Реабилитация как основное направление социальной защиты инвалидов

Аннотация


     Выпускная квалификационная работа посвящена проблеме социального обслуживания инвалидов. 
     В работе рассматриваются теоретические основы социальной работы с инвалидами и формы и методы организации социальной работы с инвалидами.
     В работе дается характеристика особенностей организации социальной работы с инвалидами.  
      Большое место в работе уделено вопросам реабилитации инвалидов и организации социального обслуживания инвалидов в рамках деятельности стационарных учреждений.
     Главное внимание обращается на необходимость четкого построения процесса реабилитации и социальной поддержки инвалидов. 
     В работе особо подчеркнуто, что пребывание инвалида в стационарном учреждении социального обслуживания должно обеспечивать его реабилитацию в различных направлениях. 
     Работа содержит 54 листа текста, 7 рисунков, 2 таблицы, 5 приложений.
 

Abstract


     Final qualification work is devoted to the problem of social services for the disabled.
     The paper discusses the theoretical basis of social work with persons with disabilities and the forms and methods of organization of social work with disabled people.
     In this paper, the characteristic features of social work with disabled people.
     Much of the work is devoted to rehabilitation of persons with disabilities and social services for persons with disabilities through the activities of the inpatient institutions.
     Main attention is drawn to the need for a clear build process of rehabilitation and social support of persons with disabilities.
     The work emphasized that the stay of the disabled in residential institutions of social services should provide rehabilitation in a variety of ways.
     The work contains 51 sheet of text, 7 figures, 2 tables, 5 applications.
     
     




Содержание


Введение……………………………………………………………………
5
      1 Теоретические основы социальной работы 
с инвалидами………………………………………………………………

8
    1.1 Инвалиды как объект социальной работы в современном обществе…………………………………………………………………

8
    1.2 Особенности технологий социальной работы 
с инвалидами………………………………………………………………

17
     2 Формы и методы организации социальной работы с инвалидами 
в условиях стационарных учреждений……………………......................

27
      2.1. Реабилитация как основное направление социальной защиты инвалидов…………………………………………………………………

27
      2.2.    Основные  проблемы социальной адаптации и реабилитации инвалидов в рамках их осуществления в различных областях Российской Федерации…………………………………………………..


32
    2.3.  Практические основы социального обслуживания инвалидов в процессе их пребывания в стационарном учреждении…………………..


41
Заключение……………………………………………………………….
46
Список использованных источников……………………………………
50
Приложение А (справочное) «Перечень гарантированных услуг согласно порядку предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, установленного Приказом Комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 17.02.2015 № 310»……….
Приложение Б (справочное) Оценка уровня психосоциального развития в баллах ………………………………………………………………………
Приложение В (обязательное) Результаты оценки уровня психосоциального развития…………………………………………………  
Приложение Г (обязательное) Диаграммы оценки уровня психосоциального развития…………………………………………………
Приложение Д (обязательное) Модель деятельности специалиста по социальной работе с инвалидами, находящимися на обслуживании в стационарном учреждении…………………………………………………..




55

65

68

69


72

     
     
     
     
     

