Принудительные меры медицинского характера в законодательстве российской федерации

1



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ИММАНУИЛА КАНТА

Медицинский институт



ЭССЕ



Принудительные меры медицинского характера в законодательстве российской федерации







    



Работу выполнил:

ФИО

Группа

Курс









Научный руководитель:

к.ю.н., доцент кафедры предпринимательского права

Аксенова-Сорохтей Ю.Н.



















			

		

		

		

		

Калининград

2016







Введение……………………………………………………………..….……...3

Глава 1. Основные понятия и нормативно-правовые аспекты формирования института принудительных мер медицинского характера в российском законодательстве ……………………………………………………..…….….….….4

§1. История возникновения и развития принудительных мер медицинского характера в России ………………………………….………………………………..4

§2. Понятие принудительных мер медицинского характера …….….7

§3. Нормативно-правововая база применения принудительных мер медицинского характера …………………………………………………………….9

Глава 2. Виды принудительных мер медицинского характера и порядок их применения ………………………………………………………………………….10

§1. Основания и цели применения принудительных мер уголовно-правового характера…………………………………………………………12

§2. Виды принудительных мер медицинского характера ………..….14

§3. Порядок применения принудительных мер медицинского характера ………………………………………………………………………17























































Введение



В теории российского уголовного права и в российском уголовном законодательстве обозначено такое понятие, как «принудительные меры медицинского характера». 

B соответствии с действующим Уголовным кодексом РФ уголовной ответственности подлежит лицо, осознающее фактический характер происходящего и способное руководить своим поведением. Однако, не всегда общественно опасные деяния совершают вменяемые лица. 

Невменяемость -  это правовой статус, который устанавливается судом и является следствием ряда психических расстройств, таких как  хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство,  слабоумие,  иное болезненное состояние психики.

На практике имеют место случаи, когда преступное деяние совершается вменяемым гражданином, который после его завершения начинает страдать психическим расстройством, обусловившим наступление невменяемости. В этом случае он признается субъектом преступления, однако он не подлежит уголовному наказанию в силу неспособности воспринимать карательное и воспитательное воздействие. Вместе с тем, лицо, совершившее преступление и страдающее психическим расстройством, не исключающим вменяемости, подлежит уголовной ответственности и наказанию. При этом наличие такого заболевания требует применения к нему мер лечения, направленных на улучшение его состояния.

Лицу, совершившему уголовно-противоправное деяния в состоянии невменяемости, а также  вменяемому лицу, страдающему психическим расстройством, могут быть назначены принудительные меры медицинского характера.

Принуждение всегда связано с существенным ограничением прав личности, поэтому особо актуальны законность и обоснованность применения принудительного лечения. 



Глава 1.  Основные  и понятия и нормативно-правовые аспекты формирования института принудительных мер медицинского характера 

в российском законодательстве



§ 1. История возникновения и развития в России принудительных мер медицинского характера 



Формирование института принудительных мер медицинского характера в российском законодательстве прослеживается на протяжении многих веков и имеет свои исторические корни. Так, в средневековой России душевнобольных исключали их из числа свидетелей, в случае совершения душевнобольными убийства или разбоя их не признавали виновными и помещали в монастыри.

Соборное Уложение 1649 года и новоуказные статьи о жалобах, разбойных и убийственных делах 1669 года содержат указания об освобождении душевнобольных от ответственности за убийство. 

В эпоху Екатерины II в 1766 году в связи с обременительностью содержания большого количества душевнобольных в монастырях был издан Указ о необходимости устройства для душевнобольных правонарушителей специальных светских лечебниц. Это были совершенно не оборудованные лечебницы, в которых кроме решеток на окнах и цепей никаких приспособлений для лечения не было.

Лечебницы, как и монастыри, фактически выполняли функции изоляторов душевнобольных преступников от общества, лишая их всех гражданских и человеческих прав, но при этом сохраняя им жизнь и надежду на освобождение.

