Функциональные показатели, характеризующие состояние остеохондроза пояснично-крестцового отдела у людей среднего возраста

     Содержание
     Введение ……………..
     Глава 1. Анализ литературных и научно-методических источников….
     1.1 Возрастные особенности организма и строения позвоночного столба у людей среднего возраста…………….
     1.2 Факторы, влияющие на развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника…………………
     1.3 Стадии прогрессирования остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника……….
     1.4 Противопоказания при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела у людей среднего возраста……………….
     1.5 Методы диагностики больных с диагнозом     «остеохондроз» ……
     1.6 средства и методы комплексной реабилитации людей, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника………………..
     Глава 2. Задачи, методы и организация исследования………
     2.1 задачи исследования…………
     2.2 методы исследования…………
     2.3 организация исследования…………
     
     Глава 3. Физическая реабилитация людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника……..
     3.1 Методика физической реабилитации, используемая для контрольной группы…………
     3.2 Комплексная методика физической реабилитации, используемая для экспериментальной группы……….
     Глава 4. Результаты исследования и их обсуждение………….
     Выводы……….
     Список литературы……..
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     Введение
     При современном образе жизни, когда двигательная активность людей сведена до минимума и у людей выработалось некорректное  представление о значимости двигательной деятельности в жизни. Такое представление и отношение к физическим нагрузкам и двигательной активности у людей поспособствовало широкому распространению такого заболевания, как остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данное заболевание, как раз, связанно с малой физической активностью и сидячим образом жизни. При таком образе жизни на позвоночный стол идет критическая нагрузка и из-за чего возникают различные заболевания, в частности остеохондроз. У людей среднего возраста из-за малой физической активности слабеют мышцы спины, и они уже не в состоянии поддерживать правильную осанку, что в следствии и приводит к заболеваниям позвоночника. 
     В связи с этим лечение и профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника до сих пор остаётся важной проблемой современной медицины. Комплексы физической реабилитации способствуют устранению дегенеративных процессов остеохондроза позвоночника. В современной литературе существует множество методик, средств и методов, направленных на лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Изучив и проанализировав мнения специалистов в данной области, мы пришли к выводу, что нет единого мнения, о том какие средства и методы и в каких дозировках следует применять в профилактики и лечении данного заболевания. Это и послужило основанием для выбора данной темы.   Актуальностью темы также является, необходимость формирования новых лечебных эффектов и их применения практике.
     
     
     Цель исследования: совершенствование методики физической реабилитации людей среднего возраста страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
     Объект исследования: комплексная методика ЛФК в сочетании с использованием массажа и оздоровительного плавания
     Предмет исследования: функциональные показатели, характеризующие состояние  остеохондроза пояснично-крестцового отдела у людей среднего возраста. 
     Гипотеза - предполагается, что если в комплексной методике физической реабилитации, помимо физических упражнений, будут присутствовать лечебный массаж и оздоровительное плавание, то восстановление функционально-двигательной активности, у людей с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела, будет проходить эффективнее и даст возможность ускорить сроки оздоровления.
     
     
     
     
     
     
     