    Введение
    
     Актуальность данной работы заключается в том, что, несмотря на рост числа инвалидов в России недостаточно учреждений, которые ведут работу по оказанию им социальной, социально-медицинской, материальной и других видов социальной помощи. Одной из важнейших проблем инвалидов по-прежнему остается их адаптация и реабилитация. 
     Проблема реабилитации и социальной защиты инвалидов обусловлена следующими факторами:
     - в перспективе в Российской Федерации ожидается дальнейший рост числа этой категории населения, в том числе и в долевом выражении; 
     -  инвалид в нашей стране сталкивается также с такими проблемами как одиночество, так как общение ограничивается рамками родительской семьи или ближайших родственников, невозможность продолжить обучение, трудоустроится и вести активную социальную жизнь;
     - необходимость четко продуманной системы мер, направленных на оказание помощи инвалидам в достижении ими оптимального физического, интеллектуального и социального уровней деятельности;
     - поддержание достойного уровня деятельности инвалидов путем предоставления необходимых средств, услуг, информации и иными способами, которые обеспечивают улучшение качества жизни и расширение рамок их независимости, состоящей из медицинской, профессиональной, трудовой и социальной реабилитации.
     В соответствии со ст. 1 Федерального закона № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности, вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.
     Инвалидность -  это беда, о которой люди не задумываются, пока она не коснется  их лично. Каждый из нас не застрахован от нелепых случайностей, травм, болезней.   Следствием инвалидности становятся утеря своих физических возможностей,  полная или частичная зависимость от окружающих людей.  Порой это тяжелое испытание, которое растягивается на долгие годы и на всю жизнь. 
     В условиях активного перехода нашей страны к рыночной экономике одним из главных   приоритетов социальной политики является социальная защита инвалидов. 
     Социальная защита инвалидов – это четко выстроенная  система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, которые обеспечивают им условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направлены на создание равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. 
     Ограничение жизнедеятельности –   это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. 
     Именно поэтому государство, поставив перед собой задачу обеспечения эффективной социальной защиты инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, реализации творческих и производственных возможностей и способностей. Для решения вышеперечисленных задач создаются государственные программы, учитывающие потребности лиц с ограниченными возможностями, организуется процесс предоставления социальной помощи в предусмотренных законодательством видах в целях устранения препятствий в реализации инвалидами прав на охрану здоровья, труд, образование и профессиональную подготовку, жилищных и иных социально-экономических прав.
     В условиях активного развития и модернизации российского общества инвалидам труднее равноправно конкурировать на рынке труда с полноценными в физическом отношении людьми. В условиях общего роста безработицы их участие в общественном трудоустройстве значительно сокращается. Только лишь около 750 тысяч инвалидов заняты активной  трудовой деятельностью. Этот факт очень негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии инвалидов. Семьи и родственники,  которые имеют  на своем попечении инвалидов,  помимо психологических испытывают также и материальные трудности. 
     Наиболее важными задачами социальной политики в отношении инвалидов являются обеспечение им равных со всеми другими гражданами Российской Федерации возможностей в реализации их прав и свобод, устранение существующих ограничений жизнедеятельности, создание благоприятных условий,  которые позволяют инвалидам вести активный,  полноценный образ жизни,  активно участвовать в экономической, социальной и политической жизни общества, иметь возможность полноправно выполнять свои гражданские обязанности.
     Социальная работа с инвалидами предполагает объединение усилий не только государственных структур, но и общественных и частных инициатив, групп самопомощи. Их активное и целенаправленное взаимодействие способствует наиболее полному удовлетворению потребностей данной категории населения и самореализации лиц с ограниченными возможностями.
     В данный момент в нашей стране создана мощная структура учреждений, занимающихся социальной поддержкой лиц с ограниченными возможностями. Их деятельность направлена на создание как внешних, так и внутренних условий для адаптации и  реабилитации лиц  с ограниченными возможностями к условиям жизни в обществе. 
     В условиях стационарных учреждений процесс реабилитации инвалидов имеет свои особенности, которые и рассматриваются в данной работе. 
     Объект: социальная работа с инвалидами.
     Предмет: технологии социальной работы с инвалидами в условиях стационарных учреждений.
     Цель данной работы - рассмотреть технологии социальной реабилитации инвалидов в условиях стационарных учреждений.
     Задачи:
      1. Систематизировать основные научно -  теоретические подходы и исследования по вопросам правовых основ социальной защиты инвалидов, медико-социальных и управленческих аспектов защиты инвалидов.
      2. Изучить особенности осуществления социальной работы и социальной реабилитации инвалидов в условиях стационарных учреждений.
      3. Проанализировать технологии социальной реабилитации инвалидов в стационарных учреждениях Волгоградской области
      4. Выявить и проанализировать основные региональные проблемы социальной реабилитации инвалидов.
     Методы: анализ основной литературы и нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность стационарных учреждений; беседа, опрос.
     База исследования: Государственное казенное учреждение социального обслуживания «Дубовский центр социального обслуживания населения».
     Практическая значимость: данная работа может быть использована в специализированных центрах, обеспечивающих социальную адаптацию и реабилитацию инвалидов, в учебных профессиональных заведениях, занимающихся подготовкой специалистов по социальной работе.
     Структура работы. Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников, приложений. Работа представлена на 54 листах.



















