Особенности анатомо-топографического строения коронковой части фронтальной группы зубов. Современные аспекты реставрации

Тема :Особенности анатомо-топографического строения коронковой части  фронтальной группы зубов. Современные аспекты реставрации.

Введение

Анатомия и топография фронтальной группы зубов ( мамелоны интенсивы тестура )цвет и форма дисколориты

Аспекты реставрации:

Прямая и непрямая реставрация ( плюсы и минусы к каждой )

Показания противопоказания

НЕМНОЖКО ПРО ВИНИРЫ

Этапы прямой и непрямой реставрации – сделать акцент на некоторые этапы прямой

Методы определения цвета будущей реставрации !



Методики прямой реставрации:

Силиконовый ключ ( дефекты 4 класса)- глава про семинар

Метод послойной реставрации





Выводы







































ВВЕДЕНИЕ :

Эстетика в стоматологии занимает очень важное место .  Различные опросы показывают , что большинство лиц считают ухоженные и красивые зубы признаком привлекательности для противоположного пола . В обществе красивая улыбка является признаком успешности человека . В создании красивой улыбки важную роль играет фронтальная группа зубов , поэтому с каждым годом пациенты предъявляют все более высокие требования к эстетике . Особенно для пациентов важны косметические свойства пломб . Потребность населения на эстетическую реставрацию растет , появляется платежеспособный спрос ,и поэтому эта отрасль стоматологии приобретает все большую актуальность . Во фронтальном участке люди больше не соглашаются на компромиссы , реставрации с измененными в цвете или темными , несостоятельными краями становятся все менее приемлемыми и на сегодняшний день и воспринимаются как эстетическая ущербность . Люди считают , что на расстоянии вытянутой руки реставрация не должна быть заметна . Эстетическое стоматологическое лечение повышает внутреннюю самооценку человека и настроение . Привлекательная улыбка человека может быть мощным фактором поведения человека и его стремлений . Утрата передних зубов является сильной эмоциональной травмой и задача стоматолога восстановить зубы согласно запросам пациента . В 35-40 лет многие люди начинают осознавать , что стареют , им приходится прибегать к косметическим, ортодонтическим услугам , к пластической хирургии .Терапевтическая стоматология помогает создать этой группе людей красивые зубы и почувствовать себя молодыми . Для многих внешний вид является отражением отношения к самому себе . Если мы нравимся себе , то делаем все для здоровья и красоты зубов . Достижение этих целей повышает чувство благополучия . Кроме эстетики для пациента важно восстановление функции и долгосрочность пломбы , и для решения этой проблемы создаются новые материалы . При реставрации фронтальных зубов нам очень важно создать естественный вид зуба , для этого врачу нужно знать  анатомические и индивидуальные особенности зубов этой группы , что позволяет восстановить реальные форму и размер . Врач должен понимать  физиологические механизмы , происходящие в зубе , такие как проницаемость эмали , возникновение боли для выбора адекватного метода лечения .  В эстетической стоматологии очень актуально изучений  знаний в области  оптики для понимания  условий возникновений цвета и света для придания реставрации естественный вид , что имеет большое значение в переднем участке . Для определение цвета и правильной передачи информации другому врачу или зубному технику эстетическая стоматология требует использования своих четких определений и терминов . 

Создание идеальной улыбки возможно с помощью ортодонтического лечения брекет-системой , что доставляет много эстетического дискомфорта. И на сегодняшний день многие врачи считают , что для красивой улыбки не так важны ровные зубы и правильный прикус , как создание красивой формы зубов , что можно достичь с помощью реставрации .

