Феномен алекситимии у личности с никотиновой и алкогольной зависимостью

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» 

МИНЗДРАВА РОССИИ 



Факультет общественного здоровья

Кафедра клинической психологии



Тарабанов Антон Сергеевич



АЛЕКСИТИМИЯ У ЛИЦ С НИКОТИНОВОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ







Допустить к защите: декан факультета общественного здоровья, д.м.н.,

Профессор

В.Б. Туркутюков ___________________



Допустить к защите: зав. кафедрой клинической психологии, д.пс.н., профессор Кравцова Н.А. __________________________________

Научный руководитель: к.психол.наук, доцент кафедры клинической психологии

Хмелевская О.Е.______________________

Рецензент: к. психол. наук, доцент кафедры философии и психологии института права

ВГУЭС Гимаева Р.М.________



Выпускная квалификационная работа

по специальности «Клиническая психология»



Выпускная квалификационная работа защищена в ГАК

с оценкой: «__________________________________»

Председатель ГАК

Секретарь ГАК

(подпись)

(подпись)

«_______» ____________________________20___г.

Владивосток, 2017

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………..…..…………….….3

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФЕНОМЕНА АЛЕКСИТИМИИ У ЛИЧНОСТИ С НИКОТИНОВОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.…..6

1.1 Сущность феномена «алекситимии» ..................................................6

1.2 Психологические особенности личности с никотиновой и алкогольной зависимостью.....................................................................…….12

1.3 Феномен алекситимии у личности с никотиновой и алкогольной зависимостью…………………………………………………………………….…15

2 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФЕНОМЕНА АЛЕКСИТИМИИ У ЛИЧНОСТИ С АДДИКТИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ…………………………………………...………………………..18

2.1 Методология и организация исследования алекситимии у лиц с аддиктивным поведением............................................................…………….……18

2.2 Характеристика выборки…………………..……………………………..19

2.3 Методический аппарат исследования алекситимии у личности с никотиновой и алкогольной зависимостью.............................................................20

3 АЛЕКСИТИМИЯ У ЛИЧНОСТИ С НИКОТИНОВОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ…………………………………………………..…………….24

3.1 Анализ результатов по Методике диагностики склонности к 13 видам зависимостей Лозовой Г.В…………………………………………………..……..24

3.2.1 Качественный анализ результатов исследования алекситимии у личностей с никотиновой зависимостью………………………………………....26

3.2.2 Качественный анализ результатов исследования алекситимии у личностей с алкогольной зависимостью…………………………………………..28

3.2.3 Качественный анализ результатов исследования алекситимии в контрольной группе………………………………………………………………...30

3.3 Статистический анализ результатов исследования феномена алекситимии.……………………………………………………………..…………32



ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….40

Список использованных источников………………………………………..

Приложение 1……………………………………………………………….…























































ВВЕДЕНИЕ 

Актуальность данной работы продиктована ростом нарушений эмоционального здоровья современного человека. Стремительное изменение социальной и физической среды, увеличение темпов жизни и прежде всего качества жизни напрямую связанно с возрастанием частоты и интенсивности эмоциональных нагрузок, воздействующих на личность в целом. Недооценка значительности эмоциональной стороны жизнедеятельности, ее отрицание приводит к утрате навыков психогигиены в эмоциональной жизни, ослаблению и потере эмоционального здоровья что в свою очередь приводит к значительным неблагоприятным последствиям для прежде всего психического и физического здоровья.

Изучение психологического здоровья личностей с алкогольной и никотиновой зависимостью разрешает прямо увидеть связь между проблемами в области эмоциональной рефлексии и саморегуляции. 

По определению Ц.П. Короленко, аддиктивное поведение представляет собой такую зависимость, которая «начинает управлять жизнью человека, делает его беспомощным, лишает противодействия аддикции». В дальнейшем понятие «аддиктивное поведение» подвергалось уточнению и расширению. Так, оно стало рассматриваться в качестве одной из форм деструктивного поведения.

По данным Росстата, на территории России было зафиксировано примерно 12 миллионов людей, которые злоупотребляют спиртными напитками. Несколько лет назад в России злоупотребляли алкогольными напитками более 35% лиц мужского пола и около 20% представительниц слабого пола до 25-ти лет.