Положение о  необходимости принудительного лечения душевнобольных, совершивших преступления, впервые нашло отражение в Своде законов Российской Империи 1832 года В нем говорилось о водворении таких лиц в дом сумасшедших для лечения. Предусматривалось освобождение их от уголовной ответственности не только за убийства, но и за любые другие преступления. 

В Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 года основные положения закона, связанные с применением принудительного лечения, были изложены более последовательно. Вопрос о психическом здоровье лица, совершившего преступление, решался в соответствии Уставом уголовного судопроизводства. Душевнобольные лица при совершении насильственных преступлений должны были помещаться в дома умалишенных. Устанавливался порядок содержания и освобождения из указанного заведения, а также сокращения срока пребывания в нем. 

Впоследствии в Уголовном уложении 1903 года закреплялось положение о том, что за лицами, совершившими общественно опасные деяния в болезненном состоянии психики, надлежит устанавливать надзор. Его могли осуществлять родители или лица, добровольно принявшие на себя эту обязанность. В случае совершения деяний против личности, лица, учинившие его, подлежали обязательному помещению в медицинские учреждения для лечения.

В российском законодательстве советского периода также закреплялось положение о том, что лица, совершившие преступление в состоянии нарушенной психики, наказанию не подлежат, а к ним применяются лечебные меры. Это нашло отражение в УК РСФСР от 1922 года и сохранялось в уголовном законодательстве в течение долгого времени.  В УК РСФСР 1960 года принудительные меры медицинского характера были регламентированы более подробно,  определялись не только виды принудительных мер медицинского характера, но и условия их применения. Предусматривалась и такая неизвестная ранее мера, как принудительное лечение лиц, совершивших преступление, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. 

В 1988 году в УК РСФСР были внесены изменения в порядок назначения, продления, прекращения принудительных мер медицинского характера, определены виды мер принудительного характера и специализированные медицинские учреждения, которые их осуществляли. В соответствии с законом принудительное лечение могло осуществляться в психиатрических больницах с обычным, усиленным и строгим наблюдением которые находились в ведении МВД. 

С начала 90-х годов в России в связи с принятием международных принципов оказания психиатрической помощи, таких как законность, гуманизм, соблюдение прав человека и гражданина, применение принудительных мер медицинского характера претерпело изменения, которые  были закреплены в Законе РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". 







































































§ 2 Понятие принудительных мер медицинского характера



Принудительные меры медицинского характера – это меры государственного принуждения, назначаемые, продлеваемые, изменяемые и прекращаемые по определению (постановлению) суда лицам, которые совершили общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью УК РФ, в состоянии невменяемости, а также лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; либо назначаемые по приговору суда лицам, виновным в совершении преступления и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, но повлиявшим на осознанно волевую регуляцию поведения во время совершения преступления, и заключающиеся в мероприятиях, направленных на восстановление, укрепление психического здоровья, для предупреждения совершения нового общественно опасного деяния, опасности причинения вреда для себя или других лиц, возможности причинения иного существенного вреда, соблюдения прав и законных интересов этих лиц.

Принудительными эти меры называются  в связи с тем, что лечение проводится без согласия лица, страдающего психическим расстройством, либо без согласия его законных представителей. Кроме того, эти меры влекут для лица определенное ограничение свободы.

Назначение лицу принудительных мер медицинского характера направлено восстановления его способности к осознанно волевой регуляции своего поведения. Вместе с тем, эти меры не являются средством наказания, лишены карательного характера и не влекут судимости. Лица, к которым применены такие меры, не могут быть амнистированы или помилованы. Но, как и уголовное наказание, данные меры назначаются исключительно судом, а их исполнение обеспечивается силой государственного принуждения. 

Отличие принудительных мер медицинского характера от уголовного наказания состоит в том, что наказание применяется к виновным в совершении преступления, принудительные меры медицинского характера - к лицам, страдающим психическими расстройствами и представляющим общественную опасность в силу своего состояния и совершения ими общественно опасного деяния. 

