Область носа

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ 
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 
ИМЕНИ ТАРАСА ШЕВЧЕНКО»

_____________________________________________________________________________________________
(полное название института / факультета)

_____________________________________________________________________________________________
(полное название кафедры)


     
КУРСОВАЯ РАБОТА
по _______________________________________________________________
(название дисциплины)
на тему:___________________________________________________________
__________________________________________________________________


Студента (ки) _______ курса, группы _________
специальности____________________________
                                              (код, название без кавычек)
форма освоения ООП ______________________
                                                                    (очная, заочная)
_________________________________________
         (фамилия, имя, отчество)

Руководитель:
_________________________________________
_________________________________________
(должность, ученое звание, научная степень, фамилия и инициалы)

Национальная шкала ________________
Количество баллов: ______  Оценка:  ECTS ____ 

Члены комиссии:
________________  _____________________________________________
         (подпись)                        (фамилия и инициалы)
________________  _____________________________________________
         (подпись)                        (фамилия и инициалы)
________________  _____________________________________________
         (подпись)                        (фамилия и инициалы)






Луганск - 20 ___год
     СОДЕРЖАНИЕ
     ВВЕДЕНИЕ
     РАЗДЕЛ 1. СТРУКТУРА  ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
     1.1.Область носа. Костный и хрящевой скелет наружного носа. Раковины, ходы и придаточные пазухи полости носа
     1.2.Глотка, ее части. Мышцы глотки
     1.3.Гортань. Хрящи гортани. Суставы и связки гортани. Мышечный аппарат гортани. Процесс голосообразования
     1.4.Трахея
     1.5. Главные бронхи
     1.6.Легкие. Сегментарные бронхи и бронхолегочные сегменты правого и левого бронхов. Ацинус. Топография легких
     РАЗДЕЛ 2.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
     2.1.Полость носа
     2.2.Глотка
     2.3.Гортань
     2.4.Трахея и главные бронхи
     2.5.Легкие
     РАЗДЕЛ 3. ОБОЛОЧКА ЛЕГКИХ  И КОМПЛЕКС ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
     3.1.Плевра и плевральная полость. Топография плевры
     3.2.Средостение
     ЗАКЛЮЧЕНИЕ
     ЛИТЕРАТУРА
     ПРИЛОЖЕНИЯ
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     



