Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЦЕНТРОСОЮЗА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КООПЕРАЦИИ»

ПОВОЛЖСКИЙ КООПЕРАТИВНЫЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ)





Кафедра  гражданского права

Факультет экономики и права

Специальность 40.02.01 «Право и организация социального обеспечения»

Курс 3 Форма обучения очная

		

		ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Рязанова Антона Евгеньевича



Тема: «Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве»

Руководитель выпускной квалификационной работы: преподаватель по дисциплинам среднего профессионального образования кафедры гражданского права Мамочкина Елена Михайловна   __________________ /_______________/ 





Работа допущена к защите

Заведующий кафедрой, кандидат юридических наук, доцент



Мамочкина 

Елена

Михайловна



«__»  ________  2017 г. 



Энгельс 2017 год 



Содержание:

Введение………………………………………………………………………….. 3

Глава 1. Теоретические основы обязательного социального 
страхования от несчастных случаев на производстве и 
профессиональных заболеваний…………………………………………..……. 5
1.1. Эволюция правового подхода к возмещению вреда лицам, 
пострадавшим на производстве………………..……………………………….. 5
1.2. Понятие и принципы обязательного социального 
страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний…………………………………………………………………….... 8
1.3. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний……..……………………………………………………………..... 13
1.4. Понятие и виды социальных рисков………………………………………20

1.5. Модели страхования социальных рисков…………………………………22

1.6. Формы страхования социальных рисков………………………………….25

1.7. Размер ежемесячной страховой выплаты…………………………………27

Глава 2. Правовое положение участников обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве………………………...26
2.1. Права и обязанности застрахованных лиц и членов их семей…………...26
2.2. Права и обязанности страхователя………………………………………...39
2.3. Права и обязанности страховщика………………………………………...33
2.4. Право на обеспечение по страхованию…………………………………....35

Заключение……………………………………………………………………….45Список использованных источников и литературы…………………………………………………………………….....48


Введение

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов социального страхования и предусматривает:

- Обеспечение социальной защиты застрахованных и экономических интересов страховых организаций в снижении профессионального риска;

- Возмещение вреда, причиненного здоровью и жизни застрахованного при выполнении его обязанностей по трудовому договору и в иных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, пути предоставления застрахованного, в полном объеме всех нужных видов страхового покрытия, включая оплату для медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

- Предоставление профилактических мер для снижения профессиональных травм и профессиональных заболеваний.

Федеральный закон  не ограничивает права застрахованного лица на компенсацию вреда, причиненного в соответствии с законодательством Российской Федерации в части, превышающей страховую защиту, осуществляемую в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также организации и граждан, нанимающие работников, имеют право в дополнение к обязательному социальному страхованию, предусмотренному настоящим Федеральным законом, осуществлять на своих Собственный расход других видов страхования работников, предусмотренный законодательством Российской Федерации.

Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях основывается на Конституции Российской Федерации и так же состоит из настоящего Федерального закона, общих федеральных законов и других нормативно правовых актов Российской Федерации, принятых в соответствии с ним.

Если международным Российской Федерации договором, установлены другие правила, чем те, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, тогда правила международного договора Российской Федерации.






Глава 1. Теоретические основы обязательного социального 
страхования от несчастных случаев на производстве и 
профессиональных заболеваний.

1.1. Эволюция правового подхода к возмещению вреда лицам, 
пострадавшим на производстве.

Необходимость обеспечить работников, затронутых производством, возникла с развитием капитализма. Машиностроение привело к массовому травматизму рабочих, поскольку средства индивидуальной защиты практически отсутствовали. В ряде отраслей статистика несчастных случаев и профессиональных заболеваний была такова, что за 30 лет работы у работника было больше шансов стать инвалидом, чем оставаться здоровым. Например, работая с фосфором на российских спиртовых фабриках в течение десятилетия, почти каждый сотрудник стоил потери способности работать.

