Система медицинского страхования в Республике Казахстан в сравнении с зарубежными странами

Содержание……………………………………………………………………….1
Введение…………………………………………………………………………..2
Глава I. Правовая природа медицинского страхования………………………….
1.1Сущность, принципы и виды медицинского страхования…………………...
1.2 История возникновения медицинского страхования………………………...
1.3зарубежный опыт в сфере медицинского страхования……………………….

Глава II. Система медицинского страхования в Республике Казахстан………..
1.1 История развития медицинского страхования в Республике Казахстан…...
1.2 Законодательная опора медицинского страхования в РК…………………...
1.3 Сравнение системы медицинского страхования в РК и в зарубежных странах ...
1.4 Актуальные проблемы и перспективы развития в сфере медицинского страхования в РК …………………………………………………………………

Заключение………………………………………………………………………….

Список литературы…………………………………………………………………

 

























   
   Введение
    Трудно не согласится, что здоровье является самым важным элементом в жизни. Нередко случаются ситуации, когда человек неспособен оплатить какую либо процедуру или же лекарство. В связи с этим, обеспечение народа гарантированным объемом медицинских услуг, является одним из основных задач государства. Медицинское страхование - одна из форм зaщиты населения в сфере охраны здоровья, которая проявляется в выплате частичной или полной компенсации расходов, наступающих при страховом случае. Медицинское страхование может быть как в виде обязательного, так и в виде добровольного страхования. Обязательное медицинское страхование является частью социального страхования, цель которого максимально обеспечит все слои населения равными медицинскими услугами. По мировым стандартам медицинское страхование компенсирует следующие группы рисков возникающих в связи со страховым случаем. Первое, это возмещение расходов на медицинскую помощь при восстановлении здоровья. Второе, потеря заработка, вызванная неспособностью осуществить трудовую деятельность. Таким образом, можно отметить, что полное медицинское страхование покрывает:
   1)Профилактические услуги
   2)Стоматологические услуги
   3)Страхование на случай временной нетрудоспособности
   4)Амбулаторные услуги
   5)Деятельность связанная с уходом за больными, пожилыми 
   Перечисленные услуги используются в большинстве частных страховых компании  Европы, поэтому для привлечения клиентов существуют множество других услуг. 
    Одним из часто обсуждаемых вопросов является, вопрос финансирования здравоохранения. Во многих странах фундаментальным источником финансирования здравоохранения является государственный бюджет. Бюджетный метод не учитывает реальные расходы, а опирается лишь на возможности бюджета. Также следует, отметит что, существенным недостатком бюджетной системы является предрасположенность к монополизму, пренебрежение правами пациентов, отсутствие возможности выбора доктора или учреждения. В такой системе, как правило, неминуемо замечается снижение качества медицинских услуг из-за отсутствия возможности осуществления тщательного контроля со стороны государства за деятельностью медицинских организации со стороны клиентов медицинских услуг. Система медицинского страхования, имея возможность привлечь дополнительные источники дохода, может сыграть значительную роль, при финансировании в сфере здравоохранения. Актуальность дипломной работы заключается в том, что медицинское страхование, как способ социальной защиты граждан является одной из ключевых сфер, а также, несмотря на зарубежный опыт, наименее освоенной из всех. По мнению ученых, Всемирной организации здравоохранения, существуют много доводов в пользу внедрения медицинского страхования, как стабильно работающего механизма. Основными причинами является:
   1)Неплатежеспособность граждан пенсионного возраста
   2)Перманентное возрастание цен на медицинские услуги и товары
   3)Нехватка финансирования
   4)Дефицит профессиональной врачебной помощи
   5)Наличие теневой экономики, тормозящий рост института здравоохранения
   В Республике Казахстан этот вопрос рассматривается и обсуждается еще с 1995 года. Все же Фонд обязательного медицинского страхования был создан и начал благополучно действовать. Вскоре, из-за обнаруженных правонарушении руководителя данного фонда, в виде хищения крупной суммы, Фонд был ликвидирован. Несмотря на то, что опыт Республики Казахстан в сфере медицинского страхования печальный, Правительство утверждает, что у обязательного медицинского страхования есть будущее в нашей стране. Согласно сообщению Министерства здравоохранения и социального развития, основной причиной разработки и внедрения системы обязательного медицинского страхования является финансы, а точнее их нехватка.