Раздел 1. СТРУКТУРА ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
     Дыхание в организме человека играет огромную роль. Дыхание – это физиологические процесс, который гарантирует поступление воздуха, окисления им органических веществ и выделение двуокиси углерода. Системой органов дыхания считаются дыхательные пути, которые несут воздух в легкие. Дыхательные пути разделяются на верхние и нижние отделы. Верхние: полость носа, носовая доля глотки, ротовая доля глотки. Нижние: гортань, трахея, бронхи, бронхолегочные разветвления. Дыхательные пути – это пробки, которые сохраняют просвет, так – как считаются стенками костного и хрящевого состава. Стенка дыхательных путей выстлана слизистой оболочкой. Слизистая оболочка содержит железы, которые выделяют слизь и кровеносные сосуды. Мерцательный эпителий покрывает слизистую.
     1.1.Область носа. Костный и хрящевой скелет наружного носа. Раковины, ходы и придаточные пазухи полости носа
     В области носа выделяют внешний нос и полость носа. Корень носа, спинка, краешек и крылья оформляют внешний нос. Корень носа отделяется от переносицы ко лбу. Впереди завершается кончиком носа. Вдоль средней части спинка носа объединяет боковые части. Крылья носа ограничивают ноздри. Они находятся вдоль носа, в нижней боковой части.     Верхняя челюсть, носовые кости – это костный скелет внешнего носа. Хрящевой скелет представлен вблизи костей. Латеральный хрящ складывается за счет латерального отдела внешнего носа и средней части перегородки. Это парный хрящ, треугольной формы. Большой хрящ крыла носа идет книзу от латерального хряща. Малые хрящи крыльев находятся за боковым хрящом. Сошниково – носовой – это хрящ между фронтальным краем сошника, нижним краем хрящевой перегородки. Непарный хрящ, четырехугольной формы, который прилегает к внутренней плоскости задней части, считается хрящом носовой перегородки. С носоглоткой сквозь хоаны сообщается позади полость носа, впереди – с ноздрями. В носе четыре стороны: верхняя, нижняя и боковая. Канун и именно носовая полость считаются ведущими частями полости. Порог носа  – грань между данными компонентами, что на боковой стенке дают изогнутую линию на расстоянии 1 см от края ноздрей. Носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя Верхняя и средняя раковины представлены костями решетчатой кости. Независимая кость – нижняя раковина носа. Носовые проходы отвечают раковинам. Носовая переборка совместно с латеральным краем раковин – артериальный носовой ход. В носовые ходы раскрываются околоносовые пазухи. Данными пазухами являются полости в костях черепа, заполненные воздухом. Носослезный канал – это доля нижнего носового хода. Средний носовой ход считается частью верхнечелюстной  (Гайморовой) пазухи. Данная пазуха расположена на теле верхней челюсти. Лобная пазуха, которая наличествует в лобной кости, решетчатая кость совместно с фронтальными клетками также входит в состав среднего. Задние ячейки решетчатой кости и конусовидной пазухи создают верхний носовой ход. Дыхательная и обонятельная части – это области слизистой оболочки полости носа. Обонятельный район – верхняя  носовая раковина верхний носовой ход, в одном ряду с обонятельными луковками. Дыхательная область выстлана реснитчатым эпителием, который имеет бокаловидные клетки, выросты – реснички. Личная пластинка представлена эластическими волокнами, слизистыми и серозными железами и тонкостенными венами – кровеносными сосудами. Мышечный слой бессильный. В подслизистой основе есть сосудистые и нервозные сплетения, лимфоидные ткани с жировыми клетками и железами.
     1.2.Глотка, ее части. Мышцы глотки