На данный момент времени проблема распространения аддиктивного поведения, такого как алкоголизм или табакокурение изучена в большом объеме и встречается повсеместно в обществе. Однако, на данный момент отсутствует исследование описывающие феномен алекситимии у лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью. 

Аддиктивное поведение, так же, как и феномен алекситимии представляет собой попытку бегства от реальности при помощи изменения своего психического состояния, обеспечивающего мнимую безопасность и эмоциональный комфорт. Прежде всего, зависимое поведение личности проявляется в ее устойчивом стремлении к изменению психофизического состояния. Данное влечение переживается человеком как импульсивно-категоричное, непреодолимое, не насыщаемое.  Внешне это может выглядеть как борьба с самим собой, а чаще -  как утрата самоконтроля, уход в себя, не признание своих чувств и эмоций.

Признаками алекситимии является отсутствие осознания и разграничения собственных чувств, эмоций, ощущений и отдельно элементов ситуации, а вместо этого описание самой ситуации, но не вызываемых в данный момент чувств. Трудности в идентификации эмоций других людей и выход эмоциональных состояний из-под контроля угрожает внутренней психологической устойчивости человека, и стабильности его общественных связей. Значимость изучения психологических аспектов лиц с алекситимическими чертами личности у респондентов с выраженными чертами аддиктивного поведения обусловлена необходимостью сохранения здоровья будущих поколений и обнаружение проблемы из-за чего вообще возникает аддиктивное поведение.

Актуальность данной работы продиктована не только высокой социальной значимостью, но и поиску путей решения комплексной диагностики и выбором методов психологической помощи зависимым.

Эмпирический объект исследования - алекситимия как психологический феномен.

Предмет исследования - уровень алекситимии у лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью.

Цель исследования – исследование уровня алекситимии у лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью

Гипотеза: 

Н0 – уровень алекситимии у здоровых людей не отличается от лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью.

Н1 – феномен алекситимии отличается у лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью, чем у здоровых лиц, не имеющих диагноза.

Задачи исследования: 

1.На основании современных теоретико-методологических тенденций психологического исследования феномена алекситимии описать психологические характеристики лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью.

2.Разработать программу эмпирического исследования направленного на изучение феномена алекситимии у лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью.

3.Выявить уровень алекситимии у лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью 

Методический аппарат исследования:

1. Торонтская алекситимическая шкала

2. Тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости

3. Методика склонности к отклоняющему поведению А.Н. Ореол

	4.Методика диагностики склонности к 13 видам зависимостей Лозовой Г.В.

5. Методика экспресс - диагностики личностной склонности к сниженному настроению В.В Бойко

6. Метод статистической обработки данных U-критерий Манна-Уитни.

Выпускная квалификационная работа Выполненное исследование состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложения.













1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФЕНОМЕНА АЛЕКСИТИМИИ, У ЛИЧНОСТЕЙ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

1.1 Сущность феномена «алекситимии»

	Анализ литературы по проблеме алекситимии позволил выявить ряд факторов, которые стали основанием для построения данного исследования в данной области.

	Начало изучения явления алекситимии было положено П. Сифнеосом и Дж. Немиахом в 70-х годах ХХ века в рамках исследования личностных особенностей больных психосоматических клиник. Термин «алекситимия» буквально означает: «без слов для чувств» или в близком переводе – «нет слов для названия чувств» (от греч. а - отсутствие, lexis - слово, thymos - чувство). П. Сифнеос и Дж. Немиах предложили применять термин «алекситимия», характеризуются некоторые расстройства в познавательно-эмоциональной сфере у больных психосоматических клиник. Алекситимия относится к ряду аффективных расстройств. За 30-летнюю историю изучения явления алекситимии отечественные и зарубежные исследователи значительно продвинулись в определении характеристик этого феномена. К их числу относят: затрудненность или неспособность человека идентифицировать и давать описание своих эмоциональных переживаний, нечувствительность и непонимание чувств других людей, трудности в различении чувств и телесных ощущений, фиксация на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям, ограниченное использование вербальных символов, о чем свидетельствует бедность фантазии и воображения, сновидений.

	Н.Д. Семенова и П. Сифнеос к этому перечню добавляют недостаточную глубину эмоционального потенциала личности. Такие особенности мышления, как преобладание рационального над эмоциональным, когнитивная недифференцированность с тенденцией к разного рода альтернативности; образ жизни личности с выраженной алекситимией ориентирован на действия; межличностные связи, как правило, бедны; затруднен контакт с собственной психической сферой. Причем перечисленные особенности могут проявляться в равных долях, а может преобладать одна из них.

