Понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения
     
     Принудительные меры медицинского характера — ??? предусмотренные законом меры медицинской (психиатрической и организационно-профилактической) помощи и защиты, принудительно применяемые в соответствии с определением (постановлением) суда к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления, страдающим психическими расстройствами и вследствие ???го представляющим социальную опасность в целях излечения или улучшения их психического состояния, а также предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний. Законодатель относит такие меры к «иным мерам уголовно-правового характера».
     Применение принудительных мер медицинского характера предусматривается ст. 21,22,81 УК. В нормах гл. 15 УК, определяющих основания, цели, виды и порядок применения названных мер (ст. 97-104 УК), положения указанных статей получают свою конкретизацию
     Согласно п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 07.04.2011 N 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера»4 «об опасности лица для себя и других лиц либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений».
     Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам (ст. 97 УК): а) совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости; б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости5.
     К первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью УК, в состоянии невменяемости. В силу психического расстройства они неспособны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Применение принудительных мер медицинского характера обусловлено необходимостью устранения или смягчения причины общественно опасного поведения психического расстройства.
     Вторую категорию составляют лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным либо назначение, либо исполнение наказания. К ним относятся лица: совершившие преступление, но до вынесения приговора заболевшие психическим заболеванием; получившие после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора, временное психическое расстройство, которое препятствует определению их психического состояния во время совершения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему психическому состоянию они представляют опасность для общества; заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания.
     В ч. 2 ст. 97 УК указывается, что принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Если же суд установит, что лицо, хотя и совершило общественно опасное деяние будучи невменяемым, но по характеру содеянного и психическому состоянию не опасно для окружающих, лечение должно проводиться в общем порядке6.
     Третью категорию, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, составляют лица, совершившие преступление и страдающие расстройствами, не исключающими вменяемости. Они в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Указанное обстоятельство учитывается судом при определении наказания и служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 22 УК).
     Таким образом, к данным лицам принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.
     Уголовное законодательство к целям принудительных мер медицинского характера относит: излечение больных или улучшение их психического состояния; предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98). Необходимо иметь в виду, что указанное лечение предполагает либо полное выздоровление, либо такое улучшение состояния больного, при котором он перестает быть общественно опасным. Принудительное лечение объективно также направлено на обеспечение безопасности такого лица для самого себя, проведения мер социальной реабилитации. Кроме того, принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, способствуют достижению целей уголовного наказания.
     Для реализации названных в ст. 98 УК целей принудительных мер медицинского характера к лицам, находящимся на лечении, применяются необходимые методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные в установленном законом порядке.
     Назначение принудительных мер медицинского характера является правом, а не обязанностью суда (ч. 1 ст. 97 УК)7.
     Таким образом, под принудительными мерам медицинского характера понимаются предусмотренные уголовным законом меры, направленные на лечение лиц, совершивших общественно опасное деяние, в отношении которых в связи с их психическим здоровьем, не возможно применить уголовную ответственность или наказание, а также лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, с целью улучшения их психического состояния и предупреждения совершения ими новых деяний.
     Применяются такие меры строго при наличии законных оснований в рамках уголовного процесса по решению суда при наличии заключения независимой комиссии врачей-психиатров. Эти меры обеспечиваются государственным принуждением и применяются к совершившим общественно опасное деяние лицам вместо уголовной ответственности и (или) наказания либо наряду с ними.
     Своеобразие рассматриваемых мер пробудет и в их содержании, характерными признаками которого будут следующие:
- их применение предполагает создание условий, обеспечивающих безопасность больного для окружающих и его самого в период лечения;
     * они осуществляются в порядке правового принуждения, т.е. на основании законного и обоснованного решения суда и независимо от желания лиц, к к????ым они применяются, и их законных представителей;
     * их применение (выбор, продолжение, изменение, прекращение) базируется на оценке тяжести и глубины психического расстройства и наличия общественной опасности лица, а также прогнозе их развития;
     * принудительный характер данных мер обусловливает исключительную компетенцию суда по их назначению, продолжению, изменению, прекращению; при ???м психолого-психиатрические экспертные заключения не будут обязательными для суда и оцениваются по общим правилам оценки доказательств в совокупности с другими доказательствами, характеризующими личность и поведение лица именно с позиции его опасности для других лиц и себя самого;
     * важнейшим принципом применения рассматриваемых мер будет минимально необходимая достаточность принуждения в отношении больного, к к????ому они применяются, и возможно более тактичное и бережное отношение к его личности8.
     Исходя из всего выше сказанного, мы приходим к выводу, что речь идет о самостоятельном и ???еобразном комплексном медико-правовом институте, построенном вокруг принудительного применения в необходимых случаях мер лечебно- реабилитационного характера, основания и пределы применения к????ых предусмотрены уголовным законом, процедура применения — уголовно-процессуальным, а порядок исполнения — уголовно-исполнительным законодательством РФ и иными федеральными законами.
     