     Глотка – это непарный мышечный орган, воронкообразной формы. Размещена она в области наружного основания черепа. Крепится к крыловидным отросткам клиновидной кости и шее, к подъязычной кости и хрящам горла. Длина 12 – 14 см. На уровне шестого шейного позвонка, ее суженная доля попадает в пищевой тракт. Задняя доля гортани включает в себя шейный отдел позвоночника, предпозвоночные мышцы и предпозвоночную пластинку шейной фасции. Заглоточное клеточное место, которое размещено между задней стенкой глотки и пластинкой шейной фасции, заполнено рыхловатой волокнистой соединительной тканью и лимфатическими узлами. Боковые стены глотки содержат блуждающий нерв, внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, пластинку щитовидного хряща горла. Хоаны открываются в горле на его фронтальной стенке, а чуток ниже располагается зев. Глотка состоит из трех частей: носовой, ротовой и гортанной. Носовая доля глотки сообщается с полостью носа сквозь хоаны, при помощи слуховой трубы – с полостью среднего уха. Мерцательный эпителий наличествует. Сзади зева есть ротовая доля. Данная доля по бокам граничит с двумя парами небных дужек, сверху – с мягким небом,  а снизу граничит с корнем языка. Эпителий представлен многослойным плоским неороговевающим. Гортанная доля, которая граничит с задней стеной горла снизу, движется ввысь в пищевой тракт. Также имеет многослойный плоский неороговевающий эпителий.Внутренняя плоскость – слизистая оболочка, внешняя – слои адвентиции. Фиброзная пластинка размещена между ними. 
     Глоточная миндалина – это коллекция лимфоидной ткани задней и верхней части глотки, непарная. Трубная миндалина – парная, которая располагается во фронтальной части глоточного отверстия слуховой трубы. Гланды есть между двумя небными дужками, парные. Лингвиальные – непарные миндалины, лежат у корня языка.Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова – Вальдейера – закрытое кольцо, образованное упомянутыми выше миндалинами. Под слизистой оболочкой есть слой из соединительной ткани, именуемый глоточно – базилярной фасцией. Мышечная оболочка содержит некоторое количество мышц. Это три сжиматели глотки – констрикторы и подниматели. Верхний констриктор глотки располагается на медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости, крыловидно – нижнечелюстном суставе, корне языка с нижней челюстью, а прикрепляется к задней плоскости глотки. Данная мышца сужает просвет глотки. Средний констриктор наступает от большого и малого рогов подъязычной кости и прикрепляется к задней плоскости глотки. Нижний констриктор глотки доступен на боковых поверхностях щитовидной железы и перстневидного хряща. Подниматели глотки – это шилоглоточная мускула, берущая начало на шиловидном отростке височной кости, а  прикрепляется к боковой стене глотки. Она поднимает глотку вверх. Трубно – глоточная мышца, расположенная в нижней части хряща слуховой трубы, возле глоточного отверстия, прикрепляется к задней части гортани. Она поднимает глотку вверх и латерально.
     1.3.Гортань. Хрящи гортани. Суставы и связки гортани. Мышечный аппарат гортани. Процесс голосообразования