	До настоящего времени и в отечественных, и в зарубежных исследованиях открытыми остаются вопросы о возникновении феномена алекситимия. О ее первичности или вторичности; генетической, травматической или социальной обусловленности; наличии ее взаимосвязи от социальных, этнических и культурных особенностей общества, в котором живет человек; о ее стабильном характере или временном; приспособительном проявлении, которое может обнаружить себя в определенной жизненной ситуации; до сих пор не полностью понятна связь алекситимии и болезни.

	Таким образом, можно утверждать, что единой концепции, объясняющей развитие алекситимии, в настоящее время не существует, но имеющиеся исследования позволяют выделить три подхода. Которые различаются представлениями о причинах и условиях становления алекситимии. Это биологическая теория (первичная алекситимия), теория травматической соматизации (вторичная алекситимия) и теория социального научения. Биологическая теория рассматривает алекситимию как первичный процесс, в котором ведущая роль принадлежит генетическим механизмам, дефектам или особым вариантам развития головного мозга (В.В. Калинин). Такие характеристики алекситимии позволяют именовать ее конституциональной. Первичную (конституциональную) алекситимию некоторые авторы рассматривают в рамках модели «дефицита», определяющего отсутствие функций, связанных с выражением аффекта и фантазий. Дж. Немиах и П. Сифнеос эмпирически связывали алекситимическое расстройство с нарушениями в области палеостриального тракта, в результате чего, по их мнению, и происходит подавление импульсов от лимбической системы к коре головного мозга.

	Дальнейшее развитие представлений о генезе алекситимии было связано с экспериментальными работами И.С. Коростеловой, В.С. Ротентберга, в которых было установлено, что левое полушарие не распознает эмоциональных переживаний, возникающих в правом полушарии, вследствие их межполушарного взаимодействия. Известно, что в головном мозге существуют комиссуры- проводящие пути, которые проходят через мозолистое тело и объединяют функции полушарий головного мозга. Оказалось, что лица, подвергшиеся церебральной коммисуротомии (перерезке на уровне мозолистого тела), характеризуются сниженной способностью к символизации, фантазированию, а также реже видят сновидения. В соответствии с этим были высказаны предположения о возможности возникновения у человека «функциональной комиссуротомии». В первую очередь в этом аспекте стали рассматривать алекситимию: ее начали трактовать как синдром «расщепленного мозга».

	К изложенной нейроанатомической и нейрофизиологической гипотезе близка другая, рассматривающая алекситимию как дефект развития головного мозга. При этом предполагают дефект мозолистого тела или билатеральную либо аномальную локализацию центра речи в правом полушарии.

	Некоторые авторы, основываясь на изучении близнецов, большое место в развитии синдрома алекситимии отводят генетическим факторам.

	Ко вторичной алекситимии относят, в частности, состояние глобального торможения аффектов или «оцепенения», наступающее в результате тяжелой психологической травмы (модель «отрицания»). Характерные особенности личности при наличии вторичной алекситимии:

	бедность языка в описании чувств и общении;

	малая представленность в настоящем событий прошлой жизни;

	невозможность адекватного прогноза собственной деятельности (даже в экспериментальной ситуации);

	недостаточная инициатива и активность в поиске средств - даже при выполнении экспериментальных заданий;

	зависимость от близкого взрослого при совместном выполнении ряда заданий;

неустойчивость и недифференцированность самооценки, в ряде случаев полная проекция оценок, окружающих в структуре самооценки больного;

неустойчивость и неадекватность целеполагания неопределенность или полное отсутствие перспективы будущего.

Вторичная алекситимия может отражаться в патологической форме горя или скрытой депрессии. В данном случае она рассматривается как «защитный механизм», хотя и не является психологической защитой в классическом понимании. Но при этом следует учитывать, что для личностей с алекситимией характерен так называемый «незрелый» тип защиты, особенно от сверхсильных, непереносимых для них аффектов. Выявление алекситимии при маскированных депрессиях и неврозах дало основание некоторым авторам рассматривать ее с позиций невроза. Черты алекситимии часто встречаются у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами. При целом ряде пограничных психических расстройств была установлена положительная связь между уровнем алекситимии, депрессией и тревогой. В связи с этим были высказаны предположения, что черты алекситимии развиваются на основе предшествующей тревоги и депрессии.