     Глава 1. Анализ литературных и научно-методических источников.
     1.1 Возрастные особенности организма и строения позвоночного столба у людей среднего возраста.
     Позвоночный столб является опорой тела. Он защищает спинной мозг и участвует в движении туловища и головы. Позвоночник состоит из 33—34 позвонков. Различают 5 отделов позвоночника: шейный отдел (7 позвонков), грудной отдел (12), поясничный отдел  (5), крестцовый отдел (5) и копчиковый отдел (4—5 позвонков).  В первые годы жизни тело позвонка представляет собой хрящевое образование, которое с годами окостеневает. Различные части позвонка только у взрослого человека представляют собой единое образование. С возрастом, примерно к  35 - 40 годам, начинает меняться форма позвонков: их тела принимают двояковогнутую форму. В позвонках, испытывающих большую нагрузку, меняется высота передних отделов их тел. Вначале этот процесс обозначают как очаговый остеопороз тел позвонков, позднее — как возрастной диффузный остеопороз (разрежение костного вещества). В связи с этими изменениями уменьшается передний изгиб в шейном и поясничном отделах (лордоз). Поясничные позвонки равномерно снижаются по высоте, в грудном отделе нарастает физиологический кифоз, средние грудные позвонки в силу статических условий клиновидно деформируются — развивается так называемый старческий кифоз. Создается впечатление, что больной горбится. Эти изменения возникают тем раньше, чем менее активный образ жизни в отношении двигательного режима ведет человек. 
     У большинства лиц в возрасте 50 лет заметны схожие изменения в позвоночнике. Изменения чаще возникают у верхних и нижних краев позвонков, где образуются небольшие костные формирования неправильной формы, в результате чего размеры нижней и верхней поверхностей тела позвонка несколько увеличиваются, но при этом эластичность и толщина межпозвонкового диска, как правило, уменьшается. Дегенеративным изменениям поддаются также и суставы между верхними и нижними суставными отростками, у их краев также формируются новообразования неправильной формы из костного вещества.
     Изменения в позвоночнике приводят к постепенному его укорачиванию, а также уменьшению гибкости. Высота позвонковых тел со временем также уменьшается в большей мере в их передней части.
     В результате этих изменений человек в возрасте 80 лет становится ниже ростом по сравнению, например, со своим же ростом в 20–25 лет. С возрастом также уменьшается сила и величина мышц. В то же время слабеют сухожилия и связки, уменьшается их упругость. Содержание кальция в костях скелета снижается, что способствует увеличению их хрупкости. В связи с этим увеличивается риск переломов.
     Необходимо сказать о возрастных изменениях суставного хряща, которые становятся выраженными после 30–40 лет. Во-первых, снижается толщина хряща, это происходит как в центре суставной впадины и на вершине головки хряща, так и на его краях. Рентген всегда точно фиксирует возрастные изменения (уменьшение) суставной щели. Края суставных поверхностей особенно чувствительны. Именно здесь начинается своеобразное рассасывание, пропадание хряща вплоть до обнажения кости.
     Чем старше человек, тем меньше вероятность, что он будет выполнять движения предельной амплитуды более или менее регулярно. В результате неравномерности рассасывания хрящевой ткани суставные поверхности уже не являются геометрически правильными частями тел вращения. Между ними формируются зазоры, которые увеличивают трение поверхностей из-за снижения качества синовиальной жидкости и уменьшения ее количества. Она уже с заметной задержкой перемещается в зоны сверх давления хрящей, хуже всасывается в их поверхности, что приводит практически к нулю эффект выжимающейся смазки.
     Особенно серьезны и наглядны возрастные изменения позвоночника людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Единственной механической функцией позвоночника остается противодействие силе тяжести, а для этого никакой подвижности, в общем-то, и не требуется.
     Сами сложные суставы позвоночника оказываются как бы лишними. Грубеет, истончается и деформируется межпозвонковый хрящ. Разрастаются и плотно оплетают позвонки связки в большом количестве. В таком состоянии иногда мельчайшее резкое, еще недавно доступное движение грозит большими неприятностями. Человек все время находится в так называемом предрадикулитном состоянии. Он начинает двигаться предельно осторожно и неуклюже, словно предчувствуя, что в любой момент что-то в его организме может «разбиться вдребезги». Возникающая при сидячем образе жизни привычка постоянно расслаблять мышцы спины ведет к сутулости, плохой подвижности шейных позвонков.
     Огромный вред позвоночнику наносит избыточный вес, который некоторые люди в определенном возрасте считают нормальным явлением. Жир откладывается сначала и в большинстве своем в поясничной области. Происходит это из-за малой активности мышц туловища, сгибающих позвоночник в различных плоскостях. Жировые отложения, в свою очередь, постепенно образуют своеобразный корсет, стабилизирующий его в некоем срединном положении и препятствующий любым движениям. Возникает так называемый порочный круг: отсутствие движений способствует образованию жирового корсета – появившийся корсет блокирует те движения, которые могли бы его уничтожить.