     Глотка – это дыхательная трубка. Она появляется при поддержке хрящей, объединенных связками и суставами. Если рассматривать топографию гортани, то можно увидеть, что она находится во фронтальной области шеи. В верхней части соединяется с подъязычной костью, а внизу продолжается в трахею. Гортанная доля позади нее. С боков – сосудисто – нервный пучок и боковые толики щитовидной железы. Степень межпозвоночного диска между четвертым и пятым шейными позвонками – это верхняя граница. На уровне шестого шейного позвонка – нижняя грань. Три отдела глотки: порог или же канун – верхняя доля, средняя – промежуточная доля, нижняя – подголосовая полость. В гортани есть две трещинки: преддверная и голосовая. Преддверная доля ограничена голосовыми складками, которые считаются границами между отделами. От входа в горло до складок преддверия тянется верхняя доля, широкой формы. Узкая промежная доля ограничена голосовыми складками и складками преддверия. Желудочек горла – углубление складок. Подголосовая полость располагается ниже голосовых складок. Хрящи считаются базой горла. Щитовидный хрящ – непарный, главный хрящ. Состоит из двух симметричных прямоугольных пластин, которые образуют проекции горла, соединяясь по средней части под прямым углом. Сверху, при поддержке связок, верхние и нижние рога хряща, объединяются с подъязычной костью, а благодаря наличию сустава – с перстневидным хрящом. От него идет голосовая мышца, нижний констриктор глотки и мышцы, распространяющиеся на надгортанник и перстневидный хрящ. У мужчин щитовидный хрящ больше развит, чем у женщин. Перстневидный хрящ – непарный. Связан с щитовидным хрящом, черпаловидным хрящом. С первым кольцом трахеи перстневидный хрящ соединяется благодаря связкам. Кзади хряща – утолщение или же пластинки, дуга – узенькая доля, расположенная кпереди. Надгортанный хрящ – непарный и эластичный. Идет над входом в горло, кзади от корня языка. На спине есть слизистые железы. Фронтальная плоскость, обращенная к языку, задняя – в полость горла. Черпаловидные – это парные хрящи, гиалиновые и эластичные. Конфигурация трехгранной пирамиды. Имеют вершину и основание. Наконечник соединяется с черпаловидным хрящом, а базой сочленяется с перстневидным хрящом. Рожковидный хрящ – парный, конической формы. Его вверх ориентирован обратно и медиально. Базой прилагается к вершине черпаловидного хряща. Конусовидный хрящ – парный, в складке слизистой оболочки. Тянется от черпаловидного хряща к надгортаннику. В слизистой оболочке, в области входа в гортань, размещаются клиновидный и рожковидный хрящи. Хрящ, находящийся в толще латеральной части щитоподъязычной мембраны – зерновидный. Стороны хряща: вытянутая – задняя, узенькая – медиальная. В области основания два отростка. Тот, что ориентирован кпереди – голосовой отросток, к которому прикрепляется голосовая связка. Мышечный отросток обращен кнаружи и кзади, являясь пространством прикрепления мышц. К подъязычной кости, глотка присоединяется благодаря связкам и суставам. Срединная щитоподъязычная связка – связка между верхним краем щитовидного хряща и задним краем тела подъязычной кости. Латеральной щитоподъязычной считается связка между концом большого рога подъязычной кости  в направленности верхнего рога щитовидного хряща. Щитоподъязычная мембрана имеет эластические волокна и состоит из соединительной ткани, находится между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью. Щитонадгортанный набор нужен для включения щитовидного хряща с надгортанником. Пучки, нацеленные от подъязычной кости к надгортаннику и связки между щитовидным и перстневидным хрящами имеются в гортани. Общие черпаловидные суставы необходимы для включения перстневидного хряща с базой черпаловидного хряща. С поддержкой двух перстнещитовидных суставов связаны между собой перстневидный и щитовидный хрящи. Гортань выстлана слизистой оболочкой, фидрозно – хрящевой и адвентицией. Есть большое количество желез, которые выделяют слизь и лимфоидных скоплений. Слизистая оболочка имеет эпителий псевдомногослойный реснитчатый, поверхностно. Под слизистой оболочкой находится слой из эластичной ткани. Эластическая ткань, из угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща, формирует эластический конус скопления. Доля голосовых связок, обработанных слизистой оболочкой, имеют голосовые складки, связки соединительной ткани, простирающиеся от щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Складки преддверия, которые считаются частью одноименных связок, имеющие эластические волокна, находятся повыше голосовых связок. Гортанный желудочек – углубление складок. Голосовая щель находится между правой и левой голосовыми складками. Мышечной пластинки в слизистой оболочке не слишком заметно. Подслизистая имеет фиброзно – эластическую мембрану. Данная мембрана обеспечена эластическим конусом и четырехугольной мембраной. Четырехугольная мембрана соответствует преддверию горла, верхним краем идет в черпалонадгортанной складке, а низшие ее слои достигают складок преддверия горла. Фиброзно – хрящевая оболочка представлена гиалиновыми и эластическими хрящами, а адвентиция представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышцы гортани  разделяются на две группы: наружные и внутренние. Внутренние: мышца, сжимающая голосовую щель и мышцы, которые расширяют щель. Перстнещитовидная мышца – внешняя мышца. Наклоняет щитовидный хрящ кпереди в перстнещитовидном суставе, т.е. отдаляет перстневидный хрящ от черпаловидного хряща. Происходит растяжение и усилие голосовых связок. Она берет начало на фронтальной плоскости дуги перстневидного хряща, а прикрепляется к нижнему краю пластинки, нижнему рогу щитовидного хряща. Голосовые мускулы – внутренние щиточерпаловидные мышцы, которые крепятся к внутренней плоскости угла щитовидного хряща и черпаловидным хрящам между мышечными и голосовыми отростками. Они напрягают голосовые связки. Задняя перстнечерпаловидная мышца расширяет голосовую щель. Идет ввысь и латеральнее от дорсальной плоскости пластинки перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Ее функция заключается в том, что она влечет голосовой отросток обратно, в то время как он выходит из бокового вращения черпаловидных хрящей кнаружи. Голосовая щель расширяется. Латеральная перстнечерпаловидная мышца посылается ввысь и обратно. Наступает от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечным отросткам черпаловидных хрящей. Мышца влечет кость книзу и вперед, разрешая голосовому отростку поворачиваться кнутри. В итоге голосовая щель сужается. Щиточерпаловидная мышца квадратной формы, идет ввысь, обратно. Располагается на внутренней плоскости пластинки щитовидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Голосовой отросток черпаловидного хряща находится в вентральной направленности. Голосовые связки присутствуют в расслабленном состоянии. Мышца влечет мышечный отросток вперед, голосовые процессы сходятся, разрыв гортани сужается. Поперечная черпаловидная мышца – это непарная мышца. Лежит на дорсальной части черпаловидного хряща. Функция заключается в сближении черпаловидных хрящей, сужении задней части голосовой щели. Косая черпаловидная мышца – парная, идет медиально и ввысь. Идет от задней плоскости мышечного отростка черпаловидного отростка к латеральному краю иного черпаловидного хряща. Идет сближение правого и левого черпаловидных хрящей друг к другу. Черпалонадгортанная мышца считается продолжением предшествующей мышцы. Закрывает вход в горло, вследствие того, что оно оттягивает надгортанник кзади. Процесс голосообразования состоит в том, что голосовые связки и складки горла изготовляют звук и обуславливают спектр, так – как сквозь голосовую щель протекает воздух, которым мы дышим. Скорость прохождения воздуха находится в зависимости от силы и высоты звука.
     