    Таким образом, 16 ноября 2015 года Глава Государства Н. А. Назарбаев подписал Закон Республики Казахстан “Об обязательном социальном медицинском страховании” разработанный в рамках воплощение 80 шага в Плане Нации “100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ ” 
    Целью дипломной работы является разобрать понятие медицинского страхования, определить историю происхождения, развития, рассмотреть систему медицинского страхования в Республике Казахстан в сравнении с зарубежными странами, определить актуальные проблемы и перспективы развития. 
     
   Сущность медицинского страхования.
   Страховая медицина – является одной из форм социальной защиты, представляющий из себя точечную организационную систему. Если рассматривать в широком смысле, то медицинское страхование по праву может считаться экономическими отношениями в условиях рынка. Чтобы определить точнее, нужно конкретизировать, что товаром в данном случае является медицинская помощь, услуга, медикаменты, а покупателями будут выступать государство, гражданин или же какое либо учреждение. Сама суть создания такой системы – обеспечение гарантии всем жителя в свободном доступе пользоваться квалифицированными медицинскими услугами. Благодаря такой системе, не будут учитываться такие факторы как: социальное положение, уровень дохода. Сущностью медицинского страхования является - создания стабильного механизма, который будет помогать его субъектам. Механизм должен работать при формировании финансов, которые вне государственного бюджета, при их распределении, а также при их использовании непосредственно медицинскими организациями или работниками.
    Субъектами медицинского страхования являются:
   1) Страхователь	
   2)Страховщик
   3)Специально созданный Фонд
   4)Медицинские предприятия, учреждения
    Страховщик - государственная либо юридическая организация которая наделена полномочиями осуществлять деятельность по предоставлению документов в виде страхового полюса.
   Страхователь - физическое или юридическое лицо, которое вносят в течение определенного времени фиксированную сумму. При определении субъектов нужно учитывать также и виды страхования. В зависимости от вида страховании, его субъект сравнительно отличается. К примеру, при добровольном медицинском страховании субъектами будут выступать- население в виде отдельно взятого гражданина. Ну а при обязательном медицинском страховании- предприятия, учреждения которые занимаются непосредственно юридической деятельностью. 
   Медицинскими предприятиями в сфере медицинского страхования являются исследовательские и медицинские научные институты, лицензированные лечебно-профилактические учреждения.
   Страховой полис – документ, который свидетельствует о правах страхователя на получение определенных медицинских услуг. Выдается, как правило, после подписания договора и внесения страховой премии. Страховая премия – сумма, которую лицо, приобретающее страховой полис, должна внести согласно договору или закону. Стандартный страховой полюс содержит в себе следующую информацию: 
   1) личные данные страхователя, такие как фамилия, имя, отчество, 
   2) его адрес, контактные данные
   3) размер страховой суммы
   4) перечисление страховых рисков
   5) срок действия договора
   6)порядок внесении изменении или прекращении страхования, и подписи сторон.
   Как любая из систем, страховая медицина должна базироваться на конкретных принципах, к существенным можно отнести нижеперечисленные из них:
   1) К медицинскому страхованию должно подвергаться все население без исключения: трудящиеся и безработные. Охват тех, кто пользуется медицинской страховкой, должен быть глобальным. 
   2)Все застрахованные лица, согласно страховке должны быть снабжены самыми передовыми технологиями в области медицины, а им необходимо обеспечить профессиональную, квалифицированную медицинскую помощь самого высочайшего уровня. Согласно этому принципу каждая медицинская деятельность должна быть предоставлена на основе мировых стандартов. Пациент надлежит уведомлению заранее, в случае если, необходима дополнительная сумма или услуга выходящие за рамки медицинской страховки.