Обязанность работодателя возместить вред, причиненный работнику в ходе исполнения трудовых обязанностей, основывается на обязательстве причинить вред. Исторически сложилось так, что ответственность за нанесенный вред была связана с принципом вины. Вместе с приемом римского права принцип вины вошел в закон европейских стран. Однако со второй половины XIX века произошел постепенный переход от принципа вины к принципу причинения. Это было связано с распространением новых видов транспорта и промышленной революции, в том числе с появлением большого количества жертв в производстве. Увеличение числа людей с ограниченными возможностями стало очевидной социальной проблемой, поскольку до 40% несчастных случаев на работе не были связаны ни с виной работника, ни с виной работодателя [18, 5].

Пытаясь добиться защиты своих прав в гражданском процессе, рабочие столкнулись с рядом трудностей, зачастую непреодолимыми. По своей сути гражданская ответственность является «санкцией за преступление, которое заставляет преступника иметь негативные последствия в виде лишения субъективных гражданских прав или введения новых или дополнительных гражданских обязательств». Чтобы получить компенсацию, необходимо было предоставить четкие и убедительные доказательства вины работодателя. Таким образом, компенсация не подлежит ущербу, вызванному небрежностью других лиц, самого работника, а также в результате аварии. Особенно тяжело было положение английских рабочих, где ответственность работодателей была снижена в отношении работников. В Англии не было закона об особой ответственности предпринимателей перед рабочими до 1880 года.

Общая норма обычного права устанавливала ответственность каждого как за свои личные действия, так и за действия своих слуг и поверенных.

В отношении рабочих это общее правило сузилось: бизнесмен был ответственен только за свои личные действия, а не за действия тех лиц, которым было поручено руководство предприятием. На практике это привело к полной безответственности предпринимателя. Юридическим обоснованием такой системы была теория общего найма, согласно которой работник всегда имеет в виду при заключении трудового договора опасности, которым он подвергается, и принимает на себя все связанные с этим риски. Работник, менеджеры и другие сотрудники не несут ответственности перед работником. Основанием для такого освобождения от ответственности, согласно объяснениям юристов того времени, является наличие общего риска, общей опасности, общего найма. Действуя в соответствии с этой теорией, английские суды, рассматривая случаи компенсации ущерба, причиненного в результате аварии на железной дороге, выплачивали компенсацию потерпевшим пассажирам и отказывались возместить потерпевшим [12, 6].

Но в странах, в которых гражданская и профессиональная ответственность работодателя был причинен вред, причиненному работнику, вымогательство вины чрезвычайно затрудняло получение компенсации.

 В попытках приспособиться к новым условиям, гражданское право выискивало концепцию, которая сохранила бы принцип вины, но также предоставила бы возможность удовлетворить справедливые требования лиц, которые пострадали. В качестве примера нахождения такого решения мы можем привести понятие ответственности за вред, причиненный источником повышенной опасности. В общих условиях, в рамках концепции общего правонарушения, для возникновения ответственности, необходимо было составить состав преступления. Состав преступления включает причинение вреда, противоправность причинения вреда, причинно-следственную связь между поведением причинения и наступлением вреда, а также причину вреда. Но специальные деликты отражают особенности отдельных нарушений, которые составляют исключение из общих правил и применяются только в случаях, непосредственно указанных в законе. В частности, особенностью ответственности владельца источника повышенной опасности является то, что он обязан полностью возместить ущерб, даже если он не виновен в причинении вреда и не заслуживает малейшего упрека в своем поведении. Такие случаи ответственности были зафиксированы в европейском законодательстве конца XIX века. В Гражданском кодексе Германии в 1896 году такие случаи объединяются в пункт 829 «Обязательство возмещения вреда по соображениям справедливости». Самым первым расширение ответственности предпринимателей было закреплено в Гражданском кодексе Франции 1804 года, в котором предусматривалось, что ущерб возмещается работодателем также в том случае, если другой сотрудник был виновником его требования. В 1834 году Пруссия приняла закон, согласно которому работодатель обязался вознаграждать работников железнодорожных предприятий во всех случаях ранения на производстве, за исключением случаев, когда вред был причинен по вине потерпевшего или форс-мажорных обстоятельств.

1.2. Понятие и принципы обязательного социального 
страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Исходя из анализа законодательства, можно получить вывод о том, что предметом социального страхования является не только риск потери, сокращение заработка или другого трудового дохода, но и более высокие издержки, которые признаются социально значимыми. Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов обязательного социального обеспечения, предусмотренного законодательством Российской Федерации. Чтобы раскрывать его концепцию, необходимо учитывать общие особенности социальной защиты, и особенно в отношении формы социального страхования.