     1.4.Трахея
     Дыхательная глотка – полая трубка, сдавленная впереди обратно. Длина 11-13см. Отходит на уровне между шестым и седьмым шейными позвонками от горла. Содержит два отдела: шейный и грудной. Перешеек щитовидной железы, предтрахеальная пластинка шейной фасции, грудиноподъязычная и грудинощитовидная мышцы расположены относительно фронтальной части трахеи. Сзади примыкает пищевой тракт. По бокам отходят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. В грудной полости впереди трахеи располагаются плечеголовной ствол, плечеголовные вены, дуга аорты, тимус. Между четвертым и пятым грудными позвонками, трахея делится  на два бронха. Появляется вилка – бифуркация трахеи. В области бифуркации вдается ее полулунный выступ – киль трахеи.Слизистая оболочка дыхательной гортани покрыта псевдомногослойным реснитчатым эпителием. В эпителии большая численность бокаловидных клеток, раскрытые протоки желез, выделяющих слизь, базальные клетки, реснитчатые эпителиоциты, эндокриноциты. Личная пластинка слизистой оболочки обеспечена эластичными волокнами и лимфоидной тканью. Подслизистая база представлена рыхловатой волокнистой соединительной тканью, нервами, сосудами, клетками лимфоидного ряда. Трахея произведена из 16 - 20  гиалиновых хрящей. Эти хрящи имеют форму полуколец, которые объединены узеньким кольцом фиброзной связки. Благодаря хрящам просвет трахеи не спадается во время вдоха и выдоха. Задняя стена трахеи перепончатая, с гладкими клетками и соединительной тканью. Извне трахея покрыта адвентицией.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1.5. Главные бронхи
     Главные бронхи – левый и правый бронх. Бифуркация трахеи – пространство отхождения бронхов. Направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх обширнее левого, так – как объем правого бронха больше левого. Как раз правый бронх считается продолжением трахеи, вследствие того, что находится в вертикальном положении. Левый бронх длиннее, чем правый. В правом 6 – 8 хрящевых колец, а левом 8 – 12. Когда бронхи входят в ворота легкого складывается бронхиальное дерево. В области ворот легкого, бронхи вступают в контакт  с артериями и венами. Сквозь левый бронх устремляется дуга аорты, сквозь правый бронх – непарная вена. Извне бронхи покрыты адвентициальной, а изнутри слизистой оболочками.
     1.6. Легкие. Сегментарные бронхи и бронхолегочные сегменты правого и левого бронхов. Ацинус. Топография легких
     Легкие – парный паренхиматозный орган. Правое и левое легкие размещаются в грудной полости. Находятся они в плевральных мешках. По бокам от сердца и больших сосудов, легкие отделены друг от друга средостением, простирающимся от позвоночника в задней части до фронтальной грудной стенки впереди. По форме напоминают усеченный конус. Конус содержит основание, которое нацелено книзу и округленный краешек, который на 3 – 4 см повыше первого ребра или же на 2-3 см повыше над ключицей впереди, сзади же находится на уровне седьмого шейного позвонка. Правое легкое доминирует в объемах над левым. Оно короче и толще, чем левое. Это значит, собственно что, правый купол диафрагмы стоит повыше левого легкого. Масса правого легкого от 360 до 570 граммов. Левого – 325 – 480 грамм. Удельный вес легких наименее единицы, так – как в них присутствует воздух. В плоде удельный вес более единицы, так как в легких нет воздуха. Есть три плоскости легкого: диафрагмальная – нижняя – боковая вогнутая; широкая и выпуклая – реберная; средостенная или же медиальная относится к средней плоскости. На медиальной плоскости есть ворота. Ворота предполагают собой амбразуру, сквозь которую проходят: бронх, кровеносные и лимфатические сосуды, узлы и нервы. Все это в корне легкого. В воротах правого легкого бронх находится повыше, под ним и сзади – бронх и легочные вены. Диафрагмальная плоскость соприкасается с диафрагмой. Реберная плоскость – с внутренней плоскостью ребер. Средостенная плоскость – с органами средостения. Еще в легких выделяют долю позвоночника в контакте с грудным отделом позвоночника и междолевые плоскости долей, которые прилежат друг к другу. Плоскости отделены краями. Передний край находится между реберной и медиастинальной поверхностями. Задний находится между медиастинальной и реберной. Изолирует реберную плоскость и диафрагмальную от средостенной плоскости – нижний край. Висцеральная пластинка извне покрывает легкое. Легкие имеют доли, разбитые основательными бороздами. В правом легком три доли: верхняя, средняя и нижняя. В левом две доли: верхняя и нижняя. Сердечная вырезка – углубление передней плоскости левого легкого в нижней части. Косая щель идентична на обоих легких. Косая щель располагается на заднем крае на уровне третьего грудного позвонка. Идет вперед, направляясь по реберной плоскости книзу и вперед на уровне шестого ребра. Горизонтальная щель идет от косой щели и протекает в проекции четвертого ребра. Она изолирует от верхней доли среднюю долю. Бронхолегочный сегмент – участок легкого в форме конуса. Десять частей находятся справа и девять – слева. Сегмент обращен основанием к плоскости