К сожалению многие современные материалы не позволяют совершенно точно воспроизвести оптические свойства зуба и стоматологи должны обладать способностями для нивелирования различий между искусственными материалами и собственными тканями зуба . Активное проведение исследований и совершенствование технологий в материаловедении помогают врачам достигнуть оптимального результата в наиболее точной имитации естественного цвета зуба (атлас)









































Анатомия и топография  (топография !!! с презенташки картинка )



Медиальный верхний резец: коронка выпуклая широкая , сужение к шейке зуба . У коронковой части может быть различная форма : трапециевидная , овоидная, прямоугольная , треугольная . Режущий край сходится с медиальным под прямым углом , а угол между режущим и дистальным краем чаще встречается закругленный. На режущем крае бугорки ( мамелоны ) , которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность зуба. Мамелоны стираются со временем , режущий край истончается .На вестибулярной поверхности три валика : дистальный , медиальный и средний . Между валиками и бугорками  определяются бороздки , которые не особо сильно выражены . Валики и бугорки придают естественный вид передним зубам и при реставрации стараются воспроизвести их максимально точно . Иногда встречается и гладкая вестибулярная поверхность .Лингвальная поверхность верхнего центрального резца имеет краевые гребни : медиальный и дистальный .Гребни идут от основания коронки к режущему краю. Иногда в шеечной трети может встречаться зубной бугорок . Форма бугорка и степень выраженности различны . С медиальной стороны коронка имеет вид клина. Вестибулярный контур коронки- выпуклый , а лингвальный -вогнутый . Вестибулярная поверхность медиального резца выпуклая с максимальной кривизной в пришеечной области .

Изгиб между коронковой и корневой частью на медиальном крае больше выражен, и по этому признаку зуб можно отнести к правой или левой стороне . Высота коронки резцов по вестибулярной поверхности 9-12 мм , ширина режущего края  8-9 мм  ( инфа : ИВ Гайворонский , Петрова ТБ анатомия  зубов человека 2005 и Салова Рехачев))





Латеральный верхний резец : В строении имеет важные отличия от медиального резца.  Форма вестибулярной поверхности трапециевидная или овоидная . Больше закруглен дистальный угол , чем у медиального резца . Режущий край закругленный . Иногда режущий край может быть не выражен . Зубной бугорок значительно выражен и под ним образуется ямка . Размеры боковых  резцов меньше , чем медиальных . Высота коронки  8-10 мм, ширина 6-7 мм .







Медиальный нижний резец:

Наименьший по размеру из группы резцов . Коронка уже, чем у верхний резцов .Расширяется в направлении режущего края .Угол между режущим и медиальным краем и угол между латеральным и режущим краем почти одинаковы .У режущего края есть три бугорка , от которых по вестибулярной поверхности идут три валика .Выражены хорошо медиальный и дистальный валики .В средней части коронки валики уплощаются и становятся незаметными .Пришеечная часть коронки может быть выпуклой или плоской . Встречается варианты, когда на режущем крае отсутствуют бугорки .На язычной поверхности есть сглаженный бугорок и эмалевые краевые гребни  . Есть возвышение , которое плавно переходит в боковые поверхности зуба . В пришеечной части коронки расположен срединный бугорок . Контур у вестибулярной поверхности выпуклый, а у язычной вогнутый . Высота коронковой части от7 до 9,5 мм, ширина 5-5,5 мм.





Латеральный нижний резец :

У коронки имеется форма долота. Средняя треть коронки является зоной экватора. Режущий край шире, чем у медиальных резцов . Края зуба в направлении шейки сближаются . Режущий и медиальный край образуют острый угол . Режущий и дистальный края образуют более тупой и слегка закругленный угол . Хорошо выражены бугорки на режущем крае . Язычная поверхность часто бывает вогнутой в отличии от такой же поверхности у медиальных нижний резцов .Со стороны апроксимальной поверхности резцы имею форму клина . Высота коронки 8-10,5 мм , ширина 5-6 мм .







Верхние клыки :

У коронки возможна пятиугольная , ромбовидная и овоидная форма.

Вестибулярная поверхность имеет форму ромба. Режущий край состоит из двух частей , которые сходятся  под углом , образуя зубец. Угол зубца может быть различным . Дистальная часть режущего края сильнее выражена , чем медиальная . По вестибулярной поверхности от бугра протягивается широкий валик . На дистальном и медиальном крае вестибулярной поверхности видны небольшие краевые гребни. Между валиком и гребнями проходят две небольшие борозды , которым на режущем крае соответствуют вырезки . Края коронки сближаются по направлению к шейке . Краевые гребни сильно развиты на язычной стороне клыка. Так же по язычной поверхности к режущему краю идет выраженный срединный гребень . Между этим гребнем и краевыми определяются углубления . Сильнее выражено дистальное , чем медиальное . У коронковой части в вестибуло-лингвальном направлении большая толщина . Контур лингвальной поверхности слегка вогнутый, а вестибулярной дугообразный .высота коронки 10-12 мм , ширина 7-8 мм .