   3)Страховая медицина базируется на действенных, испытанных медицинских технологиях.
   4)Территориальная гибкость. Гражданин имеет право получить медицинскую помощь в любом городе своей страны или на территории другого государства в пределах медицинских учреждении с которыми имеется договор у страховой компании.
   5)Страховая медицина – это институт, в котором отсутствует понятия дефицитности. Гражданам в любое время гарантируется предоставление профессиональной медицинской помощи. Всегда в наличии будут свободные медицинские работники, достаточно лекарств.
   6)Профессионализм, этика и культура персонала. Каждый работник медицинского учреждения должен пройти специальную проверку, тестирования, а также получить специальное разрешение, лицензию
   7)Страховая медицина не выполняет сберегательную функцию финансов, напротив она максимально пытается аккумулировать финансы в различные сферы здравоохранения и медицины. Это инструмент, который поможет улучшить класс медицинских работников, и в следствии изменить мнение клиентов насчет их профессионализма.
   Медицинское страхование может проводиться как в добровольной форме, так и в обязательной. Обе системы имеют свои плюсы и минусы, на которых нужно подробнее остановиться. Обязательное страхование – не может существовать без государственной помощи, а точнее это и есть деятельность государства. Обязательное страхование обеспечивает фиксированный доход , то есть выполняется первый шаг формирование бюджета. Следующий же шаг вытекает из первого, а именно планирование. Государство прогнозирую поступления в бюджет, может составить план по их распределению, будь то закупка технологии и инструментов, или выделение специальных грантов с целью повышение квалификации медицинских работников. Обязательное медицинское страхование можно определить двумя аспектами:
   1)Здоровый человек платит за бедного. Фиксированный налог на взнос в Фонд обязательного медицинского страхования распространяется на всех, однако воспользоваться услугами по данной системе можно лишь при обращении за медицинской помощью.
   2)Богатый человек платит за бедного. Несмотря на то что налог распространяется на всех, сумма же налога не всегда равная. Все граждане имеют право на получение одинаковых медицинских услуг, несмотря на что взносы в фонд зависит от сумму личных доходов.
    Система обязательного медицинского страхования действует в таких странах как: Германия, Франция, Канада. Важным условием является то, что как работник, так и работодатель, должны отчислять от дохода фиксированную процентную ставку в виде страхового вклада. Важным принципов обязательного медицинского страхование является то, что оно охватывает все население, однако учитывая разновидность рисков, оно не может гарантировать защиту от всех. В таком случае на помощь гражданам приходит добровольное медицинское страхование. Любой неудовлетворенный страховой интерес реализуется формированием добровольного страхования. Цели у этих систем не отличаются, но отличаются пути достижения. Обязательное медицинское страхование является отраслью социального страхования, а добровольное медицинское страхование больше похож на коммерческую модель. 
     Застрахованный получает медицинские услуги в том объеме и в тех размерах, за который он заплатил страховую премию, согласно договору о добровольном медицинском страховании. Спектр услуг никак не регламентируется государством, поэтому в полном объеме реализуются права отдельного гражданина или целой группы. Система добровольного медицинского страхования в большей или меньшей степени внедрена уже повсюду. В некоторых странах, в таких как США, на принципах добровольного медицинского страхования строится и вся система здравоохранения.
   В целом добровольное медицинское страхование лишь дополняет уже существующие гарантии, которые предоставляются гражданину. Это в первую очередь касается, проведение 	дорогих видов лечения, применение оборудования по последнему слову техники, обеспечение комфортных условии. В обязательном медицинском страховании нет такого широкого спектра услуг. 