     1.2. Виды принудительных мер медицинского характера
     
     К видам принудительных мер медицинского характера относятся:
     — амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
     — принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
     — принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
     — принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ст. 99 УК РФ).
     Все названные виды принудительных мер медицинского характера отличаются друг от друга режимом содержания больных.
     Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (ст. 100 УК) может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных в ст. 97 УК, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Данный вид принудительных мер применяется к лицам, осужденным за преступления, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. Он назначается наряду с наказанием, и поэтому исполнение амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра зависит от его вида.
     Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре (ст. 101 УК). Закон выделяет, как указывалось, три их вида: общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением9.
     В психиатрическом стационаре общего типа проводится лечение лиц, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и наблюдении, но не требуют интенсивного наблюдения. Состояние больного в этом случае допускает возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях свободного стационарного режима, присущего современным психиатрическим лечебным учреждениям10.
     Рассматриваемый вид принудительного лечения рекомендуется применять к больным, совершившим общественно опасное деяние и (или) находящимся на момент принятия решения в психиатрическом состоянии, при отсутствии выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима, но при сохраняющейся вероятности повторения психоза.
     В психиатрический стационар общего типа могут также направляться больные со слабоумием, состояниями психического дефекта различной этиологии и иными психическими расстройствами, совершившие деяния, спровоцированные неблагоприятными внешними факторами при отсутствии выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима.
     Психиатрический стационар специализированного типа предназначен для лиц, которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения. Последнее обусловливается двумя факторами: общественной опасностью больного и его склонностью к совершению повторных и систематических общественно опасных деяний11. К ним психиатры относят лиц, страдающих хроническими заболеваниями или слабоумием, обнаруживающих склонность к повторным общественно опасным действиям, не носящим агрессивного характера, либо временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения общественно опасного деяния, направляемых на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, в случае совершения ими новых общественно опасных действий и т.д.
     Постоянное наблюдение, о котором говорится в законе, обеспечивается медицинским персоналом, а также организацией охраны стационара.
     Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и для других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.
     Особо опасным признается больной, страдающий тяжелым психическим расстройством, совершивший общественно опасное деяние, отнесенное уголовным законодательством к категории тяжких или особо тяжких, а также лицо, систематически совершающее общественно опасные деяния, несмотря на применявшиеся к нему в прошлом меры медицинского характера. Эти больные характеризуются стойкими или часто рецидивирующими болезненными состояниями, агрессивным поведением, бредом преследования, склонностью к злобным и аффективным вспышкам, к повторному совершению общественно опасного деяния12.
     Правильное определение вида принудительных мер медицинского характера позволяет создать такие условия содержания лиц в психиатрическом стационаре, которые в наибольшей степени способствуют их излечению, социально-трудовой реабилитации, обеспечивают защиту общества от общественно опасных посягательств невменяемых.
     Назначая принудительное лечение, суд не устанавливает его сроков, так как оно зависит от многих обстоятельств и должно продолжаться до тех пор, пока больной перестает представлять опасность для окружающих. Суд указывает лишь вид принудительной меры, а определение местности и конкретного психиатрического стационара, в котором должно проводиться лечение, входит в компетенцию органов здравоохранения.
     
