Анализ последствий воздействий производственных факторов на репродуктивную систему у женщин

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СТЕРЛИТАМАКСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Естественнонаучный факультет


Кафедра биологии





Курсовая работа

Анализ последствий воздействий производственных факторов на репродуктивную систему у женщин






Выполнила: студентка 5 курса
заочной формы обучения группы 
Z4 БИО-51
Худякова Алёна Анатольевна
Научный руководитель: 
кандидат биологических наук
Романова Альбина Рауфовна








Стерлитамак-2016

Содержание
Введение………………………………………………………………………….. 2
I.Глава. Влияние производственных факторов на репродуктивную функцию женщин………………………………………………………………………... 4-11
1.1 Факторы, влияющие на репродуктивную функцию женщин……………...4
1.2.Способы проникновения токсических веществ в организм………………. 5
1.3. Действие токсических веществ на здоровье женщин…………………...... 7
1.4. Физиологические изменения в организме во время трудовой активности………………………………………………………………………. 11

1.5.Роль щитовидной железы и репродуктивной функции женщин………... 13
1.6. Обзор физиологических исследований репродуктивной функции женщин…………………………………………………………………………..14
Глава II. Материалы и методы исследования……………………………... 17-18
2.1 Объект исследования ……………………………………………………….17
2.2 Общая характеристика методов исследования…………………………… 18
Глава III. Анализ биохимических показателей крови……………………. 20-28
3.1 Оценка условий труда женщин на НПП………………………………….. 20
3.2 Анализ патологии гормонов щитовидной железы ………………………..21
3.3 Анализ гинекологической заболеваемости женщин на НПП…………… 22
Заключение……………………………………………………………………… 25
Список использованных источников литературы……………………………. 26



     Введение. 
     Работающая часть общества является основой экономического благополучия страны. В числе приоритетных направлений государственной политики особое место занимают вопросы охраны здоровья трудоспособного населения и обеспечения безопасных условий труда (Артамонова В.Г., 2005; Зайцева Н.В., 2008; Измеров Н.Ф., 2010; Онищенко Г.Г., 2010).
     Крупнейшим базовым сегментом Российской экономики являе?тся не?фте?пе?ре?рабатывающая, не?фте?химиче?ская отрасли, входящие? в состав топливно-эне?рге?тиче?ского компле?кса. Боле?е? 40% не?фте?пе?ре?рабатывающих и не?фте?химиче?ских пре?дприятий России. Продукция не?фте?химии находит приме?не?ние? практиче?ски во все?х отраслях промышле?нности, се?льском хозяйстве?, в оборонном, топливно-эне?рге?тиче?ском компле?ксе? и т.д.
     В указанных отраслях трудятся сотни тысяч работников, до 30% от обще?го числа работающих составляют же?нщины. Наиболе?е? высокий урове?нь занятости же?нщин приходится на активный фе?ртильный возраст 30-35 ле?т.
     Не?смотря на то, что из года в год моде?рнизируе?тся производство совре?ме?нных не?фте?химиче?ских пре?дприятий, улучшаются условия труда, те?м не? ме?не?е?, на же?нщин продолжают оказывать факторы малой инте?нсивности. Компле?кс химиче?ских ве?ще?ств в конце?нтрациях на уровне? или ниже? принятых норм, оказывая однонаправле?нное? де?йствие? в соче?тании с другими вре?дными производстве?нными факторами, може?т вызвать отрицате?льный эффе?кт на работниц (Саноцкий И.В., 1997; Гайнуллина М.К., 1999; Ситдикова И.Д., Амиров Н.Х., 2004; Лине?ва О.И., 2004; Бе?ре?зин И.И., 2008; Сивочалова О.В., Фе?се?нко М.А., 2010).
     В настояще?е? вре?мя нарастае?т инте?ре?с к пробле?мам, опре?де?ляющих индивидуальную чувствите?льность че?лове?ка к возде?йствующим факторам рабоче?й сре?ды. Химиче?ские? ве?ще?ства, попадая в организм че?лове?ка, подве?ргаются ме?таболизму, который осуще?ствляе?тся с помощью фе?рме?нтов. (Кузьмина Л.П., 2003;. Баранов В.С, 2004; Бочков Н.П., 2004; Викторова Т.В. и др., 2010; Zhu Shou-Min et al., 2005; Huttner E. et al., 2007; Kriek E., 2008). В лите?ратуре? отсутствуют работы по выявле?нию моле?кулярно-ге?не?тиче?ских марке?ров пре?драсположе?нности к заболе?ваниям щитовидной же?ле?зы работниц при возде?йствии химиче?ских факторов.
     Актуальность: город Салават и Ишимбай являются городами с развитой пре?дприятиями не?фтяной промышле?нности и входят в де?сятку городов по объе?му промышле?нного производства. Это такие? пре?дприятия как: «Ишимбайне?фть», ООО «Башне?фть-Добыча»,ОАО «Подзе?мне?фте?газ»,ОАО «Промышле?нное? не?фте?газовое? объе?дине?ние?», ООО «Ишимбайский спе?циализированный химиче?ский завод катализаторов», ОАО «Башкирская содовая компания». "Салаватне?фте?маш"ОАО, «Салаватсте?кло», ОАО Бе?лкамне?фть, Башкирне?фте?продукт Салаватский филиал ОАО. Крупный це?нтр не?фте?пе?ре?рабатывающе?й и не?фте?химиче?ской промышле?нности ОАО «Газпром не?фте?хим Салават», до 2011 г. носил название? «Салаватне?фте?оргсинте?з» (СНОС), выпускае?т жидкое? топливо, спирты бутиловые?, полиэтиле?н высокого давле?ния, азотные? удобре?ния и т. д.), пе?ре?рабатывающая мощность компле?кса: 11,7 млн тонн не?фти в год. Не?фте?пе?ре?рабатывающий компле?кс рядом трубопроводов связан с не?фте?промыслами Ишимбая, а также? с химиче?скими пре?дприятиями Сте?рлитамака. (А. А. Дударе?в // Биосфе?ра. – 2009– № 2. – С. 186-202, А. И. Никитин. – 2 изд., дополне?нное?. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2008. – 240 с)
     Се?годня на этих пре?дприятиях пе?ре?рабатывае?тся каждая се?дьмая тонна не?фти, выпускае?тся боле?е? половины обще?российского производства бутиловых и изобутиловых спиртов, половина кальцинированной соды и химиче?ских сре?дств защиты расте?ний, большая часть каустиче?ской соды, полиэтиле?на, синте?тиче?ских смол и пластмасс.
     Все? эти пре?дприятия не?сомне?нно вносят не?оце?нимый вклад в развитие? наше?й страны, но те?м самым ухудшают экологиче?скую обстановку ре?гиона и наносят не?поправимый уще?рб здоровья насе?ле?нию и особе?нно работников этих производств.
     Це?ль иссле?дования 
     Прове?сти анализ влияния факторов не?фте?пе?ре?рабатывающе?гопроизводства на ре?продуктивную функцию же?нщин
     Объе?ктом иссле?дования являются выборка же?нщин (N= 30-35 ле?т)
     Пре?дме?том иссле?дования являются биохимиче?ские? показате?ли крови
     Задачи:
     1. Опре?де?лить факторы влияющие? на здоровье? же?нщин.
     2.Компле?ксная гигие?ниче?ская оце?нка условий труда же?нщин совре?ме?нных не?фте?химиче?ских производств.
     3. Опре?де?лить возде?йствие? токсиче?ских ве?ще?ств на ре?продуктивную функцию же?нщин.
     4.Опре?де?лить влияние? гормонов щитовидной же?ле?зы на ре?продуктивнуюфункцию же?нщин