Третий - социологический - подход объясняет появление синдрома алекситимии в аспекте поведения, социальных и культурных факторов. Один из представителей этого подхода, выделяющего в качестве причины алекситимии социальное научение, Н. Кристалл, полагает, что эмоциональное развитие человека и соответственно патология эмоциональности находятся в прямой зависимости от характера отношений в системе «мать - ребенок» в раннем детстве. По данным исследований, полученным сторонниками биологической теории алекситимии, она не поддается коррекции, тогда как подходы, утверждающие формирование алекситимии в результате травмы или социального научения, признают возможным ее коррекцию.

В.В. Николаева подробно рассматривает связь феномена алекситимии с особенностями психологической саморегуляции. Важный источник устойчивости, свободы и саморазвития личности - это рефлексия, которая позволяет осознать смысл собственной жизни и деятельности. Именно рефлексия является частным механизмом личностно-мотивационного уровня саморегуляции. В то же время, дефицит рефлексии относится к важному признаку алекситимии. «Алекситимик» не может управлять своими побуждениями, гибко перестраивать их. В процессе онтогенетического развития по каким-то причинам потребность в саморегуляции может оказаться не сформированной. В результате невозможность реализации актуальных потребностей ведет к хронизации эмоций и, как следствие, к стойким соматическим изменениям. Правомерность такой концепции была подтверждена исследованием явления вторичной алекситимии у взрослых, которые перенесли в возрасте до 3-х лет операцию по поводу врожденного порока сердца. Это хорошо объясняется особой социальной ситуацией формирования их психики, когда близкий взрослый этих пациентов организовывал и контролировал их деятельность вплоть до периода взрослости самих больных, строил их программу будущей жизни. Таким образом, не формировалась собственная деятельность саморегуляции, не было активного, творческого отношения к собственной жизни.

	В.В. Николаева в качестве ключевых моментов происхождения этого психосоматического состояния подчеркнула неустойчивость или узость мотивационной иерархии, несформированность потребности в саморегуляции, недостаточность в звене ценностного опосредования, неусвоенные в процессе онтогенетического развития средства рефлексии.

	Медицинская позиция во многом вторит психологической. В частности, В.М. Провотворов, характеризуя особенности алекситимии при заболевании бронхиальной астмой, указывает, что согласно современным представлениям, алекситимия является психологической характеристикой индивида, определяемой следующими когнитивно-аффективными особенностями:

	трудность в определении аффекта, идентификации и определения собственных чувств;

затруднения в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями;

сниженная способность к символизации, о чем свидетельствует отсутствие склонности к мечтам и фантазиям;

фокусирование в большей степени на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

	Касаясь вопроса о генезе этого феномена, отмечают особую роль ряда условий, в которых протекало формирование психики таких больных. К их числу относятся:

	специфический телесный опыт (болезнь в раннем детстве, операция с последующими ограничениями активности);

фиксация внимания семьи на болезни ребенка, включение болезни в социальную ситуацию развития в качество ее центрального звена;

директивное навязывание больному определенного - «инвалидного» - стиля жизни;

длительное переживание неуспеха в значимой деятельности (в особенности в периоды нормативных кризисов развития);

ограниченность эмоционального опыта спектром негативных эмоций (страдание, жалость, неуспех);

неспособность собственного активного вмешательства в обстоятельства жизни.

	Существует гипотеза, согласно которой ограниченное осознание эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к акцентированию внимания на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и к его усилению. Этим объясняется тенденция алекситимичных индивидов к развитию ипохондрических и соматических расстройств. Могут усиливаться физиологические реакции на стрессовые ситуации, что нередко заканчивается психосоматическими заболеваниями.

	Не решенным окончательно является вопрос о том, является ли алекситимия состоянием, зависящим от ситуации, или устойчивой личностной характеристикой. Неясны и причины алекситимических черт: вызваны они врожденными факторами (например, биохимическим дефицитом) или же обусловлены прижизненными задержками в развитии из-за семейных, социальных и культурных влияний.

	Однако нельзя полностью исключить и два прижизненно действующих фактора. 