Нижние клыки :

Более меньший размер , более узкая коронка , чем у верхних . У режущего края есть главный бугор , который смещен медиально . Медиальный край коронки тупой или прямой , дистальный закругленный или тупой . На язычной поверхности хорошо развиты краевые гребни , а срединный валик и зубной бугорок слабее . Контур язычной поверхности вогнутый и более отвесной , вестибулярная поверхность имеет более уплощенную выпуклость . Вестибулярная поверхность имеет более выраженный оральный наклон. Высота коронки 9-12 мм , ширина 6-7 мм.



Оптические свойства зуба : эстетика зуба характеризуется: насыщенностью цвета , оттенками , светлотой , блеском , прозрачностью эмали , опалесценцией . Эстетические свойства зуба такие как блеск, цвет , опалесценция проявляются благодаря законам оптики . Ткани зуба могут отражать , пропускать , рассеивать свет , что и придает ему характерные черты .

Эмаль: Эмаль отвечает за яркость зуба ,она более прозрачна , чем дентин   и характеризуется уникальными оптическими свойствами .Эмаль состоит из кристаллов гидроксиапатита , органических веществ и воды . Кристаллическая структура призм эмали беспрепятственно пропускает цвет , в отличии от межпризменной составляющей .Для эмали зуба характерна матовость –снижение блеска , которая связана с рассеивающими свойствами микрошероховатостей на поверхности эмали , а так же из-за внутренних микропор . Рассеивание лучей будет снижать блеск эмали и ее цветность .

Оптические свойства эмали обусловлены ее морфологией и топографией . Эмаль покрывает коронку зуба и в разных частях имеет разную толщину : так в пришеечной области толщина колеблется до 0,01 мм а в участках окклюзии до 3,5 мм. Внешнее рассеивание света , которое усиливает белизну и матовость эмали связано с микрорельефом поверхности зуба и органическими покровами зуба ( зубной налет и пелликула зуба ) . Для зубов подростков и детей характерна волнистость эмали , которая встречается в первые годы после прорезывания зуба :





Реже встречаются варианты поверхности зуба , где волнистость слаба выражена или отсутствует . такое наиболее характерно для клыков у которых бугристая поверхность . выпуклые участки зубов в области экватора и бугров обычно гладкие . Ярче обычно выражена рельефность контактной поверхности и в пришеечной области . Внутреннее рассеивание лучей обусловлено наличием компонентов органики , микропористостью и зубной жидкостью . Микропоры , которые заполнены ликвором отвечают за голубизну и опалесценцию эмали .

Слой эмали- это система оптических волокон , пропускающих свет в прилежащий дентин , где происходит перераспределение световых волн и вызывает различные оптические эффекты . Сочетание опакового межпризменного вещества и прозрачных призм делает эмаль яркой и одновременно прозрачной . Эмаль зуба и реставрационные материалы обладают разными свойствами и поэтому сложно воссоздать естественные оптические эффекты у зуба . Для решения этой проблемы необходимо знать показатель преломления эмали , который характеризует направление и скорость световых волн через объект . Эмаль яркая и прозрачная , а многие материалы после фотополимеризации становятся стекловидными , и часто при попытке достичь нужной прозрачности с помощью эмалевого композита приводят к снижению яркости реставрации и придают эмали серый оттенок .