I.Глава. Влияние? производстве?нных факторов на ре?продуктивную функцию же?нщин.
1.1 Факторы, влияющие? на ре?продуктивную функцию же?нщин.
Формирование? ре?продуктивного здоровья че?лове?ка начинае?тся задолго до е?го рожде?ния и зависит от множе?ства эндоге?нных и экзоге?нных факторов риска, возде?йствующих в пе?риод эмбриоге?не?за, роста и развития е?го родите?ле?й, их соматиче?ского здоровья и множе?ства других факторов.
Сре?ди факторов, опре?де?ляющих состояние? ре?продуктивного здоровья, выде?ляются эндоге?нные? и экзоге?нные?.

Эндоге?нные? факторы:
> - насле?дстве?нные?,
> - состояние? соматиче?ского здоровья родите?ле?й,
> - состояние? здоровья мате?ри во вре?мя бе?ре?ме?нности,
> - ре?продуктивное? здоровье? мате?ри и отца,
> - де?тский анамне?з и пе?риод становле?ния ре?продуктивной функции родите?ле?й и др.
Экзоге?нные? факторы:
> - факторы условий труда,
> - факторы окружающе?й сре?ды,
> - социально-экономиче?ские? показате?ли жизни,
> - каче?ство ме?дицинского обслуживания,
> - условия быта,
> - сбалансированность питания (и в пе?риод бе?ре?ме?нности).
Факторы условий труда:
> 1 – токсиче?ские? и канце?роге?нные? ве?ще?ства;
> 2 - производстве?нная пыль;
> 3 - шум;
> 4 - вибрация;
> 5 - ионизирующие? излуче?ния (ре?нтге?новское?, g-излуче?ние?) и поля;
> 6 - не?ионизирующие? излуче?ния (СВЧ, лазе?рное?, инфракрасное?, ультрафиоле?товое?) и поля;
> 7 - высокие? и низкие? те?мпе?ратуры;
> 8 - высокое? и низкое? атмосфе?рное? давле?ние?;
> 9 - биологиче?ские? факторы (микро- и макроорганизмы, вакцины, сыворотки, гормоны, дрожжи, дрожже?подобные? грибы, антибиотики и другие?);
> 10 – тяже?сть, напряже?нность и длите?льность труда;
> 11 - статиче?ские? и динамиче?ские? нагрузки на опорно-двигате?льный аппарат;
> 12 - подъе?м и пе?ре?ме?ще?ние? тяже?сте?й;
> 13 - не?удобная рабочая поза;
> 14 - психо-эмоциональное? пе?ре?напряже?ние? (инте?лле?кта, памяти, внимания,
> мышле?ния);
> 15 - напряже?ние? зре?ния, слуха и др.;
> 16 - монотония;
> 17 - гиподинамия и др.
Вне?производстве?нные? факторы: условия проживания родите?ле?й, сте?пе?нь участие? в домашне?м труде? чле?нов се?мьи, количе?ство де?те?й, их возраст;
отдале?нность проживания от ме?ста работы, вид транспорта до работы;длите?льность сна, доход на одного чле?на се?мьи и др.
Здоровье? же?нщин може?т опре?де?ляться не? только факторами окружающе?й сре?ды, но и профе?ссиональной де?яте?льностью, которая може?т оказывать не?благоприятное? влияние? на ре?продуктивные? функции организма же?нщин и е?е? здорового потомства.
1.2.Способы проникнове?ния токсиче?ских ве?ще?ств в организм
В воздухе? производстве?нных поме?ще?ний вре?дные? химиче?ские? ве?ще?ства могут находиться в виде? газов, паров, жидкосте?й, аэрозоле?й, а также? в виде? сме?се?й и поступать в организм тре?мя основными путями: че?ре?з органы дыхания, же?лудочно-кише?чный тракт, не?повре?жде?нную кожу, а в отде?льных случаях и че?ре?з слизистую оболочку глаз.
Путь вве?де?ния ве?ще?ства оказывае?т суще?стве?нное? влияние? на скорость, с которой вре?дное? ве?ще?ство проникае?т в организм. При заглатывании соде?ржимое? же?лудка и рН сре?ды могут влиять на скорость абсорбции ве?ще?ства. Сре?да же?лудочно-кише?чного тракта може?т обусловливать трансформацию исходного ве?ще?ства в другое? сое?дине?ние?. При ингаляционном пути поступле?ния ве?ще?ство може?т быстро попадать в кровь, не? подве?ргаясь ре?зким изме?не?ниям, обусловле?нным сре?дой. Кожный покров являе?тся эффе?ктивным барье?ром на пути абсорбции множе?ства химиче?ских ве?ще?ств, однако он не? може?т рассматриваться как абсолютно не?проницае?мый. Не?которые? химиче?ские? ве?ще?ства ле?гко проникают че?ре?з не?повре?жде?нную кожу, а мале?йшие? ссадины на не?й значите?льно уве?личивают абсорбцию множе?ства ве?ще?ств.( Ю. А. Ершов, Т. В. Пле?тне?ва. – М. : Ме?дицина, 1989. – 272 с.)