В Федеральном законе от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование определяется как часть государственной системы социальной защиты населения [7, 8]. Это система правовых, экономических и организационных мер, созданных государством, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменений социального   или материального статуса работающих граждан, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, другими категориями граждан в связи с достижением пенсионного возраста, инвалидности, лицами, которые пережили насилие, болезни, травмы, несчастные случаи или профессиональное заболевание, беременность и роды, роды или уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие События, Законодательство Федерации об обязательном социальном страховании.

Законодательство Российской Федерации также определяет объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, связанных с имущественными интересами лиц, связанных с потерей их здоровья, профессиональной работоспособностью или их смертью вследствие промышленной аварии или профессиональное заболевание.

Особенность обязательного соц. страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний заключается в том, что он выполняет несколько функций. Во-первых, он направлен на компенсацию имущественных последствий наступления социального риска. Во-вторых, системе обязательного социального страхования возложена задача предотвращения неблагоприятных последствий ситуации с риском. В-третьих, российское законодательство не предусматривает реабилитацию застрахованного как отдельную функцию обязательного социального страхования, но, тем не менее, имеет большое социальное, гуманитарное и демографическое значение. На сегодняшний день усиление эффективности механизмов реабилитации застрахованных является одним из приоритетов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В России в настоящее время существует множество социальных программ. Таким образом, в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Об утверждении правил финансового обеспечения обеспечить превентивные меры по сокращению рабочего травматизма и профессиональных заболеваний и санаторно-курортного лечения работников, занятых работой с вредными и (или)  опасные производственные факторы "устанавливают, что суммы обязательных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний должны кипеть передачу застрахованного в Фонд социального страхования в текущем финансовом году с учетом расходов застрахованного лица в конкретный [11, б9]:

Об обучении по охране труда определенных категорий работников;

О сертификации рабочих мест по условиям труда;

Проводить обязательные периодические медицинские осмотры, опросы работников, занятых работой с вредными и опасными производственными факторами;

Обеспечить терапевтическое и профилактическое питание; Для санаторно-курортного лечения работников, занятых работой с вредными и опасными производственными факторами и т. д.

Эти функции присущи всем видам и формам социального страхования, но обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний характеризуется тем, что в дополнение к учету рисков и прогнозированию задача системы страхования - это максимальное сокращение. В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, статьей 225, для достижения этой цели проводится обучение в области охраны труда, механизма распределения страховых тарифов, скидок и пособий, которые обеспечивают заинтересованность работодателя в создании безопасного рабочие условиях [3,10]. В Российской Федерации механизм обучения основам безопасности труда плохо работает. В лучшем случае на практике работодатели-организации обеспечивают подготовку только для руководителей структурных подразделений (руководители цехов, отделов и т. Д.). Это является нарушением статьи 225 Трудового кодекса Российской Федерации о том, что все работники, в том числе руководители организаций, а также работодатели - индивидуальные предприниматели, должны пройти подготовку по охране труда и проверке знаний о требованиях охраны труда [3, 10].

В нашей стране преобладает компенсационная функция социального страхования, недостаточное внимание уделяется функциям профилактики и реабилитации застрахованных лиц с большими перспективами. Поэтому, чтобы предотвратить возникновение аварий, необходимо уделять больше внимания предотвращению возникновения этих случаев, то есть следует принять меры для обеспечения безопасности и гигиены труда. Таким образом, в соответствии с Конвенцией Международной организации труда № 187 «Об основах содействия безопасности и гигиене труда» государственная политика в области труда должна способствовать созданию безопасных условий труда. Прежде всего, эта стратегически важная задача должна решаться на уровне организаций, их подразделений (магазин, отдел, отдел и т. Д.), На конкретных рабочих местах.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве также направлено на социальную, медицинскую и профессиональную реабилитацию жертв. Поэтому, чтобы вышеуказанные функции работали в полном объеме, необходимо внести изменения и дополнения в Трудовой кодекс Российской Федерации, Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» [7, 11] и Налоговый кодекс Российской Федерации Российская Федерация, направленная на кардинал. Повышение экономической заинтересованности работодателей в создании безопасных условий труда и обеспечении гигиены труда. Кроме того, в трудовом кодексе Российской Федерации должны быть предусмотрены статьи о предотвращении нарушений в области охраны труда и профессиональных опасностей [17, 11].