легкого, а верхушкой обращен к его корню. Рыхловатой волокнистой соединительной тканью разбиты сегменты. Медиальная плоскость имеет ворота легких, куда входят ключевой бронх, легочная артерия и нервы, а выходят две легочные вены и лимфатические сосуды. Это оформляет корень легкого, окруженный рыхлой волокнистой соединительной тканью. В корне левого легкого сверху размещена легочная артерия, вслед за ней — главный бронх, ниже которого присутствуют две легочные вены. В правом легком находятся: ключевой бронх, вслед за тем легочная артерия, ниже — легочные вены. Легочная артерия несет бедную кислородом (венозную) кровь от правого желудочка сердца. Легочные вены транспортируют артериальную, насыщенную кислородом кровь в левое предсердие. В правом основном бронхе выделяют три долевых бронха: правый, средний, нижний долевые бронхи. Левый главный бронх разделяется на два долевых бронха: левый верхний долевой бронх и нижний левый долевой бронх. Долевые бронхи отвечают численности долей. Сегментарный бронх – это разветвление долевого бронха, которое заходит в сегмент. Правый верхний долевой бронх: верхушечный сегментарный бронх, задний, передний сегментарный бронхи. Правый средний долевой бронх: латеральный и медиальный. Нижний долевой бронх: верхушечный (верхний), медиальный сердечный, передний базальный, латеральный базальный, задний базальный. Левый долевой бронх: верхушечный, задний, передний, верхний язычковый и нижний язычковый. Нижний левый долевой: верхушечный (верхний), медиальный сердечный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный бронх. Бронхи разделяются на более мелкие, которые образуют бронхиальное дерево. Сегменты легкого состоят из начальных долек – участков пирамидальной формы. Войдя в дольку, внутридольковые ветви сегментарных бронхов перебегают в концевые терминальные бронхиолы. Терминальная бронхиола является началом вторичной дольки – ацинуса. Внутрилегочные бронхи имеют слизистую оболочкой, в состав которой входит мерцательный эпителий. В слизистой большое количество желез, ресницы. Гладкие мышечные клетки размещаются под слизистой оболочкой. Извне есть хрящевые полукольца, которые преобразуются в хрящевые кольца в стенке главного бронха. Бронхиолы же не имеют хрящевых составляющих, но наличествует гладкая мускулатура. Рыхловатая волокнистая соединительная ткань считается внешней оболочкой, которая изолирует бронхи от паренхимы легких. Ацинус – структурно – функциональная единица легкого. В состав ацинуса входят альвеолярные и респираторные бронхиолы. В стенах данных бронхиол имеются альвеолы. Альвеолярные бронхиолы, в собственную очередь, разветвляются на альвеолярные ходы. Альвеолярные ходы разделяются на два альвеолярных мешочка. На базальной мембране стенки альвеол присутствуют клетки альвеоциты, сеть кровеносных капиляров. Сурфактант – интенсивное вещество, вырабатываемое альвеолярным эпителием которое понижает поверхностное натяжение альвеол, т.е. припятствует склеиванию альвеол при выдохе, владеет антибактериальной энергичностью. Альвеолярный воздух и кровь не сообщаются между собой. Они делятся именуемой альвеолярно-капиллярной мембраной, или же аэрогематическим припятствием. В составе его выделяют: сурфактант, альвеолоциты, базальная мембрана, эндотелий капилляров. Площадь аэрогематического барьера оформляет приблизительно 70 — 80 м2. Газы перебегают сквозь альвеолярно-капиллярную мембрану методом диффузии. Назначение и напряженность перехода газов находится в зависимости от их сосредоточении в воздухе и крови. Топография легких неодинакова. Правое и левое легкое размещаются в собственной половине грудной полости. Вершина правого легкого располагается на 2 см над ключицей впереди, на 3- 4см – над первым ребром. Проецируется вершина на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка позади. Фронтальная граница идет от верхушки  к правому грудино – ключичному суставу, проходя сквозь середину соединения рукоятки и тела грудины. Передний край идет книзу сзади грудины до значения хряща четвертого ребра. Нижняя граница имеется на уровне шестого ребра по средней ключичной линии. По фронтальной подмышечной линии – на уровне седьмого ребра. По средней подмышечной линии – восьмого. По задней подмышечной линии – девятого, по лопаточной линии – десятого, на уровне шеи одиннадцатого ребра – по околопозвоночной части. На уровне одиннадцатого ребра нижняя граница правого легкого поворачивает ввысь и перебегает в заднюю границу, которая подымается до головки второго ребра. Вершина левого легкого выступает над ключицей на 2 см. Передний край направляется к левому грудинноключичному суставу, вслед за тем сзади тела грудины до значения хряща четвертого ребра. Передняя граница отклоняется влево, направляясь вдоль нижнего края хряща четвертого ребра до окологрудинной линии, поворачивая вниз до хряща шестого ребра. Нижняя грань протекает на полребре ниже, чем у правого легкого. По околопозвоночной части нижняя граница перебегает в заднюю грань, которая протекает ввысь вдоль позвоночника. Задние границы правого и левого легких совпадают. 
     