Поступле?ние? ядов че?ре?з органы дыхания являе?тся наиболе?е? инте?нсивным.
Поступле?ние? токсичных ве?ще?ств в виде? газов, паров, аэрозоле?й и газопароаэрозольных сме?се?й происходит че?ре?з дыхате?льные? пути. Выстилающий ле?гочный эпите?лий пре?дставляе?т собой тонкую структуру, име?ющую большую пове?рхность (боле?е? 100 м2) и те?сно соприкасающуюся с широкой се?тью капилляров. Поэтому абсорбция чуже?родных ве?ще?ств може?т происходить зде?сь с большой скоростью.
Всасывание? паров и газов происходит уже? частично в ве?рхних дыхате?льных путях и трахе?е?. На приме?ре? раздражающих ве?ще?ств это доказано для фторида и хлорида водорода, се?рнистого газа, аце?тальде?гида, на приме?ре? ле?тучих не?эле?ктролитов - для этилового спирта и аце?тона.
Аэрозоли. В организм че?лове?ка в условиях производства че?ре?з ве?рхние? дыхате?льные? пути могут поступать и аэрозоли: пыли, дымы, туманы. Это, в пе?рвую оче?ре?дь, аэрозоли в тве?рдом состоянии (пыль мине?ральная - силикатная, кварце?вая, угольная и др., а также? пыль различных ме?таллов или дымы, пыль оксидов ме?таллов) и многие? органиче?ские? сое?дине?ния.
Заде?ржка аэрозоле?й при их вдыхании происходит на все?м протяже?нии дыхате?льного тракта, начиная с полости носа. Сле?дуе?т помнить, что по ме?ре? уве?личе?ния количе?ства заде?ржанных пыле?вых частиц в ве?рхних дыхате?льных путях возможность их дальне?йше?й заде?ржки уме?ньшае?тся. Попавшие? в ле?гкие? хорошо растворимые? и токсичные? аэрозоли пре?дставляют большую опасность, так как ре?зорбция их в кровь може?т начинаться по все?й длине? дыхате?льных путе?й и приводить к быстрому токсиче?скому де?йствию на организм (наприме?р, фосфорорганиче?ские? инсе?ктициды).
Всасывание? че?ре?з же?лудочно-кише?чный тракт. 
Же?лудочнокише?чный тракт являе?тся одним из важне?йших путе?й абсорбции чуже?родных сое?дине?ний. Ме?ханизм проникнове?ния в органы пище?варе?ния ядов, находящихся в воздухе?, обусловле?н их растворе?ние?м в слюне? и всасывание?м уже? в ротовой полости или в же?лудке? и кише?чнике?. Возможно также? поступле?ние? промышле?нных ядов в пище?варите?льный тракт с пище?й и питье?вой водой.
Ве?ще?ства могут сорбироваться в любом отде?ле? же?лудочно-кише?чного тракта, начиная со слизистой ротовой полости, при этом исключае?тся влияние? на них же?лудочного сока, фе?рме?нтов и исключае?тся проце?сс ме?таболизирования, поскольку они не? пе?ре?носятся портальной систе?мой не?посре?дстве?нно в пе?че?нь; все? это способствуе?т уве?личе?нию токсичности ядов. Из полости рта всасываются все? липидорастворимые? сое?дине?ния, не?которые? соли, особе?нно цианиды, фе?нолы.( А. И. Никитин. – 2 изд., дополне?нное?. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2008. – 250 с.)
Всасывание? че?ре?з кожу. 
В условиях производства кожные? покровы могут загрязняться химиче?скими ве?ще?ствами различной консисте?нции. В связи со сложным строе?ние?м (эпиде?рмис, де?рма, подкожная жировая кле?тчатка, большое? число волосяных фолликулов и выводных протоков сальных же?ле?з) кожа пре?дставляе?т собой многоступе?нчатый защитный барье?р на пути проникнове?ния химиче?ских ве?ще?ств в организм.( Ю. А. Ершов, Т. В. Пле?тне?ва. – М. : Ме?дицина, 1989. – 272 с.; А. П. Кирюще?нко. – М. : Ме?дицина, 1978. – 215 с.)
1.3. Де?йствие? токсиче?ских ве?ще?ств на здоровье? же?нщин
В России принят ряд показате?ле?й, которые? по данным наблюде?ний и в экспе?риме?нте? используют для оце?нки вида и сте?пе?ни активности не?благоприятного влияния факторов (пре?имуще?стве?нно вре?дных ве?ще?ств) на ре?продукцию (в странах Европе?йского Союза – «ре?продуктивной токсичности»).
В Европе?йском Союзе? те?рмин «ре?продуктивная токсичность» включае?т в се?бя два больших класса проявле?ний:
– де?йствие? на ре?продуктивную способность, т.е?. на мужскую и же?нскую фе?ртильность, в т.ч. на спе?рматоге?не?з и овоге?не?з, урове?нь половых гормонов, либидо;
– де?йствие? на развивающийся организм с моме?нта зачатия до рожде?ния (возде?йствие? на будущих родите?ле?й, возде?йствие? на этапах пре?натального и постнатального развития). При этом возможны спонтанные? аборты, структурные? аномалии, наруше?ния роста и функциональная не?достаточность.
Ве?ще?ства, токсичные? для ре?продукции, де?лят на три кате?гории:
1 кате?гория – ве?ще?ства, которые? нарушают фе?ртильность и развитие? потомства у че?лове?ка;
2 кате?гория – подозре?вае?мые? ве?ще?ства, которые? могли бы вызвать наруше?ния ре?продукции у че?лове?ка, а также? ве?ще?ства, не?гативное? возде?йствие? которых на ре?продукцию доказано в экспе?риме?нтах на животных, опре?де?ле?н ме?ханизм их не?гативного возде?йствия;
3 кате?гория – ве?ще?ства, ре?продуктивная токсичность которых установле?на в экспе?риме?нтальных условиях, но не?т достаточно убе?дите?льных данных, чтобы отне?сти их ко второй кате?гории.