    1 Теоретические основы социальной работы с инвалидами


     1.1 Инвалиды как объект социальной работы в современном обществе
     
Термин «инвалид»  уходит своими корнями в латинский язык и при буквальном переводе означает «неполноценный», «непригодный».  Во времена царствования Петра Первого, так называли военнослужащих, неспособных нести воинскую службу из – за заболевания или тяжелого ранения. Таких служащих впоследствии направляли на штатские должности. Во второй половине XIX века данное понятие получило распространение и на штатских лиц, ставших жертвами войн, в связи с тем, что их масштаб становился все более огромным и всеобъемлющим и мирное население также подвергалось всем опасностям боевых действий. 
      После окончания Второй мировой войны, в связи с возникновением общемирового движения по защите прав и свобод человека происходит окончательное формирование и формулирование понятия «инвалид». К данной категории лиц относят всех граждан имеющих какие либо ограничения жизнедеятельности: физические, психические или интеллектуальные [22, C. 35].
     На современном этапе развития общества инвалиды являются самой слабо социально – защищенной категорией населения. Данный факт обусловлен тем, что их материальные возможности и доход намного ниже среднего; их возможность к получению достойного образования и профессии также значительно ниже, чем у здоровых людей. Вместе с этим потребности в медицинской и социальной поддержке и помощи у них значительно выше, чем у физически здоровых людей. 
     Их реальность складывается подобным образом, что они не имеют собственной семьи, и зачастую не желают активно участвовать в общественной жизни, замыкаясь в себе.
     Все эти факты говорят о том, что инвалиды в современном обществе являются меньшинством, которое зачастую подвергается дискриминации.  
       Осознание собственной беспомощности и невозможности быть активным и полноправным членом общества является, пожалуй, одним из самых стрессогенных факторов в жизни человека с ограниченными возможностями. 
      В связи с этим возникает необходимость  отнестись к вопросу инвалидности не как к проблеме небольшой группы «неполноценных людей»,  а как к проблеме, которая затрагивает все общество в целом.  
       Иными  словами, инвалидность -  это проблема не одного отдельного человека, и даже не части общества, а всего общества в целом.
     Основная суть данной проблемы это необходимость грамотного построения процесса правового, экономического, коммуникативного, психологического, производственного взаимодействия лиц с ограниченными возможностями и окружающего их мира. 
      Все инвалиды делятся на несколько групп:
        1. Первая группа – «по возрасту» -  включает в себя детей -  инвалидов и  взрослых инвалидов.    
     2. Основная характеристика второй группы – это происхождение инвалидности -  инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания.
     3. Третья группы выделяет основанием степень трудоспособности. В данную группу входят инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные:
     -     инвалиды I группы – полностью нетрудоспособные, 
     - инвалиды II группы - временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах, 
     - инвалиды III группы - трудоспособные в щадящих условиях труда.
     4. И последняя группа - по характеру заболевания включает в себя мобильные, маломобильные или неподвижные группы инвалидов [35, C. 78].
     Существует также еще одна классификация лиц с ограниченными возможностями, указанных в ст. 1 Федерального закона № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г., в зависимости от причины  возникновения инвалидности:  
     а) инвалиды вследствие военной травмы - лица, которые стали   инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе полученных в связи с пребыванием на фронте, прохождением службы за границей в государствах, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей). К инвалидам вследствие военной травмы относятся также бывшие военнослужащие, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных во время их пребывания в плену, либо во время пребывания в действующей армии в качестве воспитанников;
     б) инвалиды вследствие заболевания, полученного в период военной службы - лица, ставшие инвалидами вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Обязанность выявлять и аргументировать факт отсутствия связи увечья или заболевания с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) лежит на военно-врачебных комиссиях, заключения которых могут быть обжалованы в суде.