Оптика дентина : Физические и оптические свойства этих двух тканей сильно различаются .главные оптические свойства дентина можно охарактеризовать показателями рассеивания , отражения и пропускания света .  Дентин способен отражать волны определенной длины и благодаря этому свойству он формирует цвет зуба . Способность избирательного отражения дентину придает его пигменты . Рассеивающие способности у дентина выше, чем у эмали . Коэффициент пропускания света дентином всегда ниже, чем у эмали ( на проводимость света влияет толщина ткани ) . Как сказано выше , цвет дентина определяется пигментом , обладающий способностью избирательно отражать лучи определенной  длины волны . И поэтому визуально определяются желтые цвета . Непрозрачность ( опаковость ) дентина зависит от низкой светопроводимости и рассеивания света, связанных с неоднородностью состава и структуры дентина. Выраженная опаковость дентина общеизвестна . Дентин обладает прозрачностью, но он более опаковый чем эмаль .Оптические свойства так же зависят от внутренней структуры дентина : высокое количество органических веществ и выраженная неоднородность структуры дентина объясняют его опаковость и низкую светопроводимость . Дентин обладает высокой флюоресценцией из-за наличия в его составе протеинов в особенности фотохрома . Флюоресценция – поглощение ультрафиолетового излучения тканями зуба и их спонтанное свечение в видимом спектре . У дентина это свойство выше , чем у эмали и во избежании неудовлетворительного результата реставрации утрата дентина должна быть компенсирована .Флюоресценция обеспечивает «внутренне свечение зуба « , что придает ему естественность .Пальцеобразные выступы дентина ( мамелоны ) обуславливают характерный вид режущего края коронки . Цвет мамелон может отличаться от основного цвета зуба . мамелоны иногда могут быть окаймлены голубой эмалью с кремовым ободком , что называют –эффект гало . Это оптическое явление проявляется при падении света со стороны наблюдателя в виде светящиеся тонкой полосы по границе режущего края . Эффект гало создает контраст между полупрозрачностью режущего края и темной ротовой полостью. Без этого эффекта зуб бы сливался с задним темным фоном ротовой полости и не имел бы очерченности . Эффект гало возникает из-за того , что в области режущего края часть света , рассеянного дентином , падает внутри эмали под большим углом на фасетку режущего края . С возрастом меняется цвет дентина .Увеличивается толщина дентинового слоя , а объем пульпы , опаковость , проницаемость дентина и диаметр дентинных канальцев становится меньше . У дентина различный цвет : часть дентина , которая ближе к пульпе более насыщена , а дентина на вестибулярной поверхности менее .В пришеечной части зуба дентин более насыщен  , а чем ближе к режущему краю тем дентин более опаковый и менее насыщен . 

Дентин-самая прочная ткань человеческого организма , не смотря на то , что он менее твердый чем эмаль . Дентин обеспечивает  опору для эмали и без него она быстро скололась бы , так как дентин обладает устойчивостью к сжатию , растяжению и действию поперечных сил .

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА , влияющие на цвет зуба :

Насыщенность дентина  увеличивается с взрослением человека из-за двух процессов , происходящих внутри дентина. Во-первых из-за  склерозированной пульпы дентинный слой становится толще , так же склерозированные дентинные канальцы уменьшают его проницаемость .Во-вторых проникновение в дентин пищевых пигментов и гидратация зуба влияют на его цвет . Так же на дентиноэмалевой границе происходит минерализация из-за которой дентин становится более прозрачным и менее опаковым . В итоге дентин из опакового и белого становится темным и прозрачным . Изменения происходящее в эмали тоже влияют на цвет зуба . Со временем слой эмали становится более гладким , истончается из-за естественного истирания , в следствии чего происходит визуализация подлежащего дентина . По мере взросления так же снижается флюоресцирующая способность дентина из-за уменьшения количества белков в его составе 

Процесс накопления пигментов и воды идет медленно и его скорость зависит от многих факторов поэтому описанные изменения в цвете зуба происходят в течении длительного промежутка времени .

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЦВЕТОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗУБА (атлас) Естественный цвет зубов формируется двумя тканями : дентин и эмаль. Эмаль модифицирует цвет дентина , т.к играет роль избирательного светового фильтра и увеличивает яркость .  зуб имеет три разных оптических слоя : 1. Внутренний : исключительно дентин , который отвечает за характеристики зуба ,такие как : матовость ( опаковость) , флюоресценция, желтоватый оттенок зуба и преломление цвета . 2. Наружный : внешний эмалевый слой –моделирование яркости. прозрачности и светимости . Этот внешний слой помогает модифицировать окончательный цвет зуба 3. Средний слой –включает в себя интенсивы , опалесцентные участки и индивидуальные характеристики .