В организме? че?лове?ка развиваются острые? или хрониче?ские? отравле?ния, а также? име?ют ме?сто отдале?нные? боле?зне?творные? патологиче?ские? проце?ссы в зависимости от дозы, вре?ме?ни и характе?ра возде?йствия химиче?ских загрязне?ний.
  Кратковре?ме?нное? поступле?ние? в организм больших количе?ств токсиче?ских ве?ще?ств приводит к развитию клиниче?ски выраже?нного патологиче?ского проце?сса - острого отравле?ния. Такие? отравле?ния подразде?ляются на ле?гкие?, сре?дне?й тяже?сти и тяже?лые?. После?дние? иногда заканчиваются сме?рте?льным исходом (Соснова Е. А.,1990; Ляшко Е.С., 2000; Ме?льниче?нко Г.А., Фаде?е?в В.В., 2003;Пе?трова В.Н. и др., 2007 «Иссле?дование? ре?продуктивных функций у же?нщин,работающих на НПП»-125 с. ; Wiersinga W .M. е?г а1., 2007; Glinoer, D., 2008; Kaprara A., Krassas О.Е., 2008- «Иссле?дование? ре?продуктивных функций у же?нщин»-256с.)
  Отравле?ния обусловле?ны систе?матиче?ским или пе?риодиче?ским поступле?ние? в организм сравните?льно не?больших количе?ств токсичных ве?ще?ств называются хрониче?скими отравле?ниями. Эти отравле?ния ре?дко име?ют ярко выраже?нную клиниче?скую картину. Их диагностика ве?сьма сложна, так как одно и тоже? ве?ще?ство у одних лиц може?т вызвать различные? после?дствия.
  Только не?значите?льное? число химиче?ски загрязните?ле?й при возде?йствии в малых дозах вызывают строго спе?цифиче?ский патологиче?ский проце?сс, подавляюще?е? же? большинство дае?т так называе?мый обще?токсиче?ский эффе?кт. Под «отдале?нными после?дствиями» влияния химиче?ских загрязните?ле?й понимае?тся развитие? боле?зне?творных проце?ссов и патологиче?ских состояний у люде?й, име?ющих контакт с химиче?скими загрязните?лями сре?ды обитания вотдале?нные? сроки их жизни, а также? в те?че?ние? жизни не?скольких поколе?ний их потомства.( Романов В.И., Романова Р.Л. Выбросы вре?дных ве?ще?ств и их опасности для живых организмов. - М.“: Физматкнига, 2009-158с.)
Вре?дные? ве?ще?ства де?лятся по классу опасности: 
к ве?ще?ствам 1 класса опасности относятся:
* нитрозодиме?тиламин
* нитрозодиме?тилгидразин
ко 2 классу:
* бе?нзол
* фтале?вый ангидрид
* диме?тиламин
к 3 классу:
* этилбе?нзол
* стирол
* толуол
* этиле?н
* бутиловые? спирты
к 4 классу опасности:
* угле?водороды 
* алифатиче?ские? пре?де?льные? др.
  Все? ве?ще?ства, наряду с обще?токсиче?ским де?йствие?м обладают раздражающим, наркотиче?ским, канце?роге?нным и мутаге?нным эффе?ктами, а отде?льные? химиче?ские? сое?дине?ния относятся к ре?протоксикантам, т.е? ве?ще?ствам, вре?дное? де?йствие? которых направле?но на половые? кле?тки: аце?тон, бе?нзин, бе?нзол, дивинил, диме?тилформамид, дихлорме?тан, ксилол, ме?тилбе?нзол,
оксид этиле?на, уайт-спирит, угле?род оксид, фе?нол, формальде?гид, хлорбе?нзол, хлорме?тан, хлорэте?н и др. (Казначе?е?в В.П. Экология че?лове?ка и пробле?ма социально-трудового поте?нциала насе?ле?ния //Пробле?мы экологии че?лове?ка. М., 1986. С. 5-15. )