Общественная опасность невменяемого характеризуется двумя критериями: юридическим и медицинским. Юридический критерий отражает тяжесть совершенного общественно опасного деяния, поведение больного до и после его совершения, социально-психологические установки лица и т. д. Медицинский критерий характеризуется клинической формой психического заболевания, его глубиной и сложностью, динамикой протекания болезни и т. п. 

Для определения общественной опасности невменяемого недостаточно одного критерия - юридического или медицинского. Вывод можно сделать только  на основе их совокупности. Однако психическое состояние лица, как на момент его освидетельствования, так и прогнозируемое на будущее, все же является превалирующим. Если лицо страдает таким психическим расстройством, которое исключает рецидив общественно опасного деяния либо не связано с опасностью для себя или других, то применение принудительных мер не целесообразно. С другой стороны, если лицо в момент его освидетельствования не представляет опасности, но с учетом медицинского заключения нельзя исключить возможность повторения общественно опасного деяния, то применение принудительных мер будет являться обоснованным. 















§ 3 Нормативно-правововая база применения принудительных мер медицинского характера



Применение мер медицинского характера в Российской Федерации складывается из двух составных частей: назначения и исполнения. Процедура назначения регламентирована нормами главы 51 УПК РФ. Виды принудительных медицинских мер, основания и цели их применения, а также контингент лиц, к которым они применяются, определены в главе 15 УК РФ. 

Основные положения, регулирующие применение принудительных мер медицинского характера и гарантии прав граждан, в отношении которых они применяются, определены также Уголовно-исполнительном кодексе  РФ, других законодательных и иных нормативных правовых актах, международных договорах, в которых участвует Россия. 

Оказание психиатрической помощи и принудительных медицинских мер в настоящее время осуществляется в соответствии с положениями:

- Закона РФ "O психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 N 3185-1;

- международной классификации болезней МКБ-10, принятой Всемирной организацией здравоохранения и введенной в действие в РФ в 1997 году.

Пленум Верховного Cуда РФ в своем постановлении от 7 апреля 2011 г. № 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» указал, что судам при решении вопросов, связанных с применением принудительных мер медицинского характера, следует строго соблюдать Конституцию РФ, нормы действующего законодательства, учитывать практику Европейского суда по правам человека.







Глава 2. Виды принудительных мер медицинского характера и порядок их применения





§ 1 Основания и цели применения принудительных мер уголовно-правового характера



В соответствии со статьей 97 УК РФ основанием для применения принудительных мер медицинского характера являются:

- факт совершения общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом;

- наличие у лица психического расстройства;

-  необходимость коррекции психического состояния, представляющего опасность, как для самого больного, так и для окружающих его людей.

Субъектами принудительного лечения в соответствии со статьями 97, 99 УК РФ могут быть четыре категории лиц, страдающих психическими расстройствами, если они совершили общественно опасные деяния:

1) невменяемые лица;

2) лица, у которых психические расстройства наступили после совершения преступления;

3) ограниченно вменяемые лица;

4) лица, признанные больными алкоголизмом и (или)  наркоманией.

Целями применения принудительных мер медицинского характера являются:

- излечение или такое изменение психического состояния лица, при котором оно перестает быть опасным для общества;

- предупреждение совершения новых преступлений и правонарушений как во время лечения, так и после его завершения;

- обеспечение безопасности больного в отношении самого себя;

- соблюдение прав и защита законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

- соблюдение прав и защита законных интересов окружающих граждан и общества в целом;

- проведение мер социальной реабилитации (выработка у больного навыков жизни в обществе с учетом новых условий).

B отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, полное излечение психического расстройства в подавляющем большинстве случаев является недостижимой целью, в то время как улучшение психического состояния больного может быть вполне реальным.











































§ 2 Виды принудительных мер медицинского характера 



Виды принудительных мер медицинского характера обусловлены медицинскими показаниями, и суд при их назначении обязан руководствоваться заключением психиатрической экспертизы. Принудительные меры медицинского характера могут назначаться судом либо самостоятельно, либо параллельно с уголовным наказанием. При выборе вида принудительной меры медицинского характера, суд руководствуется медицинским (психическoе состояние больнoго) и социальным (степень его социальной опасности) критериями.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено, если лицо по своему психическому состоянию не  нуждается в специальных условиях для лечения, в постоянном уходе и содержании в стационарных условиях, и представляет минимальную опасность для себя или окружающих. Применение этой меры предполагает систематическое наблюдение за психическим состоянием пациента путем его регулярных осмотров врачом-психиатром; проведение необходимого лечения, реабилитационных мер и оказание социальной помощи по месту жительства больного или по месту отбывания наказания. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено также лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. 