     В  современном обществе каждый третий человек после 40 лет наверняка знаком с проблемами в позвоночнике и наслышан о возможных способах облегчения его симптомов. Одним из способов борьбы с остеохондрозом являются специальные упражнения. Необходимо восполнить потребность позвоночника в движении, позволить ему улучшить кровообращение и сохранить подвижность.
     1.2 Факторы, влияющие на развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
     Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся деформацией и дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков.  Это довольно распространенная проблема. Согласно статистике до 80 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью с жалобами на боли в спине, страдают от остеохондроза. Патологические изменения в позвоночнике опасны тем, что со временем приводят к появлению грыж и осложненных дисковых протрузий. Этот процесс сопровождается постоянным болевым синдромом, что самым негативным образом отражается на самочувствии и значительно снижает качество больного.
     В группе риска находятся лица старше 35 лет, ведущие пассивный образ жизни, в частности, занимающиеся офисной работой. Кроме этого, частота заболевания увеличивается с возрастом и проблемы с позвоночником преследуют мужчин и женщин старше 50 лет. 
     Деформирующий остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может спровоцировать множество причин:
     * Постоянные повышенные нагрузки. Этот фактор является основным для лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, связанным с поднятием тяжестей.
     * Гиподинамия и отсутствие физических нагрузок тоже создают благоприятные условия для дистрофических изменений в позвоночнике. Малоподвижный образ жизни ведет к замедлению обменных процессов и кровообращения, что ухудшает питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков и вызывает их истончение и деформацию.
     * Ожирение, лишний вес создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб и провоцируют патологические изменения.
     * Бытовые и спортивные травмы при падении, ушибах или неправильном поднятии тяжестей.
     * Генетический фактор, выражающийся в рыхлой структуре позвонков и неравномерном развитии костно-мышечной массы, что ведет к преждевременному истиранию и деформации межпозвоночных дисков.
     * Возрастные изменения. С течением лет позвоночный столб подвергается деформации, его сегменты утрачивают эластичность и подвижность.
     * Воспалительные и инфекционные заболевания, аутоиммунные патологии, создающие предпосылки к нестабильности дисков между позвонками (артриты, болезнь Бехтерева, сколиоз, остеомиелит).
     * Гормональные сбои, эндокринные заболевания.
     * Несбалансированный режим отдыха и труда. 
     Это самые распространенные причины, ведущие к развитию остеохондроза. Кроме этого, способствовать прогрессированию болезни могут такие провоцирующие факторы, как переохлаждение, погрешности в питании, нарушения осанки, хронические стрессы.
     Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется чаще, чем  шейный или грудной. Объясняется это с тем, что именно на эту область позвоночного столба приходится основная нагрузка, связанная с поддержанием определенной позы, ходьбой или физической работой.
     Поясничный отдел, так же как и крестцовый, состоит из 5 позвонков. Но в крестце позвонки соединены неподвижно в крестцовую кость, являющуюся составной частью таза. При этом крестец никогда не подвергается остеохондрозу изолированно, его сегменты вовлекаются в воспалительный процесс вторично, после того, как начинают страдать межпозвоночные диски поясницы.
     Как известно, каждому позвонку соответствует определенный сегмент, состоящий из участка спинного мозга с отходящими от него нервными окончаниями. При этом поясница испытывает максимально возможную статическую или динамическую нагрузку, поддерживая тело при ходьбе и обеспечивая координацию движений. Поэтому хрящевая ткань межпозвоночных дисков поясничного отдела изнашивается быстрее остальных.
     Самыми уязвимыми точками считаются 4 и 5 позвонки, которые после утраты эластичности легко смещаются в сторону при физической работе или резких движениях. В результате разрушения хрящевой ткани, тела позвонков сдавливают друг друга и провоцируют ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов. В месте трения позвонков образуются костные разрастания (спондилез), и вскоре воспалительный процесс захватывает и позвонки крестцового отдела.
     При этом остеохондроз крестцового отдела бывает трудно выявить, поскольку его проявления несколько отличаются от симптомов остеохондроза поясничного отдела. Основным проявлением проблем с поясницей является боль, тогда как болевой синдром при поражениях крестца дополняется учащенным мочеиспусканием, появлением воспалительного процесса в мочеполовой системе и прямой кишке. При этом  пациенты затрудняются указать точное место локализации болевого синдрома.
     