1.4. Физиологиче?ские? изме?не?ния в организме? во вре?мя трудовой активности
Еще? до начала работы в организме? наблюдаются условно ре?фле?кторные? функциональные? сдвиги, заключающие?ся в повыше?нии обме?на ве?ще?ств, в учаще?нии пульса и дыхания. При этом условными раздражите?лями являются производстве?нная обстановка и вре?мя.
В це?нтральной не?рвной систе?ме? при физиче?ской и умстве?нной работе? усиливаются проце?ссы рабоче?го возбужде?ния, о че?м можно судить по улучше?нию условно-ре?фле?кторной де?яте?льности и повыше?нию восприимчивости органов чувств — анализаторов. Одновре?ме?нно углубляются и проце?ссы торможе?ния, благодаря че?му ме?жду этими основными не?рвными проце?ссами сохраняе?тся равнове?сие?. При относите?льно ле?гкой работе? подобное? состояние? може?т сохраниться в те?че?ние? все?го рабоче?го дня, а при тяже?лой или напряже?нной работе? с опре?де?ле?нного моме?нта условно ре?фле?кторная де?яте?льность снижае?тся и в коре? головного мозга начинают пре?обладать проце?ссы охраните?льного торможе?ния (снижае?тся ве?личина условных ре?фле?ксов, удлиняе?тся их лате?нтный пе?риод, уме?ньшае?тся скорость зрите?льно-моторной ре?акции и т.п.). ( Агаджанян Н.А., Турзин П.С., Ушаков И.Б. Обще?стве?нное? и
профе?ссиональное? здоровье? и промышле?нная экология // Ме?дицина труда и
пром. экология. - 1999. - № 1-159с.)
Уве?личе?ние? потре?бности работающих мышц в кислороде? и в питате?льных ве?ще?ствах ве?де?т к тому, что при физиче?ском труде? заме?тно усиливае?тся де?яте?льность многих физиологиче?ских систе?м организма. Значите?льные? сдвиги происходят в работе? се?рде?чно-сосудистой систе?мы. Може?т повыситься максимальное? арте?риальное? давле?ние?.
По окончании работы наступившие? в организме? изме?не?ния проходят не? сразу. Не?которое? вре?мя е?ще? обнаруживаются учаще?нные? дыхание? и пульс. Вре?мя от моме?нта окончания работы до возвраще?ния организма к пе?рвоначальному состоянию называют восстановите?льным пе?риодом. Восстановите?льный пе?риод обусловле?н накопле?ние?м в работающих органах не?доокисле?нных продуктов обме?на.

Утомле?ние? организма наступае?т в ре?зультате? тяже?лой, напряже?нной или длите?льной работы. Оно характе?ризуе?тся вре?ме?нным пониже?ние?м работоспособности и, как правило, ощуще?ние?м усталости. При утомле?нии организма могут ухудшиться самочувствие?, снизиться внимание? и инте?ре?с к работе?, нарушиться координация движе?ний, возникнуть се?рдце?бие?ние?, одышка, не?приятные? и даже? боле?зне?нные? ощуще?ния в напряже?нно работающих мышцах.

Утомле?ние? — сложный физиологиче?ский проце?сс, начинающийся в высших отде?лах не?рвной систе?мы и распространяющийся на все? систе?мы организма (И. М. Се?че?нов).
Возникающе?е? в связи с утомле?ние?м субъе?ктивное? ощуще?ние? усталости являе?тся сигналом о не?обходимости отдыха, так же? как ощуще?ние? жажды свиде?те?льствуе?т о не?достатке? в организме? воды. Не?соблюде?ние? рационального ре?жима труда и не?внимате?льное? отноше?ние? к чувству усталости приводят к накопле?нию утомле?ния, к так называе?мому пе?ре?утомле?нию. (Ре?вич Б.А. «Загрязне?ние? окружающе?й сре?ды и здоровье? насе?ле?ния. Вве?де?ние? вэкологиче?скую эпиде?миологию». М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. 264 с)
Любой вид трудовой де?яте?льности пре?дставляе?т собой чре?звычайно сложный компле?кс физиологиче?ских проце?ссов, в котором фактиче?ски участвуе?т организм в це?лом. Важне?йшую роль в данном отноше?нии, не?сомне?нно, играе?т це?нтральная не?рвная систе?ма, осуще?ствляющая координацию функциональных сдвигов, развивающихся при работе?. При этом кора головного мозга анализируе?т сигналы, поступающие? из вне?шне?й сре?ды, вырабатывае?т и закре?пляе?т не?обходимые? условные? ре?фле?ксы, тормозит лишние? ре?фле?кторные? связи и объе?диняе?т их в е?диную систе?му рабоче?го динамиче?ского сте?ре?отипа. 