Таким образом, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве является многогранной концепцией, которую можно охарактеризовать с разных сторон - экономической, организационной, правовой. С точки зрения закона о социальном обеспечении это система правовых норм, регулирующих отношения для выплаты страхового покрытия с целью возмещения заработка, потерянного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания раненым Лицо или члены его семьи в случае смерти застрахованного лица, расходы на реабилитацию потерпевшего.

Статья 4 Федерального закона «Об обязательном соц. страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ) определяет принципы осуществления обязательного социального страхования [7, 12].

Принципы осуществления обязательного социального страхования - основные идеи и начинания, на которых строится система обязательного социального страхования.

Основными принципами обязательного социального страхования являются:

• стабильность финансовой системы обязательного социального страхования, предоставляемая на основе эквивалентности страхового покрытия фондам обязательного социального страхования;

Универсальный обязательный характер обязательного социального страхования, доступ к застрахованным лицам для реализации их социальных гарантий.

Государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от рисков социального страхования и выполнения обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

Паритет участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

Ответственность за целевое использование обязательного социального страхования. Таким образом, Фонд социального страхования может проводить внеплановые проверки для мониторинга работодателей и других учреждений, которые несут ответственность в соответствии с законом.

Обеспечение надзора и общественного контроля. Таким образом, Фонд социального страхования может проводить внеплановые проверки для мониторинга работодателей и других учреждений, которые несут ответственность в соответствии с законом.

Судебная практика в случаях, связанных с осуществлением принципа, является объемной. Автономия финансовой системы обязательного социального страхования.

Анализ правовых норм выделит принцип равенства всех перед законом, сложность страхового покрытия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, что выражается в различных типах социального обеспечения. Этот принцип способствует индивидуализации и самой полной социальной защите пострадавших и инвалидов членов его семьи.

Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

1. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов социального страхования и предусматривает:

Обеспечение социальной защиты застрахованных и экономических интересов страховых организаций в снижении профессионального риска;

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при выполнении его обязанностей по трудовому договору (договору) и в иных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, путем предоставления застрахованного в полном объеме всех необходимых видов страхового покрытия, включая оплату Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация;

Обеспечение профилактических мер по сокращению профессиональных травм и профессиональных заболеваний.

2. Настоящий Федеральный закон не ограничивает права застрахованного лица на возмещение вреда, причиненного в соответствии с законодательством Российской Федерации, если он превышает страховое покрытие в соответствии с настоящим Федеральным законом.

3. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также организации и граждане, нанимающие работников, имеют право в дополнение к обязательному социальному страхованию, предусмотренному настоящим Федеральным законом, осуществлять за свой счет другие виды страхования работников, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

1.3. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний [19, 13].

1. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регулируется:

- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного с застрахованным;

- Лица, приговоренные к лишению свободы и привлеченные к работе застрахованным.

- Лица, которые выполняют работу на основании гражданского закона, подлежат социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплатить страховые взносы страховщику.

2. Действие Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не обусловлено федеральными законами и международными договорами Российской Федерации.

Также следует отметить субъектов по данному виду страхования:

1. Застрахованным является лицо, подписавшее договор личного страхования или физическое или юридическое лицо по договору страхования ответственности, ответственность которого застрахована этим соглашением

2. Страхователь является юридическим лицом или трудоспособным физическим лицом, заключившим договор страхования со страховщиком или застрахованным в соответствии с законом. Страхователем является тот, кто приходит в страховую компанию и страхует любой риск.

Страховщики могут заключать страховые соглашения со страховщиками третьих лиц (застрахованные лица), но в некоторых странах (например, в России) только с согласия этих третьих сторон, за исключением случаев, предусмотренных законом.