     
     
     
     РАЗДЕЛ 2.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
     2.1.Полость носа
     Полость носа у новорожденного невысокая и узенькая. Носовые раковины толстые. Средний и нижний носовые ходы развиты довольно слабо, а верхний носовой ход отсутствует. Носовые раковины не доходят  переборки полости носа. Артельный носовой ход считается свободным, сквозь него происходит дыхание новорожденного. Хоаны невысокие. К шести месяцам высота полости носа добивается 22 мм и складывается средний носовой ход, а к двум годам – нижний, впоследствии двух лет – верхний. К десяти годам полость носа возрастает в длину в 1,5 раза, а к двадцати годам – в 2 раза. К данному моменту возрастает ее ширина. У новорожденного наличествует слабо развитая верхнечелюстная околоносовая пазуха. Другие околоносовые пазухи складываются впоследствии рождения. Лобная пазуха бывает замечена на втором году жизни, конусовидная – к трем годам, ячейки сеточной кости – к трем – шести годам. К восьми – девяти годам верхнечелюстная пазуха занимает практически все тело кости. Отверстие, сквозь которое верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа, у малыша двух лет округлое, а к семи годам – круглое. Лобная пазуха к пяти годам содержит габариты горошины. Суживаясь вниз, сквозь решетчатую воронку она сообщается со средним носовым ходом. Габариты конусовидной пазухи у малыша шести – восьми лет достигают 2 – 3 мм. Пазухи сеточной кости в семилетнем возрасте плотно прилежат друг к другу; к четырнадцати годам по строению они смахивают на решетчатые ячейки зрелого человека.
     2.2.Глотка
     Глотка у новорожденного имеет  форму воронки с высочайшей и широкой верхней частью и краткой узенькой нижней частью. Нижний край глотки у новорожденного располагается на уровне межпозвоночного диска между телами третьих и четвертых шейных позвонков, в конце периода второго юношества (11 -12 лет) – на уровне пятого – шестого шейного позвонка, а в подростковом возрасте – на уровне шестого – восьмого шейного позвонка. Носовая доля глотки краткая, свод утолщен. Длина глотки у новорожденного в пределах 3 см, поперечная величина 2,1 – 2,5 см, переднезадняя – 1,8 см. К двум годам жизни малыша носовая доля глотки возрастает в 2 раза. Глоточное отверстие слуховой трубы у новорожденного размещено на уровне жесткого неба, близко к небной занавеске, имеет вид щели, зияет. В возрасте двух – четырех лет отверстие перемещается вверх и позади, а к двенадцати – четырнадцати годам сохраняет щелевидную форму или же делается округлым. Миндалины более  развиваются в течение первых двух лет, а вслед за тем вырастают медлительнее. Глоточнаяминдалина у новорожденного размещена в толще слизистой оболочки верхнезадней стены глотки и выступает кпереди. На первом году жизни миндалина возрастает в объемах. В двенадцать – четырнадцать лет начинается этап выборочного оборотного становления. После двадцати – двадцати двух лет габариты глоточной миндалины меняются не достаточно. Трубная миндалина у новорожденного размещена кзади и вниз от щелевидного отверстия слуховой трубы и зачастую соединяется позади с глоточной миндалиной, вниз и кпереди – с небной.
     2.3.Гортань
     Гортань новорожденного содержит  относительно гигантские габариты. Она краткая, широкая, воронкообразная. Находится повыше, на уровне вторых – четвертых шейных позвонков, чем у зрелого человека. Подъязычная кость располагается на уровне второго шейного позвонка и практически касается щитовидного хряща. Выступ горла отсутствует. Продольная ость горла у новорожденного крепко отклонена обратно и формирует с трахеей тупой угол, открытый кзади. Надгортанник располагается несколько повыше корня языка, вследствие высочайшего месторасположения горла. При глотании пищевой комок обходит надгортанник латерально по грушевидным карманам гортанной части глотки. В итоге сего малыш имеет возможность веять и глотать одновременно. Горло проворно возрастает в направление первых четырех лет. В этап полового созревания (после десяти – двенадцати лет) вновь наступает деятельный подъем, который длится до двадцати пяти лет у мужчин и двадцати двух – двадцати трех лет у женщин. Совместно с подъемом гортани в детском возрасте (она помаленьку опускается) расстояние между ее верхним краем и подъязычной костью возрастает. К семи годам нижний край горла располагается на уровне верхнего края шестого шейного позвонка. Продольная ось горла занимает вертикальное состояние. Состояние, характерное для зрелого человека, горло занимает впоследствии семнадцати – двадцати лет. Вход в гортань у новорожденного обширнее, чем у зрелого человека. Канун краткий,  вследствие этого голосовая щель располагается высоко. Голосовая щель содержит длину 6,5 мм. Межперепончатая и межхрящевая части по длине практически равны(3,5 и 3мм). Голосовая щель видно возрастает в первые три года жизни, а вслед за тем в этап полового созревания. Эластический конус горла ограниченный, краткий. Высота его у новорожденного 9 – 11мм. Мускулы горла у новорожденного и в детском возрасте развиты слабо. Более напряженный их подъем имеется в этап полового созревания. Хрящи горла у новорожденного изящные, с возрастом делаются более толстыми. В старом и старческом возрасте в хрящах горла, не считая надгортанника, отлаживаются соли кальция; хрящи отчасти окостеневают, делаются хрупкими и ломкими. Половые отличия горла в раннем возрасте не имеются. В последующем подъем горла у мальчиков идет несколько скорее, чем у девочек. Впоследствии шести – семи лет горло у мальчиков крупнее, чем у девочек такого же возраста. В десять – двенадцать лет у мальчиков делается приметным выступ горла. В этап полового созревания габариты горла, длина голосовых связок у мальчиков более развиты, чем у девочек. 
     2.4.Трахея и главные бронхи



 

.......................