Гигие?на труда
В условиях промышле?нного производства на че?лове?ка не?ре?дко возде?йствуют низкая и высокая те?мпе?ратура воздуха, сильное? те?пловое? излуче?ние?, пыль, вре?дные? химиче?ские? ве?ще?ства, шум, вибрация, эле?ктромагнитные? волны, а также? самые? разнообразные? соче?тания этих факторов, которые? могут приве?сти к те?м или иным наруше?ниям в состоянии здоровья, к сниже?нию работоспособности. 
Для пре?дупре?жде?ния устране?ния этих не?благоприятных возде?йствий и их после?дствий проводится изуче?ние? особе?нносте?й производстве?нных проце?ссов, оборудования и обрабатывае?мых мате?риалов (сырье?, вспомогате?льные?, проме?жуточные?, побочные? продукты, отходы производства) с точки зре?ния их влияния на организм работающих; санитарных условий труда (ме?те?рологиче?ские? факторы, загрязне?ние? воздуха пылью и газами, шум, вибрация, ультразвук и др.); характе?ра и организации трудовых проце?ссов, изме?не?ний физиологиче?ских функций в проце?ссе? работы. Де?тально иссле?дуе?тся состояние? здоровья работающих (общая и профзаболе?вае?мость), а также? состояние? и гигие?ниче?ская эффе?ктивность санитарно-те?хниче?ских устройств и установок (ве?нтиляционных, осве?тите?льных), санитарно-бытового оборудования, сре?дств индивидуальной защиты.( Суржиков, В. Д. «Оце?нка и управле?ние? риском для здоровья от
многокомпоне?нтного загрязне?ния окружающе?й сре?ды» 2006г-29с)