   Итак, основываясь и анализируя вышесказанное, можно сделать вывод о преимуществах и недостатках этих двух систем. Преимущества добровольного медицинского страхование заключается в следующем:
   1)Свобода выбора страховой компании. В системе добровольного медицинского страхования, как правило, отсутствует монополия. Детальное изучения, а также репутация, подтолкнет сделать правильный выбор в пользу определенной компании.
   2) Свобода выбора страховых рисков. Клиент сам определяет себе группы и состав страховой программы, следовательно, отмечает пункты, в которых он нуждается и вычеркивает те, которые ему не понадобятся. 
   3) Свобода выбора длительности договора. Как и в прошлом пункте, клиент самостоятельно выбирает, на какой срок он приобретает страховку. 
   Недостатками же будут следующие факторы:
   1)Отсутствие фиксированной ставки добровольного медицинского страхования. Учитывая, что добровольное медицинское страхование зависит от множество моментов, то спрогнозировать окончательную ее стоимость очень сложно.
   2)Полис составляется индивидуально для каждого клиента. При определенных обстоятельствах, сумма может разной, даже если клиенты выбрали одну и ту же медицинскую программу. Зависит это возраста и состояния здоровья клиента.
   3)В некоторых случаях клиент может остаться без страховки. Необходимо отметить по каким причинам страхователю могут отказать в страховке. Первое, если травма или увечья были нанесены умышленно. Таким образом, корпорации пресекли возможность использовать добровольное медицинское страхование в корыстных целях. Второе, клиент не может рассчитывать на добровольное медицинское страхование, если травма нанесена в состоянии сильного алкогольного опьянения или клиент был под действием наркотических средств. Такие обстоятельства легко выявляются в ходе экспертизы. Третье, любая корпорация откажется выплатить страховку, если их клиент получил травму в результате действии, которые поблекли за собой нарушение закона. 
   4)Сублимиты. Сублимиты – ограничения на некоторые видам страховых рисков, которые указываются в договоре. Многие компании в сфере медицинского страхования накладывают вето на использование медицинской страховки, по болезням, лечение которых требует больших финансовых затрат. К примеру: заболевание связанные с психикой, онкологией, тяжелой формой инфекционного заражения. Также в список запретов входят и косметические услуги и пластическая хирургия. 
    Теперь нужно рассмотреть преимущества и недостатки  альтернативного способа добровольного медицинского страхования, а точнее обязательного медицинского страхования. Система обладает следующими достоинствами:
   1)Дополнительное финансирование. Финансирование главный вопрос в сфере здравоохранения. Государство самостоятельно не может обеспечить наличие всех последних технологий во всех медицинских учреждениях и больницах, также как не может гарантировать профессионализм всех медицинских работников. Таким образом, дополнительный доход поможет государству распределить бюджет по всем сферам медицины. Гарантируются оборудования, отвечающие по всем мировым и медицинским стандартам, профессионализм работников медицинского учреждения, наличие в любое время разного вида медикаментов.
   2)Возможность получение медицинских услуг на любой территории государства. В рамках программы обязательного медицинского страхования, медицинские учреждения обязаны оказать помощь, несмотря на то, что полис был выдан на другой территориальной части.
   3)Наличие электронной базы. Практический во всех государствах с системой обязательного медицинского страхования имеется база со всеми зарегистрированными пользователями. К примеру такая база есть в Германии или России. Даже при отсутствии полиса гражданина можно найти в базе данных и оказать медицинскую помощь. Также большим плюсом является то, что регистрируются вся история болезни пациента.
    При наличии  множества положительных моментов, эта система также не является идеальной. Недостатками обязательного медицинского страхования можно назвать:
   1)Нежелание граждан принимать эту систему из-за наличия фиксированной ставки от дохода, то есть сумма прямо пропорционально зависит от дохода . Нужно отметить, что в этом случае большую роль играет государство. Государство обязано проконсультировать по всем имеющимся вопросам, а также максимально точно информировать население, при помощью рекламы на телевидения, радио или плакатах, о всех аспектах этой системы.