3. Страховщик является юридическим лицом (страховой компанией), которое имеет лицензию на осуществление страховой деятельности, принимая на себя обязательство по договору страхования на определенную награду (страховую премию) на возмещение застрахованного или другого лица, в пользу которого страхование Убытки, понесенные в результате наступательных страховых случаев, предусмотренных в договоре. Предоставление страховки - страховое возмещение вреда, причиненного в результате страхового случая жизни и медицинского страхования в виде денежных выплат, выплаченных или возмещенных страховщиком застрахованному лицу или лицам, имеющим на это право. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:

- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономических интересов страховых организаций в снижении профессионального риска;

- возмещение вреда, причиненным жизни и здоровью застрахованного лица при выполнении его обязанностей по трудовому договору и в иных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, путем предоставления застрахованного в полном объеме всех необходимых видов страхового покрытия, включая оплату медицинских, Социальные и профессиональные расходы на реабилитацию;

- Предоставление профилактических мер для снижения профессиональных травм и профессиональных заболеваний.

Средства для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются:

- обязательные страховые взносы страхователей;

- восстановленные штрафы и штрафы;

- капитализированные платежи, полученные в случае ликвидации страхователей;

- поступления, не противоречащие законодательству Российской Федерации.

Условия, размер и порядок оплаты дополнительных расходов на 

профессиональную, медицинскую и социальную реабилитацию застрахованного определяются в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации.

Пособие на временную нетрудоспособность в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается жертве в размере 100% от его среднемесячного дохода (дохода) за весь период нетрудоспособности до его выздоровления или установления Медицинской и социальной экспертизы путем учреждения постоянной потери профессионального потенциала для работы. ФЗ № 255 «О предоставлении пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» [6, 15].

Необходимо подробно рассмотреть условия, объем и порядок уплаты дополнительных расходов.

Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления постоянной потери профессиональной работоспособности.

1. Оплата оплачивается за лечение застрахованного лица:

A) предоставление стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) для лечения последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;

B) предоставление амбулаторного лечения после стационарного лечения или медицинской реабилитации как в поликлинике, так и дома, а также в дневных стационарах;

C) осуществление медицинской реабилитации в организациях, предоставляющих спа-услуги, после оказания стационарной или амбулаторной помощи в период временной нетрудоспособности в связи с страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления постоянной инвалидности.

Оплата оплачивается за лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями.

Размер лечения застрахованного лица определяется медицинской комиссией медицинской организации. Назначение аварии в тяжелую категорию осуществляется медицинской комиссией медицинской организации в форме медицинского свидетельства, составленного на основании квалификационных признаков тяжести несчастного случая, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации Федерация. Постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882 / [7, 16]

Медицинское свидетельство направляется застрахованному и его копия страховщику в течение 3 дней с даты получения застрахованного лица в медицинскую организацию.

Страховщик платит за лечение застрахованного лица, осуществляемого одной или несколькими медицинскими организациями, в том числе в случаях передачи застрахованного лица в другую медицинскую организацию, привлечение медицинской медицинской организацией других медицинских организаций для обеспечения застрахованного лица со специализированной медицинской помощью при наличии медицинских указаний, определяемых медицинской комиссией медицинской организации.

2. Выплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании договора, заключенного страховщиком с медицинской организацией по оплате за лечение застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг. Для лечения застрахованного лица, которые предоставляются застрахованному медицинской организацией.

Расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемый ему медицинской организацией и подлежащий уплате страховщиком, осуществляется исходя из стандартов финансовых расходов, используемых при формировании расходов на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам Российская Федерация в рамках программы государственных гарантий.

Медицинская организация ведет отдельный учет средств, израсходованных на лечение застрахованного лица, и представляет страховщику счет для оплаты обращения с застрахованным лицом с прилагаемыми копиями лицевых счетов соответствующих расходов [15, 17].

Страховщик осуществляет контроль за целевым использованием обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний для оплаты застрахованного лица, включая проверку подлинности (соответствие первичной медицинской документации) выставленных на оплату счетов, информацию о застрахованных лицах, которые получили соответствующее лечение, их Условия и объемы. В случае, если медицинская организация не выполняет свои обязательства или злоупотребления обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний, медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями контракта, указанными в пункте 17 Настоящих Правил.