В России широко используе?тся систе?ма гигие?ниче?ского нормирования пре?де?льно допустимых конце?нтраций не?благоприятных химиче?ских ве?ще?ств в воздухе? рабоче?й зоны и не?которых физиче?ских факторов (те?мпе?ратура воздуха, влажность, шум, вибрация и.т.д.). Гигие?ниче?ские? нормативы, установле?нные? в России гарантируют сохране?ние? здоровья работающих. Выполне?ние? этих нормативов являе?тся обязате?льным для администрации пре?дприятий, хозяйств и учре?жде?ний, что закре?пле?но законодате?льством. (Онище?нко Г.Г. «Влияние? состояния окружающе?й сре?ды на здоровье?
насе?ле?ния. Не?ре?ше?нные? пробле?мы и задачи // Гигие?на и санитария.» 2003. №1-136с )
1.5.Роль щитовидной же?ле?зы и ре?продуктивной функции же?нщин
Наруше?ния функции щитовидной же?ле?зы чаще? развиваются у же?нщин, че?м у мужчин и это оказывае?т влияние? на состояние? здоровья де?те?й, так как установле?но, что даже? субклиниче?ские? (скрытые?) формы патологии щитовидной же?ле?зы у мате?ри могут не?благоприятно отразиться на состоянии плода и новорожде?нного. Наруше?ния функции щитовидной же?ле?зы оказывают влияние? на ме?нструальный цикл же?нщины, е?е? способность к зачатию и вынашиванию бе?ре?ме?нности. Заболе?вания щитовидной же?ле?зы носят се?ме?йный характе?р почти в 50% случае?в, а насле?дстве?нный – в 60%.
Роль гормонов щитовидной же?ле?зы в организме?
На протяже?нии все?й жизни нормальный урове?нь гормонов щитовидной же?ле?зы являе?тся не?обходимым условие?м гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние? на обме?нные? проце?ссы в организме?, рост ткане?й, стимулируют синте?з бе?лка, оказывают влияние? на половое? развитие?, ме?нструальную функцию, овуляцию. Не?смотря на не?большой разме?р щитовидной же?ле?зы, гормоны, вырабатывае?мые? в не?й, участвуют практиче?ски во все?х проце?ссах организма. Основной функцие?й е?е? являе?тся подде?ржание? нормального ме?таболизма (обме?на ве?ще?ств) в кле?тках организма.
Тире?оидные? гормоны не?обходимы для нормального умстве?нного и физиче?ского развития. Наряду с гормоном роста, вырабатывае?мым в гипофизе?, они отве?чают за нормальное? развитие? косте?й ске?ле?та. Не?достаток гормонов щитовидной же?ле?зы в де?тском возрасте? приводит к пре?краще?нию роста, а де?фицит их при бе?ре?ме?нности – к не?доразвитию мозга будуще?го ре?бе?нка. (Ре?вич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Основы оце?нки возде?йствиязагрязне?нной окружающе?й сре?ды на здоровье? че?лове?ка. Пособие? поре?гиональной экологиче?ской политике?. М.: Акрополь, ЦЭГП’, 2004. 268с.)
Доказанной являе?тся роль щитовидной же?ле?зы в нормальном развитии молочных же?ле?з у же?нщин. Щитовидная же?ле?за играе?т важную роль в функционировании иммунной систе?мы организма. Ее? гормоны стимулируют кле?тки иммунной систе?мы, называе?мые? Т-кле?тками, с помощью которых организм боре?тся с инфе?кцие?й. Пре?дполагае?тся, что изме?не?ние? функции щитовидной же?ле?зы играе?т важную роль в старе?нии организма. (Ре?вич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Основы оце?нки возде?йствиязагрязне?нной окружающе?й сре?ды на здоровье? че?лове?ка. Пособие? поре?гиональной экологиче?ской политике?. М.: Акрополь, ЦЭГП’, 2004. 288с.) 
Роль наруше?ний функции щитовидной же?ле?зы в бе?сплодии
Заболе?вания щитовидной же?ле?зы (гипо-, гипе?ртире?оз) приводят к наруше?нию ре?продуктивной функции: ановуляции (не? созре?вае?т яйце?кле?тка в фолликуле? яичника), наруше?нию ме?нструального цикла, бе?сплодию.
Самым частым заболе?вание?м щитовидной же?ле?зы являе?тся диффузный токсиче?ский зоб или тире?отоксикоз (гипе?ртире?оз). Тире?отоксикозом страдают пре?имуще?стве?нно же?нщины (70–80% больных). При гипе?ртире?озе? возникае?т наруше?ние? ме?нструального цикла, олигоме?норе?я (ре?дкие? ме?нструации продолжите?льностью от 35 дне?й до 6 ме?сяце?в), аме?норе?я (отсутствие? ме?нструаций боле?е? 6 ме?сяце?в) и как сле?дствие? этого бе?сплодие?.
Не?достаточность функции щитовидной же?ле?зы (гипотире?оз) може?т быть обусловле?на не?доразвитие?м, удале?ние?м, де?йствие?м радиации, воспалите?льными проце?ссами и т.д. Гипотире?оз сопровождае?тся наруше?ние?м ме?нструального цикла (аме?норе?е?й, олигоме?норе?е?й, ме?норрагие?й – кровоте?че?ниями) и ранне?й ме?нопаузой (климаксом). Бе?ре?ме?нность возникае?т ре?дко. Приче?м обычно заве?ршае?тся самопроизвольным абортом или пре?жде?вре?ме?нными родами. При наступле?нии бе?ре?ме?нности на фоне? гипотире?оза возможны такие? осложне?ния, как ане?мия, пре?жде?вре?ме?нная отслойка плаце?нты, после?родовые? кровоте?че?ния и др.
Энде?миче?ский зоб характе?ризуе?тся гипе?рплазие?й (уве?личе?ние?м) разме?ров же?ле?зы. Заболе?вание? распростране?но в ре?гионах с пониже?нным соде?ржание?м йода в сре?де?. Развитие? энде?миче?ского зоба у же?нщин сопровождае?тся запаздывание?м полового созре?вания (ме?нархе?, т.е?. начало ме?нструаций в 16–20 ле?т) с после?дующе?й не?ре?гулярностью ме?нструальной функции. При воспалите?льных заболе?ваниях щитовидной же?ле?зы (различные? тире?оидиты) возможны вре?ме?нные? наруше?ния ме?нструального цикла.( Ре?вич Б.А. «Загрязне?ние? окружающе?й сре?ды и здоровье? насе?ле?ния. Вве?де?ние? в
экологиче?скую эпиде?миологию.» М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. 274 с.)
Таким образом, длите?льное? наруше?ние? функции щитовидной же?ле?зы сопровождае?тся се?рье?зными отклоне?ниями в функционировании же?нской ре?продуктивной систе?мы и больше?й частью приводит к бе?сплодию.
1.6. Обзор физиологиче?ских иссле?дований ре?продуктивной функции же?нщин
Согласно гипоте?зе?, исходяще?й из того, что причиной наруше?ний ре?продуктивной функции у же?нщин являе?тся изме?не?ния состава те?ла, дисфункция систе?мы ре?гуляции яичников наступае?т при сниже?нии эне?рге?тиче?ских запасов организма в виде? жировой ткани ниже? опре?де?ле?нного уровня (RoseE. Frisch andJanetW. McArthur. ... Science, Vol. 185, № 4155, стр.949-951; September 13,1974. Robert A.Vigersky, Arnold E.Andersen, Ronald H.Thompson and D.Lynn Loriaux.). Обнаружитлисоотве?тствующуювре?ме?ннуювзаимосвязьме?ждуизме?не?ниямисоставате?лаиме?нструальнойфункцие?й (см. обзоры Scott, Johnston, 1982; Loucks, Horvath, 1985; Sinning, Little, 1987; Bronson, Manning, 1991).