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном наблюдении и лечении, но не требует интенсивного наблюдения. Состояние такого больного допускает возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях свободного стационарного режима. 

Психиатрический стационар общего типа представляет собой отделение психиатрической больницы или другого аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения. В специализированных психиатрических стационарах в отличие от стационаров общего типа, содержатся исключительно больные, направленные на принудительное лечение и, следовательно, представляющие значительную общественную опасность. В связи с этим в отношении таких больных устанавливается  постоянное непрерывное наблюдение, которое обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и специальной охраной.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения. Данную меру применяют преимущественно к лицам с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаруживающим тенденцию к совершению повторных тяжких или особо тяжких общественно опасных деяний и грубых нарушений больничного режима, включая нападения на персонал, неоднократные попытки побега и т.п., а также переведенным из психиатрических стационаров общего или специализированного типа.

Несовершеннолетние, не достигшие 16-летнего возраста, в психиатрические стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением не направляются.



§ 3 Порядок применения 

принудительных мер медицинского характера



Назначение, применение, продолжение либо прекращение применения принудительных мер медицинского характера является исключительной компетенцией суда, который принимает соответствующее решение на основании заключения комиссии врачей-психиатров. При этом, заключение комиссии врачей-психиатров  не имеют для суда обязательного значения, и суд вправе и не согласиться с выводами врачебной комиссии и принять решение вопреки их рекомендациям.

При назначении принудительных мер медицинского характера суд указывает лишь вид принудительной меры, но не устанавливает ее продолжительность, так как нельзя определенно установить срок излечения или улучшения состояния здоровья лица с психическими расстройствами. Их длительность полностью зависит от психического состояния больного.

Лицо, которому назначена данная мера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для определения его психического состояния и решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского xарактера либо прекращения ее применения. Освидетельствование может быть проведено также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника, которое подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.

По истечении шести месяцев и отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление лечения может быть произведено пo истечении шести месяцев с момента его начала, в последующем — ежегодно. Такая процедура предусмотрена законом в связи необходимостью гарантировать обоснованное применение принудительных мер медицинского характера в отношении граждан, ограниченных в своих правах.

Основанием для изменения ранее назначенной меры на более строгую или более мягкую является отпадение необходимости в применении ранее назначенной меры, либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры в вследствие изменения психического coстояния лица. 

Основанием прекращения принудительного лечения является отпадение необходимости в ее применении, означающее выздоровление больного или такое изменение его психического состояния, при котором отпадает необходимость лечения в принудительном порядке.

Больной, в отношении которого определением суда прекращено применение принудительных мер медицинского характера, при наличии медицинских показаний может быть оставлен для продолжения лечения на общих основаниях в том же или ином психиатрическом стационаре (кроме стационаров специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением) или поставлен под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Основание, цели и содержание применения данной меры не влекут необходимости освобождения лица от наказания. Она должна исполняться по месту отбывания лишения свободы, а в отношении осужденных к наказаниям без изоляции от общества,  либо в период условно-досрочного освобождения, а также после отбытия наказания — в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь. При изменении психического состояния осужденного в сторону ухудшения настолько, что возникает необходимость в его стационарном лечении, помещение его в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение в обычном порядке. 































Заключение

На основе историко-правового анализа можно сделать вывод о том, что применение принудительных мер медицинского характера в Pоссийской Федерации  имеет достаточно давнюю историю и на различных этапах развития общества претерпело множество изменений.

Лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, не является субъектом преступления и не может нести уголовную ответственность. При этом большинство преступников, имеющих психические отклонения,  нуждаются в принудительном лечении.

Принудительное лечение - это особый вид государственного принуждения, сущность которого заключается в принудительном лечении лиц, совершивших общественно опасные деяния и представляющих вследствие своего психического состоянию опасность для общества. 

В соответствии с действующим уголовным законодательством РФ принудительные меры медицинского характера применяются судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы.

Принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, они преследуют цели восстановления психического здоровья указанных лиц и предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний. Эти меры могут назначаться либо самостоятельно, либо совместно с наказанием.

Принудительные меры медицинского характера являются одновременно юридическими и медицинскими мерами воздействия.

Юридическими эти меры являются потому, что основания, цели, виды, порядок применения и прекращения этих мер определяется Уголовным кодексом, процедура их назначения регламентируется Уголовно-процессуальным кодексом, принудительные меры в отношении конкретных лиц, совершивших общественно опасные деяния, назначаются судом. Cудом рассматриваются и принимаются в дальнейшем решения по продлению, изменению и прекращению принудительных мер.

Mедицинскими мерами воздействия принудительные меры медицинского характера являются потому, что основания, цели, виды, условия назначения, изменения, прекращения принудительных мер зависят от психического состояния лица, в отношении которого они определяются.

Решение о необходимости и обоснованности лечения принимается врачами-психиатрами на основании физического и психического состояния пациента, вне зависимости от тяжести совершенного общественно опасного деяния и назначенного судом наказания. 

Целями применения принудительных мер медицинского характера являются:

1) медицинская цель - излечение или улучшение состояния больных с психическими нарушениями, совершивших преступные деяния;

2) юридическая цель - предупреждение совершения психически больными лицами новых преступлений, представляющих угрозу как для него самого, так и для окружающих людей. 

Применение принудительных мер медицинского характера призвано служить не только наиболее полной реализации целей и задач уголовного судопроизводства, но и эффективному обеспечению прав, свобод и законных интересов граждан.













Список источников

I. Правовые и иные акты



1. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ, действующая редакция, статьи 97-102.

2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18 декабря 2001 года, № 174-ФЗ, действующая редакция, статьи 433-446.

3. Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992, № 3185-1, действующая редакция.



II. Специальная литературы



1.         Голоднюк М. Некоторые вопросы применения принудительных мер медицинского характера / М. Голоднюк // Уголовное право. - 2001. № 4.

2.         Горобцов В.И. Принудительные меры медицинского характера в отношении психически больных по Уголовному кодексу Российской Федерации / В.И. Горобцов // Красноярск. - 1997. - 168 с.

3. Достовалов С.М. Цели применения принудительных мер медицинского характера / С.М. Достовалов //Законность. - 2000. № 1. С. 13.

4. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: Учебное пособие / Г.В. Назаренко// М.: Дело. - 2003. С. 11.

5. Сергеев Ю.Д. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность / Ю.Д. Сергеев // Медицинское право. - 2003. № 1. С. 4.

6. Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера / Б.А. Спасенников // СПб.: Юридический центр Пресс. - 2003. С. 338.

7. Шишков С.Н. Исполнение принудительных мер медицинского характера (проблемы правового регулирования) / С.Н. Шишков // Законность. - 2007. № 6. С. 2 - 6.

III. Интернет-ресурсы и иные электронные ресурсы



1.  Уголовно-процессуальное право Российской Федерации: электрон учебник / под  ред. П.А. Лупинской [Электронный ресурс]. М.: Норма, 2009. URL: http://www.adhdportal.com/

2. Пищита Н.А. Принудительные меры медицинского характера в законодательстве Российской Федерации [Электронный ресурс] / Н.А. Пищита//"Медицинское право", 2005, № 3. URL: http://www.alppp.ru/

3. Шпынова Е.В. Принудительные меры медицинского характера: теоретические и правоприменительные проблемы [Электронный ресурс] / Е.В. Шпынова // Отрасли права. -  2015. URL: http://отрасли-права.рф/.......................