     2 Процесс осуществления принудительных мер медицинского характера
     2.1 Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера
     
     Продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера осуществляются судом (ст. 102 УК). Такое решение им принимается по представлению администрации лечебного учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения врачей-психиатров. Законом установлена периодичность комиссионного освидетельствования больного. Согласно законодательству о здравоохранении первые полгода такому освидетельствованию он подвергается ежемесячно. В соответствии же с уголовным законом лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в 6 месяцев. Надо иметь в виду, что Уголовный кодекс устанавливает максимально крайний срок очередного освидетельствования. При наличии к тому оснований (улучшение или, наоборот, ухудшение состояния больного, наличие соответствующего ходатайства) их проведение возможно и чаще13.
     Освидетельствование лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника.
     При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения.
     Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с момента начала лечения, в последующем ежегодно.
     Основания для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера изложены в ч. 3 ст. 102 УК, хотя они и существенно различаются между собой. Прекращение лечения возможно в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении назначенной меры. Иначе говоря, отсутствуют основания, предусмотренные в ст. 97 УК: возможность причинения иного существенного вреда, опасность для себя и других лиц. Закон при этом не указывает вида принудительных мер, следовательно, речь идет о всех видах, установленных указанной статьей14.
     Принудительное лечение после отмены принудительных мер медицинского характера применяется только в случае совершения лицом нового общественно опасного деяния, когда по характеру содеянного и своему болезненному состоянию это лицо представляет опасность для общества.
     Изменение лечения обусловлено тем, что, во-первых, отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры, но, во-вторых, возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Другими словами, в этом случае суд на основании заключения комиссии врачей-психиатров констатирует наличие иного психического состояния больного, чем прежде, т.е. существовавшего до назначения лечения. Оно может выражаться как в улучшении, так и в его ухудшении, в связи с чем необходимо изменение условий его лечения, ухода, содержания и наблюдения.
     Согласно закону возможен переход как к более мягкому, так и к более строгому виду принудительных мер. Однако надо иметь в виду, что это положение не распространяется на лиц, в отношении которых указанные меры были применены наряду с наказанием. В соответствии с ч. 2 ст. 99 и ч. 2 ст. 104 УК к ним применяются только амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра, которое не может быть изменено на стационарное принудительное лечение15.
     В случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы.
     В соответствии с ч. 2 ст. 102 УК лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже 1 раза в 6 месяцев с целью установления оснований для внесения представления в суд о прекращении или изменении применяемой меры. При отсутствии таких оснований администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или уголовно-исполнительная инспекция, осуществляющая контроль за применением принудительных мер медицинского характера, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть предпринято по истечении 6 месяцев с начала лечения, в последующем такое продление может производиться ежегодно.
     Освидетельствование лица производится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения врач пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или через уголовно-исполнительную инспекцию, осуществляющую контроль за применением принудительных мер медицинского характера, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.
     Осужденным к лишению свободы за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших 14-летнего возраста, вне зависимости от времени последнего освидетельствования и от принятого решения о прекращении применения принудительных мер медицинского характера суд на основании ходатайства администрации учреждения, исполняющего наказание, назначает судебно-психиатрическую экспертизу для решения вопроса о необходимости применения к указанным лицам принудительных мер медицинского характера в период условно досрочного освобождения или в период отбывания более мягкого наказания, а также после отбытия наказания. Данное ходатайство вносится не позднее чем за 6 месяцев до истечения срока исполнения наказания. Суд на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра или прекратить ее применение16.
     Установление судебной процедуры продления принудительного лечения повышает ответственность медицинских работников за обоснованность применения к больным рассматриваемых мер и является дополнительной гарантией защиты прав последних, поскольку определение о продлении принудительного лечения может быть обжаловано в суде.
     При продлении данных мер учитывается сохранение оснований для назначения принудительного лечения, т.е. отсутствие существенных изменений в клинике заболевания, свидетельствующих о достижении в результате лечения стойкого безопасного состояния больного для себя и других лиц.
     Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ оставила без изменения постановление судьи областного суда, признавшего преждевременным прекращение принудительных мер медицинского характера. Отказ судьи отменить данные меры в отношении П., несмотря на улучшение его здоровья, был основан на приведенных в судебном заседании доказательствах, свидетельствующих о том, что П., совершивший убийство и злостное хулиганство, все еще представляет общественную опасность17.
     Изменение принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае, когда психическое состояние лица требует назначения иной принудительной меры медицинского характера. Такое изменение возможно в сторону как смягчения, так и перехода к более строгому по ограничительным условиям виду принудительного лечения. Возможно применение ступенчатой системы изменения принудительного лечения — например, после принудительного лечения в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением при улучшении состояния больного последнего переводят в стационар специализированного типа, после чего — в стационар общего типа. Наличие в УК нормы об амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра делает такую систему законченной, поскольку позволяет использовать указанную медицинскую меру как заключительный этап принудительного лечения.
     Основанием прекращения применения принудительных мер медицинского характера является такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры, прежде всего выздоровление лица (ч. 3 ст. 102 УК). Однако в отношении лиц, страдающих хроническими психическими расстройствами, говорить о полном выздоровлении не всегда возможно. Гораздо чаще наступают такие изменения состояния больного, в результате которых психические расстройства перестают быть связанными с возможностью причинения существенного вреда либо с опасностью больного для себя или других лиц. В большинстве случаев это вызвано улучшением психического состояния больного в результате проведенного лечения или реабилитирующих мероприятий. Но нередко снижение вероятности совершения опасных деяний является следствием не улучшения, а ухудшения клинических показаний психического расстройства, например, развитие слабоумия, снижение активности и т.п., что объективно приводит к уменьшению потенциальной опасности лица. Подобные изменения стойкого характера являются основанием для постановки вопроса об отмене принудительных мер медицинского характера18.
     Прекращая применение принудительных мер медицинского характера в психиатрическом стационаре, суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, в органы здравоохранения для решения вопроса о продолжении лечения или направлении его в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.
     