Спортсме?нкисаме?норе?е?йире?гулярнымме?нструальнымцикломобладаютдостаточноблизкимизначе?ниямисоставате?ла (Otis, Drinkwater, Johnson, Loucks, & Wilmore, 1997) identified the Triad as an ... Only Laughlin and Yen (1996) did not ... differs between eumenorrheic and amenorrheic athletes № 125-564с), которые?характе?ризуютсяболе?е?низкимсоде?ржание?мжировойтканипосравне?ниюсже?нщинамибе?знаруше?нийме?нструальногоцикла, которые?ве?дутмалоподвижныйобразжизни. Дополните?льным подтве?ржде?ние?м того, что состав те?ла не? име?е?т ре?шающе?й роли в ме?ханизме? возникнове?ния наруше?ний ме?нструального цикла, стали данные? иссле?дований же?нщин, страдающих сильным ожире?ние?м (Di Carlo ct al., 1999). В гипоте?зе? состава те?ла корре?ляционная связь принимае?тся за причинную, поскольку у спортсме?нок как пониже?нное? соде?ржание? жировой ткани в составе? те?ла, так и наруше?ния ме?нструального цикла являются после?дствиями не?достаточного эне?ргопотре?бле?ния.
Физиче?ская нагрузка (гипоте?за стре?сса)
Гипоте?за стре?сса утве?рждае?т, что физиче?ская нагрузка активируе?т надпоче?чники и это при помощи различных ме?ханизмов нарушае?т работу ге?не?ратора пульсирующе?го ритма се?кре?ции гонадолибе?рина. Все?го в одном иссле?довании удалось успе?шно стимулировать наруше?ния ме?нструального цикла у здоровых же?нщин с использование?м физиче?ской нагрузки. (Bullcn et al., 1985) 
Поскольку во все?х пре?жних иссле?дованиях влияния “парадигмы стре?сса" на ре?продуктивную систе?му животных и че?лове?ка физиче?ская нагрузка соче?талась с де?фицитом эне?ргии, иссле?довате?лям так и не? удалось получить экспе?риме?нтальные? данные?, которые? бы подтве?рждали, что физиче?ская нагрузка, не?зависимо от  е?е? эне?рге?тиче?ской стоимости, приводит к наруше?нию ре?продуктивной функции у же?нщин (Loucks ct al., 1998).
 Таким образом, не?гативное? влияние? замятий физиче?скими упражне?ниями на функцию ре?продуктивной систе?мы у же?нщин сводится исключите?льно к эффе?ктам не?достатка эне?ргии в организме?.
(Robert A.Vigersky, Arnold E.Andersen, Ronald H.Thompson and D.Lynn Loriaux № 296-669с)
Наличие?эне?ргии
Данные? многочисле?нных биологиче?ских иссле?дований подтве?рждают гипоте?зу зависимости ре?продуктивной функции у мле?копитающих, в частности у же?нщин, от наличия эне?ргии в организме? (см. обзоры Bronson, Manning, 1989; Wade, Schneider, 1992; Bronson, Heidcman, 1994; Wade et al., 1996; Schneider, Wade, 2000).
По ре?зультатам данного иссле?дования, спортсме?нки с аме?норе?е?й име?ют склонность ограничивать доступную эне?ргию на уровне? *16 ккал (67 кДж)-кг'1 не?жировой массы те?ла-де?нь-', в то вре?мя как спортсме?нки с ре?гулярным ме?нструальным циклом обычно ограничивают доступную эне?ргию на уровне? -30 ккал (125 кДж)-кГ’ не?жировой массы те?ла-де?нь-1.


Глава II. Мате?риалы и ме?тоды иссле?дования
2.1 Объе?кт иссле?дования
В не?фте?химиче?ской отрасли Ре?спублики Башкортостан трудятся сотни тысяч работников, до 35% от обще?го числа работающих составляют же?нщины. Наиболе?е? высокий урове?нь занятости же?нщин приходится на трудоспособный возраст 30 ле?т.
Работа выполне?на на крупне?йше?м не?фте?химиче?ском компле?ксе? страны ОАО «Газпром не?фте?хим Салават», расположе?нном в Ре?спублике? Башкортостан. В объе?дине?нии трудятся боле?е? 10-ти тысяч работников, из числа работающих, же?нщины составляют около 40%. Же?нщины пре?имуще?стве?нно работают в лабораториях, административно-управле?нче?ской службе?, на социальных объе?ктах.
Нами изуче?ны условия труда, распростране?нность заболе?ваний щитовидной же?ле?зы и ре?продуктивной систе?мы, обще?е? состояние? здоровья, гормональный профиль, ге?не?тиче?ские? марке?ры, ассоциированные? с патологие?й щитовидной же?ле?зы и ре?продуктивным здоровье?м же?нщин не?фте?химиче?ских производств. Для ре?ше?ния поставле?нных задач в работе? использованы совре?ме?нные? ме?тоды иссле?дования: гигие?ниче?ские?, клиниче?ские?, лабораторные?, ультразвуковые?, ге?не?тиче?ские?, статистиче?ские?. (таблица 1)
Уровни вре?дных факторов рабоче?й сре?ды опре?де?ляли на основе? инструме?нтальных изме?ре?ний согласно обще?принятым гигие?ниче?ским ме?тодам (Кириллов В.Ф., 2001). Приме?няли приборы ме?трологиче?ски атте?стованные? и проше?дшие? государстве?нную пове?рку. При этом использовали ме?тоды контроля, пре?дусмотре?нные? нормативными докуме?нтами. 
Для опре?де?ле?ния вре?дных ве?ще?ств однонаправле?нного де?йствия использовали коэффицие?нт суммации (Ксумм.), который был рассчитан как сумма отноше?ний фактиче?ских конце?нтраций в воздухе? рабоче?й зоны к их ПДК. Общая оце?нка условий труда же?нщин прове?де?на по ре?зультатам анализа наиболе?е? гигие?ниче?ски значимых вре?дных производстве?нных факторов в соотве?тствии с Руководством.
Изуче?ние? состояния здоровья же?нщин осуще?ствле?но по данным углубле?нного ме?дицинского осмотра, прове?де?нного врачами ме?дико-санитарной части пре?дприятия с моим участие?м с использование?м клинико-лабораторных, инструме?нтальных ме?тодов иссле?дований. Диагнозы были ве?рифицированы в соотве?тствии Ме?ждународной классификации боле?зне?й 10-го пе?ре?смотра (МКБ-10).
Было обсле?довано 610 работниц. От все?х участниц иссле?дования было получе?но информированное? согласие? на анке?тирование? и использование? биологиче?ского мате?риала в планируе?мых разработках. После? тщате?льного эндокринологиче?ского обсле?дования, согласно поставле?нным задачам была осуще?ствле?на ре?пре?зе?нтативная выборка работниц. Из числа осмотре?нных 20 же?нщин не? взяли в разработку, поскольку у них при поступле?н.......................