Эмалево-дентинная граница 

Эмалево-дентинная граница- тонкий слой , который состоит из коллагеновых частично минерализованных волокон , которые проникают в дентин и эмаль . Граница повышает флюоресценцию и придает зубу естественный  цвет за счет поглощения света и рассеивания его в толще дентина .Механическое значение эмалево-дентинной границы в том , что она амортизирует нагрузку на зуб и предотвращает появление трещин в эмали . При фронтальной реставрации зуба важно наиболее точно имитироать оптические характеристики границы эмали и дентина 





Мамелоны 4 типа

Зачем они важны при реставрации . с возрастом их количество меняется и со временем одиночная реставрация на одном зубе не будет похожа на остальные

Интенсивы 3 типа



Взаимосвязь  формы и цвета : лучи по разному отражаются от разной поверхности ( если гладкая то равномерно ) эмаль сама прозрачна и от типа поверхности мб разный цвет . Форма – вопрос лишь тренировки навыка врача , а цвет –не от нас зависит мужчины и женщины видят цвета по разному , много шкал и тд, и не сразу можно понять как в дальнейшем поведет материал в цвете , возрастные изменения в зубе ( цвет прозрачность ) от расположения в дуге разный цвет ( из за ретрузии зуб может казаться длиннее ) , метод определения цвета горошинами



ДИСКОЛОРИТЫ ( 1. Внутриканальное отбеливание фото до обязательно 2  е мах цельная керамика



РЕСТАВРАЦИЯ

Реставрация- ?

Существуют две методики реставрации зубов  : прямая и непрямая .

Прямая - это методика при которой врач-стоматолог производит манипуляции непосредственно во рту пациента . Реставрация проводится в один этап , кроме случаев когда восстанавливают большое количество зубов.  Плюсы прямой реставрации  :

Восстановление зубов прямым методом можно выполнить за один день

Возможность создания естественной формы зуба ( что возможно при применении современных композитных материалов )

Возможность выполнять небольшие коррекции цвета  и формы зубов .

Стоимость пломбы значительно дешевле , чем винира или коронки .

Сложность в определении цвета

Показания к прямой реставрации( презенташка)

Кариес III,IV,V класса по Блеку.

Травматический откол коронковой части зуба

Видимость границ пломбы

Изменение цвета пломбы

Изменение зуба в цвете после депульпирования .



Важно учесть ! Параметры имитации естественных зубов

Форма (фрагменты формы , оценка зубов )

Цвет

Прозрачность ( обычная , высокая , низкая ) тесты для определения прозрачности

Поверхность ( микроформы )



Этапы прямой

1.Подготовка зубов к реставрации :

Снятие зубного налета

Определение цвета !- луцкая плюс семинар биполярная вспышка дает инфу о рельефе зуба фильтр увидеть структуру зуба изнутри , приложения на айфоне smile light зубной техник по этому снимку увидит тоже что и мы , сказать про дегидратацию зуба н2О восстанавливается через 48 часов и поэтому лучше приглашать пациента на следующий день чтобы посмотреть реставрацию в цвете – и лучше написать это в главе про анатомию зубов ??

2. Обезболивание

3. Наложение коффердама ( якорные клампы клампы бабочка с одним зубом )

3.Препарирование полости

5.Установка матрицы для создания плотного контактного пункта ( ленточная но минус что может быть смещение режущего края , секционные но не очень воссоздают фонрму контактного пункта , матрицы bioclear для медиальных дефектов и дистальных вообще самые нормиг

6. Конденцирование эмали и дентина

7.Внесение адгезива

8.Внесение слоя материала до 2 мм ( фотополимеризация лампой ) какие инструменты кисти и тд

9.Окончательная фотополимеризация

10. Проверка окклюзионных контактов .