По завершении лечения застрахованного лица медицинская комиссия медицинской организации, по согласованию со страховщиком, принимает решение о направлении застрахованного лица на медицинскую и социальную экспертизу.

3. Оплата покупки лекарств, медицинских изделий и личной гигиены осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации потерпевшего путем уплаты соответствующих сумм застрахованному лицу при покупке лекарств, медицинских изделий и личной гигиены на основании рецепты или копии рецептов, если они подлежат изъятию, товарные и кассовые чеки или другие документы, подтверждающие оплату товаров, выпущенных аптечными организациями, отдельными лицензированными фармацевтическими компаниями, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их отдельными подразделениями (амбулаторно клиники, фельдшерско-фельдшерско-акушерские центры, центры (отделения) общей медицинской (семейной) практики), расположенные в сельских поселениях, в которых нет аптечных организаций.

Оплата расходов на закупку лекарственных средств, за исключением медикаментов, указанных во втором абзаце настоящего пункта, продуктов медицинского назначения и средств личной гигиены осуществляется по розничным ценам в пределах стоимости медикаментов, медицинских изделий и личной гигиены отечественных производителей (В отсутствие отечественных контрагентов - на розничные цены лекарств зарубежных производителей) [19, 18].

В случае покупки лекарственных средств из перечня основных и основных лекарственных средств, включенных в перечень жизненно важных и основных лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Правительством Российской Федерации, оплата расходов на их покупку осуществляется по розничным ценам, уровень которого не превышает сумму фактической отпускной цены, установленной производителем лекарственных средств и не превышающей зарегистрированный отпуск, цена и размер оптовой марки и (или) размер розничной разметки не превышают Размер максимальной оптовой разметки и (или) размер розничных надбавок, установленных в регионе Российской Федерации.

4. Выплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, предоставляющих санаторные услуги, в том числе ваучеры, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением медицинской комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний к определенный курс медицинской реабилитации, оплачивая расходы на лечение, проживание (с проживанием в одноместном или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением улучшенных номеров) и приемом пищи на стол, а при необходимости (на основе программы реабилитации жертвы) - Расходы на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и сопровождающее его лицо.

Оплата страховщиком осуществляется в рамках санаторно-курортных услуг, предоставляемых организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Для застрахованных лиц с последствиями травм спинного мозга и передвижения на инвалидных колясках также подлежат оплате санаторно-курортные услуги, предоставляемые санаториями, расположенными на территории государств-участников СНГ, аналогичные тем, которые недоступны в Российской Федерации.

5. Оплата медицинской реабилитации застрахованного лица в организациях, предоставляющих спа-услуги, осуществляется в соответствии с условиями и периодичностью курортного лечения, рекомендованного застрахованному лицу в реабилитационной программе потерпевшего, но не чаще одного раза в год, на основании заключенных страховщиком государственных контрактов (контрактов) с указанными организациями, выбранными в порядке, указанном в пункте 30 настоящего Регламента. Оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для оплаты отпусков [3, 20].

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются, если после заключения медицинского и социального экспертного учреждения застрахованный работник в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания полностью или частично потерял свою профессиональную квалификацию или может быть назначен на Лица, имеющие право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного лица.

Размер единовременного страхового платежа устанавливается в соответствии со степенью потери профессиональной способности.

1.4. Понятие и виды социальных рисков.

В современной литературе определение трактуется по-разному. Таким образом, согласно российскому законодательству, социальный риск понимается как предполагаемое событие, которое влечет за собой изменение материального и (или) социального статуса работающих граждан и других категорий граждан, в случае которых осуществляется обязательное социальное страхование. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Однако это определение можно считать неполным, поскольку оно не отражает характер социального риска в целом. Сравнивая концепцию, представленную в российском законодательстве, с понятием, представленным в трудах различных ученых, можно сделать вывод, что существует поверхностное отражение сущности социального риска. Риск социального страхования - это возможность возникновения социально неблагоприятных ситуаций, связанных с необходимостью поддержки гражданина из государства, что является основанием для социальной поддержки и социального обеспечения 

Существует три типа рисков соц.......................