   2)Покрывает не все виды медицинских услуг, которые могут понадобиться приобретателю услуг. Нужно учитывать, что обязательное медицинское страхования несет в себе лишь минимальный набор услуг, в отличие от добровольного страхования.
   	 
   История
   Если обратить внимание на историю, то можно заметить, что социальная помощь в виде медицинского страхования оказывалась еще в Греции и в Древней Римской Империи. Цеховые и ремесленные гильдии промышляли сбором и выплатой средств при получении травм или при наступлении несчастного случая. 
   Быстрое развитие мореплавания и рыночной торговли в 17 веке заставило принять меры для защиты здоровья и жизни людей. Благодаря этому появились первые страховые товарищества, которые начинали с простого страхования от несчастных случаев. Во многих европейских государствах стали принимать законы, обязывающие не только работников, но и работодателей платить страховые взносы на случай болезни, которые составляли 25-40 процентов.     
   Нужно учесть, что концепцию медицинского страхования, такой как мы знаем сейчас она начала приобретать в середине девятнадцатого века. Первопроходцами внедрения медицинского страхования выступили Англия и Германия. В 1881 году впервые в Германии было предложено внедрить систему здравоохранения, которая представляла собой программу страхования рабочих. Позже 1883 был издан закон об обязательном больничном страховании. В том же году стали образовываться стали формироваться различные так называемые больничные кассы. Крупные кассы были в приоритете у граждан, что повлекло за собой реформирование, которое произошло в 1885 году. Основной целью реформы было – централизовать больничные кассы, реорганизовать их в городские кассы.
    Наиболее крупные кассы были в городах Мюнхен, Лейпциг и Штутгарт. В те времена в больничных кассах не только оказывалась медицинская помощь, но и выдавались пособия во время болезни, деньги на погребение, а также финансовая помощь беременным. Большинство касс пыталось создать максимально комфортные условия, преследуя эту цель, начали строить рядом санатории, пансионаты, дома отдыха.
    Система больничных касс получила название "Система здравоохранения Бисмарка". Вскоре после Германии в период с 1887 года по 1910 годов были приняты аналогичные законы уже в ряду европейских стран как: Норвегии, Франции, Испании, а также в Голландии. Закон о медицинском страховании в Германии, сильно повлиял и на Россию, став образцом для подготовки Закона о социальном страховании рабочих на случай болезни, которая была вскоре принята Государственной Думой в 1912 году. 
    В Великобритании, 15 января 1991 года был принят закон «Акт о национальном страховании». В акте обратили внимание на систему, которая отображает разные условия для страхователей. К примеру, для рабочих, чей доход составлял ниже полтора шиллинга, можно было не производить выплату по страхованию. Таким людям оказывалась помощь бесплатно, за счет государства. Пособия этим работникам формировалось из взносов более богатых работников, а также субсидии и дотации, государства.
   	
    Зарубежный опыт. Страховая система в медицине существует уже более ста лет, и за эти годы модель и система медицинского страхования менялась не раз. На данный период, стоит отметить те страны, которые постарались взять все самое хорошее. Одним из лидеров в мире считается Германия. Эксперты отмечают что, их система старейшая в мире и сочетающая взносы со страховок от граждан и работодателей, а также существенные государственные расходы по праву считается одной из лучших в мире.