     Принадлежность инвалида к той или иной группе определяет решение вопросов   трудоустройства и  особенности организации быта инвалидов. Маломобильные инвалиды, которые обладают способностью передвигаться только с помощью колясок или на костылях, могут работать на дому или с доставкой их к месту работы. К сожалению, это обстоятельство обусловливает множество дополнительных проблем:  требуется специальное оборудование рабочего места на дому или на предприятии, доставка заказов на дом и готовых изделий на склад или потребителю, материально-сырьевое и техническое снабжение, ремонт, организация профилактики оборудования на дому, выделение  специального транспорта для доставки инвалида на работу и с работы. Таким образом, эффективная организация работы инвалида на дому сопряжена с множеством дополнительных действий со стороны работодателя. 
      Не менее сложная ситуация с неподвижными инвалидами, прикованными к постели. Они не могут самостоятельно, без посторонней помощи передвигаться. Однако они способны заниматься умственным трудом: анализировать различную информацию, заниматься написанием статей и  художественных произведений, созданием картин,  осуществлять бухгалтерскую деятельность, оказывать различные виды консультативных   услуг  и многое многое другое.  
      В случае проживания  такого инвалида в семье, многие проблемы решаются довольно просто.  Члены семьи способны оказать необходимую помощь в организации профессиональной деятельности. 
     Однако в случае если он одинок, потребуются специальные работники, которые находили бы таких инвалидов, занимались выявлением их способностей, помогали получать заказы, заключать договора с потенциальными работодателями, приобретать необходимые материалы и всячески помогать в осуществлении трудовой деятельности.  
     Лица, имеющие подобные ограничения, нуждаются и в повседневном уходе, начиная с утреннего туалета и заканчивая обеспечением продуктами, уборкой помещения и оформлением различной документации для оформления льгот и пособий. Все эти случаи требуют организации специальной работы с инвалидом с помощью социального работника, которые за уход за ними получают заработную плату. За слепыми, но подвижными инвалидами также закрепляются оплачиваемые государством или благотворительными организациями работники.
     Лиц с ограниченными возможностями можно разделить на две категории еще по одной характеристике -  по месту проживания: 
     - проживающие в стационарных учреждениях;
     - проживающих вместе с семьей.
     Представленная характеристика имеет очень большое значение для морально – психологического состояния инвалида и дальнейших перспектив его жизнедеятельности.  
     В стационарных учреждениях проживают лица с ограниченными возможностями, страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями. 
     В зависимости от характера патологии взрослые инвалиды могут проживать в:
     -  домах-интернатах, 
     - психоневрологических интернатах, 
     дети – инвалиды  
     - в домах - интернатах для умственно отсталых детей и с различными физическими недостатками.
     Осуществление профессиональной деятельности социального работника  также имеет прямую зависимость от характера патологии у клиента и имеющегося у него реабилитационного потенциала. 
     Для того, чтобы осуществлять эффективную профессиональную деятельность по оказанию помощи инвалидам в домах - интернатах  специалист по социальной работе должен обладать знаниями об особенностях структуры и функций данных учреждений.
     Дома-интернаты общего типа предназначены для медико-социального обслуживания инвалидов. В них принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.
      Данные учреждения в ходе осуществления своей деятельности  решают следующие задачи: 
     - создание благоприятных условий жизни, которые были бы приближены к домашним;
     - организация постоянного ухода за клиентом, оказание ему  необходимых видов помощи и организация досуга;
      - организация  посильной трудовой деятельности.
     В соответствии с вышеперечисленными задачами  сотрудники дома-интерната осуществляют следующие виды деятельности:
     - организация процесса адаптации к новым условиям;
     - обеспечение вновь поступивших благоустроенным жильем,  необходимым инвентарем и мебелью, постельными принадлежностями, одеждой и обувью;
     - организация  питания с учетом возраста и состояния здоровья;
     - диспансеризация и лечение инвалидов, организация  необходимой медицинской помощи, госпитализация нуждающихся в профильные лечебные учреждения;