11. Финишная обработка : макроконтурирование , микроконтурирование



Методики : силикиновый ключ про семинар рассказать

Послойная техника







Непрямая реставрация – это это методика восстановления зуба с помощью ортопедических конструкций . К непрямым методам можно отнести люминиры, виниры , коронки , вкладки . Непрямые реставрации изготавливаются лабораторным путем с помощью зубного техника. У непрямых реставраций есть ряд преимуществ перед прямыми :

Более высокая надежность конструкции , что объясняется прочностью материала

Непрямые реставрации имеют более высокую устойчивость к окрашивание различными красителями

Более высокая прочность к истиранию

Сохранение блеска



Для фронтальной группы зубов применяют виниры .  Виниры –это вид эстетической реставрации, которая перекрывает вестибулярную поверхность зуба . Они могут изготавливаться непосредственно во рту пациента (из ормокера или композиционного материала) или с помощью зубного техника в лаборатории ( непрямые ) . Существуют показания для постановки виниров:

Изменение зуба в цвете , которое может быть связано с предшествующим  депульпированием , с пломбировкой канала пастами , которые окрашивают дентин , с наличием некариозного поражения : гипоплазия , флюороз

Желание пациента изменить цвет и форму , которое нельзя воспроизвести с помощью пломбирования .

Дистопия- неправильное  расположение зубов .

Наличие полости  IV класса или откол угла , занимающий более 1/3 коронки зуба.

Наличие двух полостей по III классу большого объема на дистальной и медиальной поверхности .

Значительный объем полости V  класса или некариозного поражения .

Сочетание полости V и III классов , V и IV классов и т.д.

При восстановлении зубов винирами необходимы учитывать относительные противопоказания :

Неудовлетворительная гигиена полости рта .

Неправильный прикус

Бруксизм

Вредные привычки( увлечение семечками , откусывание нитки )

Заболевания тканей периодонта и пародонта .

Выбор между прямой и непрямой реставрацией сложный. Все зависит от клинической картины : в одних случаях правильно будет произвести прямую реставрацию , а иногда рационально будет остановить выбор на непрямой .





















Влияние факторов внешней среды на восприятие цвета зуба : 

Собственный цвет зуба формируется благодаря его внутреннему строению ,  Но есть еще зрительное восприятие цвета , которое зависит от многих факторов .  На характеристику цвета зуба влияет положение зуба в зубной дуге , особенности зрения человека , психология восприятия цвета . Таким образом визуальная оценка цвета зуба зависит от целого ряда факторов и поэтому этот цвет может отличаться от собственного . 

Рассмотрим некоторые факторы : 1. Освещенность : собственный цвет зуба может меняться в зависимости от типа источника цвета , расположения источника , от характера лучей  . Так при естественном освещении лучи идут почти параллельно поверхности зуба и равномерно освещают зуб , поэтому воспринимаемая картина цвета зуба будет наиболее объективной . Искусственное освещение , источник которого близко расположен к зубу вызывает затенение проксимальных поверхностей и слишком яркое освещение вестибулярной поверхности . 2.форма : так же нужно учитывать форму зуба при определении цвета , т.к. от нее зависит степень освещенности поверхности :на разную поверхность лучи падают под разным углом и отражаясь создают иллюзию разного цвета .

Цвет пришеечных участков  зуба может значительно меняться под влиянием цвета десны : гиперемия десны придает розовые оттенки эмали зуба . Такой же эффект может возникнуть , если у пациента красная помада или у ассистента яркие ногти . Чтобы исключить изменение цвета зуба под влиянием этого фактора лучше использовать коффердам .

Положение зуба в зубной дуге : расположение зуба орально придает ему темные оттенки , при вестибулярном положении более светлые . 

Положение пациента в кресле : лежачее положение в кресле изменяет угол падения и отражения лучей : темнее будет казаться пришеечная часть , а режущий край светлее.