   В Германии услуги медицинского страхования оказывают так называемые больничные кассы. В последние годы законодатель, с целью увеличить обхват населения, с которые попали под обязательное медицинское страхование, меняет условия, при которых не обязательно иметь государственную медицинскую страховку. С 2017 года граждане, чей доход равен или свыше 57600 евро в год, могут по собственному желанию решить, нуждаются ли они в страховке или нет. Собственно те, кто не попал в этот список, должны платить больничным кассам 8 процентов от своего дохода. Такую же сумму должен заплатить и работодатель. Около 80 миллионов, то есть 85 процентов населения имеют страховку. Бюджет на здравоохранение составляет около трехсот миллиардов фунтов в год. На сегодняшний день рынок медицинского страхования настолько хорошо развит, что существуют более 150 компании, которые занимаются предоставлением услуг медицинского характера. Базовый пакет услуг предоставляется бесплатно, а также существуют дополнительные премии в зависимости от ситуации. страхователь не курит и систематический посещает спортивные залы, или за год ни разу не обратился к врачу, то ему возвращается некоторая сумма денег, около 160 евро в конце года. Для этого нужно заполнить специальный бланк, присланный страховой компанией, в которой указаны все вышеперечисленные условия, с приложенными документами вроде выписки, справки, или договора. Плюсом можно отметить то что в Германии нет монополии и существует множество видов касс. Выбор кассы уже зависит от самого гражданина, будь то по религиозным причинам, либо хорошие отзывы друзей и коллег, или также многие обращают внимание на премии и бонусы, которая выдает касса. Всё население Германии могут самостоятельно выбрать лечащего врача или же поликлинику, законодатель не привязывает субъектов медицинского страхования к определенному району или учреждению. Спектр услуг и условии отражен в пятой книге социальных законов.
   В мировой практике существует также и преимущественно добровольный вид медицинского страхования. Примером может служит медицинское страхование в Соединённых Штатах Америки, где страхование является частным делом каждого. Добровольной формой медицинского страхования пользуются более 80 процентов населения. В Америке более 1500 компании, которые занимаются непосредственно страхованием. Можно выделить, “Синий Щит” и ”Синий Крест”, как наиболее крупные из них. Наряду с добровольной системой медицинского страхования, существуют также и федеральные программы, такие как “Medicare” и ”Medicaid”. “Medicare” американская программа, которая служит для обслуживания населения старше 65 лет, учрежденная в 1965 году. Это программа с 1972 года обслуживает также и инвалидов. Система состоит из двух основных частей. Первая часть покрывает все расходы, связанные с оплатой больничных услуг и форм домашнего ухода. Вторая же часть связана с  дополнительными расходами в сфере амбулаторных услуг и услуг независимых лаборатории. Ежегодно по этой программе помощь получают более сорока миллионов престарелых и семи миллионов инвалидов, а в среднем оплата на одного пациента составляет 3600 долларов. Количество лечащихся по этой программе очень много, следовательно, она не способна покрыть все расходы, в частности не оплачивается такие услуги как:
   1) Долгое пребывание в больнице
   2) Услуги стоматолога
   3) Проверка зрения
   Бюджет этой программы пополняется благодаря специальному налогу, который составляет 2,9 процента, который взимается поровну как с работника, так и работодателя, по 1,45 процентов.
   Государственная программа “Medicaid” осуществляется с 1965 года и служит для помощи нуждающимся. Этой программой могут воспользоваться граждане, чей доход равен или нижу официальной черты бедности.
   Благодаря финансам, которые медицинские учреждения получают с добровольного медицинского страхования, Соединенные Штаты Америки являются лидером в области разработок и внедрения эффективных медицинских технологии.