	Первый из них - воспитание в семье, в которой эмоции сдерживаются, а за их проявление ребенка наказывают. 

	Второй фактор может быть описан, как сознательное подавление негативных эмоций в стрессовых состояниях, когда они мешают эффективной деятельности. Эта тенденция генерализуется, и, в конце концов, человек привыкает скрывать и подавлять любые эмоциональные состояния, а не только отрицательные.

В данной выпускной квалификационной работе феномен алекситимии будет рассматриваться   в рамках деятельностного подхода, где в случае нарушений в онтогенетическом развитии нарушается структура самосознания и саморегуляции которые приводят к нарушению осознания, как собственного эмоционального состояния, определения казуальной связи, так и восприятия эмоций окружающих людей. 

	1.2 Психологические особенности личности с аддиктивным поведением

Аддиктивное поведение — это одна из форм девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности, что направлено на развитие и поддержание интенсивных эмоций. Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, является активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной, в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер — в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его из мира эмоциональной стагнации (бесчувственности), он может проявлять недюжинную активность для достижения цели.

	Аддиктивной личности претит традиционная жизнь с ее устоями, размеренностью и прогнозируемостью, когда «еще при рождении знаешь, что и как произойдет с данным человеком», Предсказуемость, заданость собственной судьбы является раздражающим моментом аддиктивной личности. Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими.

	По мнению Е. Берна, у человека существует шесть видов голода:

	•голод по сенсорной стимуляции;

	•голод по признанию;

	•голод по контакту и физическому поглаживанию;

	•сексуальный голод;

	•структурный голод, или голод по структурированию времени;

	• голод по инцидентам;

	В рамках аддиктивного типа поведения каждый из перечисленных видов «голода» обостряется. Человек не может найти удовлетворение чувства голода в реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью стимуляцией тех или иных видов деятельности. Он пробует достичь повышенного уровня сенсорной стимуляции (отдает приоритет интенсивным воздействиям, громкому звуку, резким запахам, ярким изображениям, новым вкусам), неординарными поступками (в том числе, сексуальных), наполнять новыми событиями свое свободное время. Вместе с тем, объективно и субъективно плохая переносимость трудностей повседневной жизни, постоянные упреки в неприспособленности и отсутствии жизнелюбия со стороны родных и окружающих формируют у аддиктивных личностей скрытый «комплекс неполноценности». Появляются внутренние переживания от того, что они отличаются от других, от того, что неспособны существовать как другие люди. Однако, такой временно возникающий «комплекс неполноценности» оборачивается реакцией компенсации. От низкой самооценки, прививаемой окружающими, индивиды переходят сразу к завышенной, минуя нормальное состояние своей самооценки. Появление чувства превосходства над окружающими выполняет, защищает индивидуума, способствуя поддержанию самоуважения в неблагоприятных социальных условиях — условиях противостояния личности с семьей или коллективом.

	Вследствие этого, он приспосабливается исполнять те социальные роли, которые ему навязывает социальная среда, в которой он находится. Внешняя социальная активность, легкость налаживания контактов сопровождается поверхностностью эмоциональных связей и взаимодействий. Такой человек опасается длительных эмоциональных контактов в связи с быстрой потерей интереса к одному и тому же человеку или виду деятельности из-за боязни ответственности за какое-либо дело. Мотивом поведения «закоренелого холостяка» (категорического отказа связать себя узами брака и иметь потомство) в случае преобладания аддиктивных форм поведения может быть страх ответственности за возможную супругу и детей и зависимости от них. Стремление говорить ложь, обманывать окружающих, а также винить других в собственных ошибках и промахах вытекают из структуры аддиктивной личности, которая пытается скрыть от окружающих собственный «комплекс неполноценности», обусловленный неумением жить в соответствии с устоявшимися и общепринятыми моральными и поведенческими нормами. Таким образом, основным мотивом в поведение аддиктивной личности является стремление к уходу от реальной жизни, страх перед обыденностью, наполненной правилами и законами жизни, склонность к поиску запредельных ситуаций и состояний, выходящих за грань дозволенного,  даже ценой серьезного риска и неспособность нести ответственность за свои поступки и принятые решения.
Уход от реальности совершается при аддиктивном поведении в виде своеобразного ухода от реальности, когда вместо гармоничного взаимодействия со всеми частями действительности происходит движение в каком-либо одном направлении. При этом человек направленно движется по узконаправленной сфере, чаще всего деструктивной и негармоничной игнорируя все остальные. 