     - обеспечение нуждающихся клиентов слуховыми аппаратами, очками и специальными устройствами;
     - организация посильной трудовой деятельности, способствующей поддержанию активного образа жизни и интереса к ней.
     Большая часть инвалидов подлежит  эффективной социальной адаптации в самих учреждениях, а в ряде случаев и  успешной интеграции в общество. Учитывая данный факт большое значение  необходимо уделить факторам, влияющим на социальную адаптацию молодых инвалидов.  
     В отличие от пожилых людей, молодые инвалиды имеют  большие потребности в получении качественного образования и  трудоустройстве, в реализации своих желаний  направленных на досуг, спорт, создание семьи. 
     В условиях стационарного учреждения, в которых отсутствуют специалисты по социальной работе,  изучающие потребности молодых инвалидов, может возникнуть ситуация социальной напряженности в связи с  неудовлетворенностью желаний.  
     Основная задача специалиста по социальной работе состоит в том, чтобы создать особую среду в учреждении, особенно в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды.  В данном случае терапия средой занимает основное место в  процессе организации образа жизни инвалидов молодого возраста.  
     Для осуществления мероприятий по активизации среды необходимо использовать разнообразные формы и методы работы:
     - занятость трудом, 
     - общественно-полезная деятельность,
     - различные спортивные мероприятия, 
     - организация досуга, 
     - обучение  доступным профессиональным навыкам.
     Данный  перечень мероприятий  должен осуществляться  не только специалистом по социальной работе. Необходимо, чтобы весь персонал  учреждения был ориентирован на изменение стиля работы учреждения. 
      В соответствии  с этим, специалисту по социальной работе необходимо  профессиональное владение методами и приемами работы не только с инвалидами, но и сотрудниками учреждения.   
     Специалисту по социальной работе при организации терапевтической среды зачастую необходимы не только знания психолого-педагогического плана, но и юридического характера.  Процесс содействия в вопросах юридического характера также способствует эффективности процесса социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.
     В процессе организации работы с молодыми инвалидами важно  выявление лидеров среди контингента лиц с положительной социальной направленностью. Возможность опосредованного влияния через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению группы инвалидов в ходе их деятельности и  полноценному общению.
     Еще один фактор социальной активности - общение,  находит свою реализацию в процессе осуществления трудовой занятости и проведения досуга. В связи с длительным пребыванием в социальной изоляции навыки общения у молодых инвалидов значительно отстают от их здоровых сверстников.  Их общение носит преимущественно ситуативный характер и  отличается низкой содержательностью и  нестойкостью связей.
     Степень социально-психологической адаптации молодых инвалидов в домах-интернатах в значительной мере зависит от их  отношения к своей болезни. Оно может иметь три варианта проявления:
     - отрицание болезни, 
     - рациональное отношение к заболеванию, 
     - «уход в болезнь». 
     Последний вариант отношения находит свое выражение в появлении подавленности, самоанализе, в уходе от реальных событий и отсутствии жизненных  интересов. В данном случае специалист по социальной работе может выполнять роль психолога, использующего различные методы отвлечения инвалида от пессимистического настроя на будущее и ориентировки его на положительную перспективу [25, С. 31-32].
      Еще одной из важнейших функций специалиста по социальной работе является оказание содействия в поступлении инвалида в учебное заведение и последующее его трудоустройство,  которое может быть осуществлено либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях.
      Активное участие специалиста по социальной работе  в процессе реабилитации инвалидов носит многоаспектный характер, предполагающий разностороннее образование, широкий круг знаний,  и наличие соответствующих личностных особенностей,  которые позволили бы инвалиду  доверительно относиться к этой категории работников.
     В перечень гарантированных услуг согласно порядку предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, установленного Приказом Комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 17 февраля .2015 г.  № 310 входят следующие услуги, перечисленные в таблице № 1 (Приложение А). Стационарные учреждения Волгоградской области осуществляют следующие реабилитационные мероприятия:
     - организацию ухода за проживающими инвалидами, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий;
     - организацию консультативной медицинской помощи специалистов и госпитализацию нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения; 
     - предоставление   материально-бытовых и социальных услуг, создание условий жизнедеятельности, соответствующих возрасту и состоянию здоровья; 
     - реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов, разрабатываемых учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы; 
     - мероприятия по социально-трудовой реабилитации проживающих с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности;
     - организацию физического воспитания и досуга, позволяющих развить способности в пределах максимальных возможностей с учетом их возраста и состояния здоровья; 
     - оказание правовых услуг, защиту прав и законных интересов в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; 
     - организацию ритуальных услуг;
     - оказание иных услуг социальной направленности.  
      При социальном обслуживании проживающих в стационарных учреждениях граждан применяются средства малой механизации и самообслуживания, которые позволяют:   
       - повысить качество содержания и обслуживания;
      - использовать прогрессивные формы и методы работы по социальному обслуживанию; 
     - облегчить труд обслуживающего персонала по уходу за тяжелобольными проживающими; 
     - использовать новые реабилитационные технологии, повышающие результативность реабилитационного процесса.
     В домах-интернатах для инвалидов и пожилых людей находятся лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, с последствиями травм, врожденными уродствами (инвалиды с детства) и др. Деятельность этих учреждений носит дифференцированный характер. В основу дифференциации их деятельности положены такие критерии, как способность к самообслуживанию и передвижению.
     В связи с указанными обстоятельствами в стационарных реабилитационных учреждениях (специализированных домах-интернатах) с учетом особенностей контингентов цели реабилитации различны.
     В домах-интернатах реабилитационного типа основополагающей является медицинская реабилитация, содержание которой заключается в восстановлении соматического здоровья, в компенсации защитных сил организма, в оживлении адаптационно-приспособительных механизмов.
     Для реализации этих задач в домах-интернатах реабилитационного тина имеется материально-техническая база: физиотерапевтические кабинеты, комнаты ЛФК, кабинеты массажа, комнаты оксигетерапии, ортотерапии.
     Предпочтение при организации медицинской реабилитации отдается немедикаментозному воздействию, приемам активизирующего характера, которые способствуют активизации моторики и психической деятельности пожилых людей.
     В домах-интернатах реабилитационного типа существенная роль отводится социально-средовой реабилитации, в которой в равной степени важны как социально-психологическая адаптация, так и социально-бытовая реабилитация. Первая направлена на снятие стрессовой ситуации, связанной с поступлением в дом-интернат и трудностями приспособления к новым условиям. Вторая имеет целью восстановления утраченных навыков самообслуживания в связи с болезнью, травмой и другими причинами.
     В задачи социально-средовой реабилитации входят также предупреждение и устранение конфликтов между людьми разных поколений (между молодыми инвалидами и лицами пожилого возраста), организация содержательного и занимательного досуга, организация связей с окружающей (внешней) средой и др.
     Социально-трудовая реабилитация в домах-интернатах общего типа носит специфический характер. Она не ставит целью овладение профессиональными навыками, хотя в отдельных случаях это не исключено. Главная задача социально-трудовой реабилитации пожилых людей в домах-интернатах состоит в организации их трудовой занятости и общественно-полезной деятельности.
     Для реализации этих задач в домах-интернатах созданы лечебно-трудовые мастерские (в 80,1% учреждений), подсобное хозяйство (в 85,7% учреждений), осуществляется трудоустройство.
       Общие права инвалидов сформулированы в Декларации ООН                        «О правах инвалидов» от 9 декабря 1975 г. 
Вот ряд выдержек из этого правового международного документа:
     - инвалиды имеют право на уважение их человеческого достоинства;
     - инвалиды имеют те же гражданские и политические права, что и другие лица;
     - инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать возможность приобрести как можно большую самостоятельность;
     - инвалиды имеют право на медицинское, техническое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации, на услуги по трудоустройству и другие виды обслуживания;
     – инвалиды должны, быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации. 
     В процессе развития социальной помощи и поддержки инвалидов в России были приняты основополагающие законодательные акты.   
      В настоящее время социальные службы при организации своей работы опираются на Федеральный закон № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. и на Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. № 419-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов», вступивший в силу 1 января 2016  г. 
     Согласно данным документам регулируются отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, устанавливаются экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов. 
     Помимо этого в  вышеперечисленных документах закреплен комплекс прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания. Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия граждан. Особое внимание уделяется вопросам профессионального самоопределения и профессиональной деятельности лиц с ограниченными возможностями. 
     Согласно представленным данным государственными учреждениями определены наиболее эффективные формы социального обслуживания:
     - социальное обслуживание  на дому; 
     - полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; 
     - стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания); 
     - срочное социальное обслуживание и социально-консультативная помощь. 
     Социальное обслуживание на дому подразумевает постоянное или временное оказание социальных услуг гражданам по месту их жительства, месту пребывания или фактического проживания, в случае, если указанные граждане не нуждаются в стационарном социальном обслуживании. Нуждающимся в социальной помощи на дому гражданам оказывается весьма широкий спектр услуг: социально-бытовые, социально-медицинские и иная необходимая помощь. 
     Данный вид социальной помощи просто незаменим для лиц с ограниченными возможностями. Специалист по социальной работе, осуществляющий социальное обслуживание на дому становится буквально правой рукой для инвалида. Покупка продуктов, оплата счетов, уборка, сопровождение в медицинской учреждение – все это он может осуществить с помощью социального работника. 
     Социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе. 
     Цель стационарного социального обслуживания - это создание соответствующих возрасту и состоянию здоровья граждан условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организация посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга. Зачастую дом – интернат становится практически родным домом для инвалида. В нем удовлетворяются все его основные жизненные потребности, и обеспечивается достойный уровень жизни. Многие учреждения подобного типа имеют своей целью не только обеспечение необходимых условий жизнедеятельности, но и культурное и психологическое сопровождение своих клиентов. 
       Система социального обслуживания состоит из государственного, муниципального и негосударственного секторов социального обслуживания. Федеральный закон № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г не допускает производства транспортных средств, не имеющих приспособлений для свободного пользования инвалидами городскими видами транспорта, или сдачу в эксплуатацию жилья, в котором не предусмотрены приспособления для свободного пользования этим жильем инвалидами. 
     Несмотря на это, к сожалению, в нашей стране явно не хватает автобусов, троллейбусов, которые оборудованы  специальными подъемниками, с помощью которых инвалиды, передвигающиеся на колясках, могли бы самостоятельно подниматься в автобус или троллейбус. Как десятки лет назад, так и в настоящее время, в эксплуатацию сдаются жилые дома без специальных приспособлений, которые позволяли бы человеку с ограниченными возможностями беспрепятственно выехать на коляске из своей квартиры, воспользоваться лифтом, спуститься по пандусу на прилегающий к подъезду тротуар. 
     В связи с этим усиливается и без того острое чувство неполноценности и ненужности инвалидов в нашем обществе. 
     Именно поэтому по-прежнему необходима активная целенаправленная работа как государственных, так и общественных организаций, направленная на облегчение жизни лиц с ограниченными возможностями и соблюден.......................