   
   В России развитие медицинского страхования можно поделить на два этапа:
   1)1914год - 1917год принятие законов в области страхования, формирование обязательного медицинского страхования
   2)с 1917года по наши дни. Использование новых технологии, разновидность подходов в области медицины. Концепция страховой медицины в России зародилась еще в начале 19 века, с появлением капиталистических учреждении. Сама же система обязательного медицинского страхования, которая действует сейчас, была сформирована в 1991 году. Принятый тогда закон “Закон об обязательном медицинском страховании”, совпал с началом реформирования экономических, политических институтов государства. Но в девяностые годы нерешенными еще оставались вопросы о государственном контроле медицинского страхования, а также роль самого государства в этой системе. Позже для регламентации и уточнения некоторых вопросов, в 1993 году был принят закон “О медицинском страховании граждан в РСФСР”. Это и можно считать главной отправной точкой в развитии системы обязательного медицинского страхования в России. В последние годы Россия чаще старается обращать внимание на зарубежный опыт, но не с целью полностью перенять их систему, а взять некоторые положительные моменты для внедрения их, в уже действующую систему с учетом мнения граждан и их менталитет. Налоговая ставка равна 2,9 процента. К 2015 году, численность населения, застрахованному по системе обязательного медицинского страхования составило более 140 миллионов людей. Сфера обязательного медицинского страхования, в Российской Федерации, обхватывает 8736 медицинских учреждении, а также более 60 страховых организации с филиалами. Строгая отчетность позволяет отслеживать, куда идут средства, которые были пополнены доходом от налога, а также межбюджетными трансфертами. Более семидесяти процентов от суммы были потрачены на приобретение  медицинской аппаратуры и медикаментов, , около пятнадцати процентов на оплату услуг, десять процентов на покупку химической посуды и других материальных запасов. По законодательству, граждане имеют право получать базовую программу медицинской помощи на всей территории. В базовую программу входят:
   1) Скорая медицинская помощь
   2) Амбулаторные услуги
   3) Стационарная помощь
   На сегодняшний день, в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, в России наряду с Федеральным Фондом, также действуют порядком 86 местных фондов. Важно осознавать, что даже при учете опыта зарубежных стран, создать идеальную систему медицинского страхования будет практический невыполнимо. Людей, которые нуждаются в медицинских услугах, при любой системе здравоохранения, будет значительно больше, чем того ожидает общий бюджет. 
   Последним этапом развития является подписание президентом Закона об обязательном медицинском страховании. Закон гарантирует каждому гражданину Республики Казахстан, независимо от пола, возраста, социального статуса, место проживания, доступную медицинскую помощь. Ожидаемыми результатами являются:
    Во-первых. Доступность качественной медицинской помощи и система, способная отвечать потребностям населения. Согласно Всемирной организации здравоохранения, существуют определенные критерии, по которым определяется качество медицинской помощи. Для должного функционирования система медицинского страхования должна полностью отвечать этим требованиям. Также необходимо учесть и количество населения, чтобы не была случаев с недостатками кадров или инвентаря. 
    Во-вторых. Помощь государству при финансировании здравоохранения. Для оказания должного ухода за пациентами необходим не только кадровый профессионализм, но и наличие определенных технологии. Предполагается, что в стране будет основная техника практический во всех медицинских учреждениях, а в большинстве из них будет техника, отвечающая по всем мировым стандартам.
    В третьих. Усиленный контроль качества. Предоставляемые услуги должны быть строго проконтролированы. Главное не просто выделить огромные деньги на определенные сферы, а грамотно все проконтролировать, для того чтобы финансы были потрачены рационально. 
        Последним этапом развития является момент подписания главой государства закона об обязательном медицинском страховании. Учредителем и единственным акционером Фонда является правительство Казахстана.  Разработчики закона обещают положительное увеличение ожидаемой продолжительности жизни граждан. Также качество предоставляемых бесплатно лекарств и услуг будет расширено. Первоначально планировалось, что взносы будут произведены уже 1 января 2017 года, однако президентом был подписан закон об изм и доп.  
       Согласно закону об обязательном медицинском страховании, гражданам будет предложена два вида пакета медицинских услуг. Первый пакет - базовый, при котором государством за счет республиканского бюджета будет гарантироваться: скорая медпомощь, санитарная авиация, помощь при социально значимых заболеваниях и экстренных случаев, профилактические прививки. Что касается второго пакета, который предлагается за счет вновь созданного Фонда обязательного медицинского страхования, то в него входит: амбулатория, стационарные услуги, замещающая услуги стационарной медицинской помощи, восстановительное лечение, реабилитация, послеоперационный уход, высокотехнологическая помощь.