     2.2. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
     
     Принудительные меры медицинского характера могут быть соединены с исполнением наказания в отношении лиц, совершивших преступления, страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости (ч. 2 ст. 99 УК). Принудительное лечение им назначается только в том случае, если судом постановляется обвинительный приговор с назначением наказания.
     Основания для признания лица страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, сформулированы в ст. 22 УК. К ним относится неспособность лица в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. Такое психическое состояние лица устанавливается судебно-психиатрической экспертизой, в заключении которой также должна содержаться рекомендация о необходимости применения к нему принудительного лечения. Суд вправе не согласиться с мнением экспертов, но обязан в этом случае мотивировать свое решение.
     В отношении лиц, страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости, законом предусмотрен только один вид принудительных мер медицинского характера — амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Поэтому их направление в психиатрические стационары в порядке, установленном ст. 101 УК, исключается.
     Исполнение данного вида принудительного лечения зависит от вида наказания. Согласно ст. 18 УИК к осужденным к принудительным работам, аресту, лишению свободы страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, принудительные меры медицинского характера применяются учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний. В отношении же лиц, приговоренных к иным видам наказания, амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра осуществляется в учреждениях органов здравоохранения по месту жительства больного19.
     При изменении психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения, его помещение в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение проводится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством РФ о здравоохранении. Осужденные к лишению свободы помещаются в подобных случаях в психиатрические стационары, имеющиеся в системе Минюста России. Госпитализация лиц, приговоренных к наказаниям, не связанным с принудительными работами, арестом, ограничением или лишением свободы, производится в психиатрические или наркологические стационары органов здравоохранения. Время пребывания в них также засчитывается в срок отбывания наказания.
     Изменение и продление данной принудительной меры судом в отличие от иных мер медицинского характера Уголовным кодексом не предусмотрены. Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров20.
     Осужденные к лишению свободы помещаются в таких случаях в стационарные лечебно-профилактические учреждения мест лишения свободы (ст. 101 УИК). Время пребывания в указанных учреждениях засчитывается в срок отбывания наказания. При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного его выписка производится в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении (ч. 3 ст. 104 УК), после чего он по решению суда направляется для дальнейшего отбывания наказания.
     Прекращение принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Изменение данной принудительной меры и ее продление судом, в отличие от прочих принудительных мер медицинского характера, уголовным законом не предусмотрены
     
     2.3 Особенности состава участников производства по делам о применении принудительных мер медицинского характера
     
     В отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, обязательно проведение предварительного следствия. Оно может проводиться всеми категориями следователей, указанными в ст. 151 УПК. Лица, в отношении которых осуществляется производство о применении принудительных мер медицинского характера, вправе лично знакомиться с материалами уголовного дела, участвовать в судебном заседании при его рассмотрении, заявлять ходатайства, инициировать рассмотрение вопроса об изменении и прекращении применения указанных мер и обжаловать, в том числе в кассационном порядке, принятые по делу процессуальные решения21. К участию в уголовном деле о применении принудительной меры медицинского характера по постановлению следователя либо суда привлекается законный представитель лица, в отношении которого ведется производство. Законными представителями лица, в отношении которого рассматривается вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, могут быть признаны близкие родственники, а также усыновители, опекуны, попечители, представители учреждений и организаций, на попечении которых данное лицо находится, а при их отсутствии — орган опеки и .......................