	1.3 Алекситимия у личностей склонных к аддиктивному поведению

	В последние годы проблема алекситимии привлекает внимание исследователей в связи с ростом лиц, страдающих наркоманией, табакокурением, алкоголизмом и интернет - зависимостью. В отечественной литературе наблюдается дефицит научных исследований по данной проблеме. Имеется ряд отечественных публикаций, указывающий на наличие радикала алекситимии у пациентов с зависимостями от химических веществ. По мнению исследователей, невозможность переработать аффективные состояния, дифференцировать их и описать, способствует снижению адаптационных возможностей и является триггером к возникновению аддиктивного поведения.

	Как отмечает Ф.Б. Плоткин, склонность к крайним проявлениям эмоций, трудности в регулировании аффективных реакций неизменно вызывают интерес к химическому веществу как средству, облегчающему непереносимые ощущения, а также возможному способу изменять свои чувства и отношение к социальной среде. На сегодняшний день существуют исследования, подтверждающие генетически обусловленные личностные особенности и «вторичную алекситимию», связанную с наличием органического повреждения головного мозга, которые можно расценивать как фактор риска развития алкогольной зависимости. Как отечественными, так и зарубежными авторами установлено влияние черт алекситимии у зависимых от психоактивных веществ на развитие неврозоподобных и эмоциональных расстройств, таких как алекситимия. 

	На современном этапе исследования обсуждается связь депрессии и алекситимии у лиц, склонных к употреблению психоактивных веществ, алкоголя, табачной продукции, а также роль в появлении эмоциональных и психических расстройств, первичной алекситимии как устойчивой характеристики личности и алекситимии, возникающей в ответ на хроническое течение зависимости. Как отмечают многие исследователи, развитие алекситимических черт личности — а вследствие и склонности к аддиктивному поведению, — зачастую связана с пережитой детской травмой.

	Исследования К. Йанга указывают на то, что у людей с аддиктивными проявлениями (табачная зависимость, алкогольная, интернет-зависимость) присутствуют сниженные показатели эмоционального интеллекта, идентификации собственных эмоций и эмоций окружающих, аффективных реакций и достаточно высокий уровень тревожности. Изучение особенностей личности студентов в университетах подтверждает взаимосвязь высоких показателей алекситимии, депрессии, тревоги у молодых людей, в том числе склонных к интернету - зависимости, алкогольной зависимости и табакокуреню. 

	Часто авторы рассматривают алекситимию в качестве механизма психологической защиты, а не как отдельный феномен. Вместе с тем в отдельных исследованиях приводятся данные о прямом влиянии алекситимии на высокий риск развития аддиктивного поведения. Исследования зарубежных авторов Ф. Фаргеса, Д. Блока, К. Ким, Н. Кристала указывают на высокий уровень влияния феномена алекситимии на высокий риск возникновения аддиктивного поведения и симптомов проявления алекситимии.

	Таким образом, неполная открытость вопроса алекситимии в связи с возникновением риска развития различных форм аддиктивного поведения на современном этапе требует более детального и глубокого изучения этого феномена.

2 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФЕНОМЕНА АЛЕКСИТИМИИ У ЛИЧНОСТЕЙ С НИКОТИНОВОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

2.1 Методология и организация исследования алекситимии у личностей с никотиновой и алкогольной зависимостью

Цель работы заключается в исследовании уровня алекситимии у лиц, имеющих никотиновую и алкогольную зависимость, и лиц, не имеющих никотиновой и алкогольной зависимости и выявить взаимосвязь между данными психическими явлениями.

В соответствии с целью и гипотезой исследования были выделены следующие задачи:

1. Описать методологию и методический аппарат эмпирического исследования;

2. Организовать и провести эмпирическое исследование;

3. Описать получившиеся результаты проведенного исследования феномена алекситимии у лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью;

4. Составить психологический портрет зависимой от алкоголя и никотина личности с учетом полученных результатов.

Эмпирический объект: пациенты краевого наркологического диспансера.

Предмета исследования: уровень алекситимии у лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью. 

Статистические гипотезы: 

Н0 – уровень алекситимии у здоровых людей не отличается от лиц с никотиновой и алкогольной зависимостью.