       Нужно учитывать, что из-за неудачного опыта в прошлом, на этапах формирования нынешнего закона об обязательном медицинском страховании была бурная реакция со стороны граждан. Нужно признать, что такая реакция полностью оправдана. Действующий Закон об обязательном социальном медицинском страховании гласит что, отчисление в Фонд составляет около двух процентов. Согласно данным комитета по статистике министерства национальной экономики о ситуации на рынке труда в 4 квартале 2016 года, в Казахстане занятое население составило восемь миллионов пятьсот двадцать три тысячи человек. Если брать в учет то, что согласно по данным того же министерства национальной экономики, средняя заработная плата в Республике 138591 тысяч тенге, то каждый месяц в Фонд будет поступать около 23 миллиардов тенге. Многие помнят случай в прошлом и конечно не хотят повторение ошибок, поэтому население требует гарантии защиты своих отчислении. Казахстан ставит перед собой задачу войти в число тридцати развитых стран. Достичь этой цели без создания стабильной медицинской инфраструктуры невозможно. Сектор медицины в Республике Казахстан, в образе государственного института, на сегодняшний день имеет большой потенциал в развитии, как в области кадров, так и в области технологии, но потенциал будет реализован при слаженном взаимодействии, как со стороны государства, так и со стороны граждан.    
   
   
   
   Законодательная опора ОМС. Фонд ОМС.
      Главой государства 16 ноября был подписан Закон Республики Казахстан “Об обязательном медицинском страховании”, который состоит из 8 глав и 41 статьи. В законе расписаны сроки введения, общие положения, сфера действия закона, принципы и другая дополнительная информация. Нести обязанность и исполнять закон обязаны не только граждане, но и лица без гражданства, иностранцы, оралманы, которые на постоянной основе проживают в Республике. Согласно статье 4 закона, обязательное медицинское страхование основывается на принципах:
   	Во-первых. Соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании. Согласно этому принципу каждый работодатель, работник и даже государство должны исполнять свои обязательства перед законом. Нужно понимать, что работники вносят отчисления за себя, работодатели за своих наемных работников, а государство за социальное уязвимый слой населения. 
   	Во-вторых. Обязательность уплаты отчисления и(или) взносов. Для создания инфраструктуры, при которой медицинские услуги будут на высоком уровне, каждый гражданин должен понимать важность своего участия. Принцип подразумевает обязательность и неотвратимость уплаты взносов. Необходим строгий контроль со стороны государства для снижения теневой экономики и выявление уклонения от уплаты взносов.
   	В-третьих. Солидарная ответственность государства, работодателей и граждан за здоровье. Медицинские услуги будут содержаться не только за счет государственного бюджета, но и за счет населения. С введением этой системы в обществе появляется новая парадигма отношений между гражданином и государством – солидарная ответственность за здоровье пациента.
   	В-четвертых. Доступность и качества оказываемой медицинской помощи.  Один из важнейших принципов, так как каждый гражданин имеет право получать профессиональную медицинскую помощь, а также разного рода медицинские услуги. Доступность выражается тем, что страховка действует по всей территории Республики Казахстан. Также при наличии обязательного медицинского страхования, гражданин может сам выбирать учреждение, где хочет получать медицинскую помощь. Согласно Закону потребители имеют право на получение своевременной и качественной помощи, выбор медицинского учреждения, который состоит в системе обязательного медицинского страхования. 	
   	Пятый принцип - использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования. Финансы, которые вносятся в фонд в будущем,  должны быть использованы рационально и разумно только на улучшение сферы здравоохранения. Необходим строгий контроль со стороны государства, в лице его органов.
   	Последним принципом является гласность работы Фонда обязательного медицинского страхования. Действия фонда должны быть подотчетны. Отчеты необходимо анализировать, выявлять возможные проблемы или сферы, которые нуждаются в улучшении.       	     	
   	Согласно статье 9, регулирование со стороны государства будут производит Правительство Республики Казахстан, уполномоченный орган в лице министерства здравоохранения, а также местные исполнительные органы областей и городов республиканского значения. У каждого органа свои компетенции и обязанности, поэтому необходимо разграничить их.
 .......................