Общий цветовой фон кабинета : к фону относится не только искусственное и естественное освещение , но так же фон штор , стен, пола . Влияние этого фона играет существенную роль в определении цвета зуба и часто допускаются ошибки : в клинических исследованиях выявлено было , что красно-коричневых цвет жалюзи в кабинете смещают оттенки зубов из группы В в группу D.

Явления метамеризма – обнаружение различий в цвете зуба и пломбы при изменении источника освещения . данный феномен связан с тем , что пломбировочный материал в своем составе содержит пигменты различной природы : чем больше разных пигментов в материале , тем разнообразнее будет его реакция на освещение . Пигменты в дентине и композите разные и при изменении источника освещения отличаются спектры отражаемого цвета .Во избежание этого явления нужно определить цвет зуба при естественном освещении , а затем проверить при другом источнике освещения . Таким образом мы получим возможные варианты цветового восприятия . 

Роль фона : ошибки при определении цвета зуба возникают при контрасте ощущений , когда интенсивность и качественность зрительного восприятия изменяются под влиянием раздражителя . Фон может подчеркнуть некоторые оттенки зуба : красный цвет губной помады выделяет зеленоватые тона , оранжевый -голубые оттенки . Это явление называется одновременный цветовой контраст –усиление восприятия интенсивных контрастных цветов если они располагаются рядом . Зуб выглядит светлым на темном фоне , и темным на светлым.

Иллюзии в восприятии  цвета объясняются так же явлением контраста : зубы кажутся более белее на фоне смуглой кожи и наоборот . Каждый фон имеет свои преимущества и недостатки . Черный фон предпочтительно использовать при анализе формы коронковой части , при определении цвета дентина и эмали .При открытом рте пациента легко определяются прозрачные и опалесцентные части режуего края . белый фон позволяет различать янтарные , оранжевые  и красноватые участки зубов . белый цвет фона возникает при смыкании зубов , когда верхние резцы перекрывают нижние . Нейтральный серый фон облегчает врачу определение оттенка зуба .Фон другого цвета не предназначен для определения оттенка зуба  применяется с демонстративными целями .



Важная роль у физиологических и психологических факторов при определении цвета зуба : 1. У зрительного анализатора есть свой порог чувствительности который может меняться : чем слабее интенсивность цвета ( раздражитель ) , тем больше времени формируется ощущение . Чувствительность к восприятию цвета может меняться под влиянием другой анализаторной системы : вкус кислого повышает чувствительность зрительного анализатора , а такие сильные раздражители , как звук и цвет могут снизить остроту цветоощущения 

2. неодинаковое зрение у глаз : преобладание видения одного глаза приводят к изменению угла отраженности лучей , параметров цвета .

3. иллюзии зрительного восприятия возникают при влиянии медикаментозных средств 

4. глаукома , повышенной глазное давление приводят к дефектам цветоощущения .

5. биологические суточные ритмы : утомляемость глаза к концу рабочего дня врача или после сложного препарирования . Клетки сетчатки подвергаются утомляемости ( при длительной концентрации зрения на одном участке приводит к истощению колбочек и палочек .) Перед определением цвета глаза должны отдохнуть для чего рекомендуется в течении 2 минут смотреть на размытый фон нейтрального цвета , например серый 

6. возрастная особенность : после 30 лет накапливается пигмент в хрусталике и снижается способность глаза воспринимать цвета .

7. объективность восприятия цвета зависит от типа личности : есть личности со склонностью к обобщению без уделения внимания деталям . Аналитических тип личности наоборот делает акцент на детализацию и не учитывает общую картину : фон , окружающая обстановка , зубной ряд  в целом . 

8. половая особенность : мужчины и женщины по -разному воспринимают цвета : у женщин в глазу больше колбочек поэтому они лучше отличают оттенки и цвета .

Способы определения цвета : 



ПОСЛОЙНАЯ РЕСТАВРАЦИЯ 

Зуб имеет два разных оптических слоя и при создании реставрации применяется послойная методика нанесения композита. Так же послойная методика позволяет правильно воссоздать насыщенность дентина , которая как уже было сказано изменяется от режущего края к пришеечной области .

Показатель преломления у эмали и материала отличается . при послойной реставрации (атлас стр 151).......................