Н1 – феномен алекситимии отличается у лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью, чем у здоровых лиц, не имеющих диагноза.

Данное исследование проводилось на базе «Краевого наркологического диспансера» г. Владивосток и включало в себя несколько этапов:

На первом поисково-теоретическом этапе была определена цель выпускной квалификационной работы, ее задачи, теоретические подходы к проведению исследования, а также произведен анализ основных понятий, рассматриваемых в работе, выдвинуты гипотезы исследования.

Было проанализировано понятие алекситимия и выявлена малая степень изученности влияния алекситимии на становление зависимого поведения.

	На втором опытно-экспериментальном этапе нами было проведено эмпирическое исследование в период с 11.11.16 по 15.11.16 года на базе «Краевого наркологического диспансера», при помощи набора методик с целью получения наиболее достоверных результатов. 

	На третьем описательно-итоговом этапе полученные в ходе исследования данные были проанализированы и обобщены с помощью сравнительного и статистического анализа. 

2.2 Описание выборки

Исследование проводилось на базе «Приморского краевого наркологического диспансера». Для проведения данного эмпирического исследования были выбраны лица с подтвержденным диагнозом алкогольной зависимости (F10), на момент исследования находящихся в ремиссии под наблюдением нарколога. Возраст пациентов от 24 до 50 лет. Все они продолжают работать и ведут активный образ жизни, посещая группу анонимных алкоголиков. Для уточнения информации, полученной от респондентов, участвующих в данном эмпирическом исследовании, был проведен анализ их медицинских карт. Диагностика с помощью тестовой батареи проводилась в свободное от процедур время. Отказов или негативного отношения к исследованию не было. Респондентам выдавалось одинаковое количество методик, время на прохождение исследования было не ограничено. На основании полученных в ходе проведения исследования результатов была составлена таблица.

В ходе исследования, общая эмпирическая выборка, состоящая из 60 человек, была разделена на 3 группы: группа здоровых (контрольная группа) состоящая из 20 человек; группа с никотиновой зависимостью; группа с алкогольной зависимостью. Группы были поделены на основании полученных результатов методики «Диагностики склонности к 13 видам зависимостей Лозовой Г.В.». Результаты методики Лозовой Г.В. совпали с верифицированным диагнозом алкогольная зависимость. 

2.3 Методический аппарат исследования алекситимии у личностей с алкогольной и никотиновой зависимостью

В данной работе основным являются субъективно-оценочный метод, представленный методом тестирования, который заключается в оценке и изменении психологических характеристик личности. Основным элементом данного метода является тест как стандартизированная система испытаний для получения количественных и качественных характеристик человека.

Опираясь на цель исследования использовались следующие методики: 

1. Торонтская алекситимическая шкала (TAS-26)

Клинический опросник, предназначенный для выявления такой личностной характеристики, как алекситимия, заключающейся в снижении или отсутствии способности к распознаванию, дифференцированию и выражению эмоциональных переживаний и телесных ощущений. Иногда в это понятие также включают низкую эмоциональную чувствительность в отношении других людей, низкую эмоциональную вовлеченность в обыденной жизни.

Первая версия опросника TAS-26 была разработана в 1985 году Г. Тейлором, методика содержит 26 вопросов и одну шкалу. Русскоязычная адаптация была сделана в научно исследовательском институте им. Бехтерева.

	Торонтская алекситимическая шкала выявляет уровень алекситимии у людей с психосоматическими расстройствами, людей с неврозами и здоровых лиц. 

2. Тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости

Тест разработан доктором Карлом Фагестремом, одним из ведущих специалистов по влиянию курения на организм. Степень никотиновой зависимости оценивается в баллах. Примерное время тестирование, необходимое для этой методики – 3-5 минут. Продиагностировать никотиновую зависимость представляется возможным, если у индивида имеется хотя бы 3 из перечисленных далее критериев: толерантность к эффектам никотина, то есть потребность в более высоких дозах никотина для достижения желаемого эффекта; симптомы синдрома отмены после воздержания от курения или снижения дозы никотина. Потребление в течение более продолжительного времени или в больших количествах, чем планировалось, большие затраты времени на приобретение или потребление табака; потребление, ведущее к сокращению важных социальных, рекреационных или профессиональных видов деятельности; продолжительное желание или безуспешные попытки сократить потребление. Про.......................