     1.3 Стадии прогрессирования остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
     Остеохондроз поясничный представляет собой достаточно неприятное и весьма опасное заболевание. На фоне него происходит дегенеративный процесс в хрящевой ткани, возникает дистрофия. Далее рассмотрим подробнее патологию, а также выясним, как вылечить поясничный остеохондроз. 
     Если говорить о том, как характеризует поясничный остеохондроз, то патология представлена как дегенеративно-дистрофическое поражение сегментов. Проявления нарушения могут быть разными. В связи с этим выделяют следующие синдромы поясничного остеохондроза:
     * Рефлекторные. К ним относят люмбалгию (боль в пояснице, которая имеет хроническое течение, и периодически обостряется, нарушая привычный образ жизни человека и лишая его работоспособности), люмбоишиалгию (внезапный приступ боли в области поясницы, который распространяет болевые ощущения  в ногу (в бедро, колено и вплоть до пятки) или обе ноги), люмбаго (острая боль-прострел в нижней части спины независимо от причин ее возникновения и характера проявления).
     * Корешковые. В эту группу входят поражения первого или пятого сегмента.
     * Корешково-сосудистые. К ним относят радикулоишемию (медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором патология протекает в области спинально-корешковых сосудов). Она проявляется сдавлением артерий либо вен вместе с корешком. 
     Люмбаго проявляется "прострелом" – острой внезапной болью. Возникает синдром при неловком движении, кашле или чихании, при подъеме тяжести. Люмбалгия представляет собой подострую и хроническую боль. Она появляется постепенно после физического перенапряжения или пребывания продолжительный период в неудобной позиции. Люмбоишиалгия – это острая и выраженная поясничная боль. Она может распространиться на одну либо обе ноги. Состояние сопровождается мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми, нейротрофическими синдромами. Радикулит проявляется в виде сдавливания двух или одного корешка. Сопровождается состояние болями, общими расстройствами в двигательной и чувствительной зонах. Радикулоишемия возникает на фоне сдавления корешково-спинальных артериальных каналов. Состояние характеризуется развитием грубых нарушений в чувствительной и двигательной зонах. При этом боль может быть слабо выражена либо отсутствовать. 
                 Наиболее ранним и общим проявлением патологии считается боль в области поясницы. При этом она может распространяться на части нижних конечностей: голень, бедро, внешние поверхности, ягодицы. Дегенеративно-дистрофический процесс предполагает комплекс негативных проявлений, которые связаны с разными структурами. Это может быть поражение суставов, остеофиты или остеохондроз дисков поясничного отдела позвоночника. В список осложнений, возникающих на фоне нарушений, вносят и протрузии сегментов - патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором происходит его выпячивание за пределы тел позвонков на расстояние не более 5 миллиметров. При этом не нарушается целостность фиброзного кольца диска. Патология, как выше было сказано, проявляется в первую очередь болезненностью. Она может носить различный характер. К примеру, после продолжительного сидения либо после пробуждения возникают ноющие, острые или стреляющие боли. Часто они появляются, когда человек пребывает в неудобной позе, и у него нет возможности разогнуться. Болезненность связана с раздражением нервных окончаний. Остеохондроз поясничный сопровождается защемлением корешков, отечностью мышц. Усиление интенсивности проявлений может быть связано с наклонами вперед, разными движениями, кашлем или чиханием. Зачастую остеохондроз поясничный проявляется расстройством чувствительности в определенных областях мускулатуры, нижней части тела, кожи. Выявляется также снижение либо полное исчезновение рефлекторных реакций сухожилий ног. Дегенеративно-дистрофический процесс вызывает искривление позвоночного столба и может распространяться на прочие сегменты. Например, нередко диагностируется пояснично-грудной остеохондроз. В соответствии с плоскостью искривления выделяют:
     * Сколиозы. В этом случае деформация происходит влево либо вправо.
     * Лордозы. При них искривление направлено вперед.
     * Кифозы. В этом случае область получается выгнутой назад либо сглаженной. 
     Защемление корешков спинного мозга. На фоне развития пояснично-крестцового остеохондроза нарушается деятельность внутренних органов. В частности, пациенты испытывают  проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, снижается чувствительность в промежности и гениталиях. Обострение поясничного остеохондроза наступает обычно после физического перенапряжения. Оно может возникнуть спустя время или непосредственно после нагрузки. При этом сами больные характеризуют боль как тупую и ноющую. Если она распространяется на ногу, то это люмбалгия. При попытке поднять тяжелый предмет, покашлять или при чихании болезненность усиливается. Обострение состояния может спровоцировать продолжительное напряжение мускулатуры спины. При этом пациент испытывает затруднения при разгибании. Любые движения в этом случае сопровождаются усилением боли. Негативно на состояние может повлиять и пребывание на холоде (иногда даже кратковременное). В этих случаях боль возникает внезапно и характеризуется как острая (прострел). На фоне патологии у пациентов отмечается повышенное потоотделение, сухость и шелушение кожного покрова, спазмы артерий в стопах, холод, покалывания, мурашки в ногах. 
     Одним из наиболее опасных последствий дегенеративно-дистрофического процесса считается нестабильность позвонков. Они перестают фиксироваться. Под влиянием физической нагрузки и силы тяжести крестца сегменты поясничного отдела начинают "сползать" вниз. В результате возникают серьезные нарушения в деятельности внутренних органов, расположенных в этой области. В частности, это касается мочеполовой системы. У женщин начинаются проблемы с маткой и яичниками, у мужчин снижается потенция.
     Симптомы, которыми сопровождается остеохондроз поясничный, в целом однообразны. Их интенсивность зависит от выраженности процесса, локализации и степени распространенности. Как выше было сказано, основная жалоба – это боль. Она может захватывать область крестца, отдавая в нижние конечности. В этом случае говорят об ишиалгии. Начальная стадия болезни проявляется умеренными болями непосредственно в пояснице. Они могут не возникать в состоянии покоя. Когда начинается остеохондроз поясничного отдела 2 степени, ощущения сопровождают пациента и при отдыхе, и во время движений. 
     При значительных физических нагрузках, после травм, эмоционального переживания, после нескоординированного движения начинается обострение. Люмбаго, возникающее на фоне такого состояния, сопровождается тоническими и рефлекторными напряжениями. Вследствие него появляются так называемые защитные позы. Они предполагают фиксированные изменения конфигурации поясничной зоны позвоночника. В результате появляется сколиоз с ротацией, кифоз. Мышечно-тонические реакции обуславливают значительную обездвиженность нижней зоны столба. Такое явление характерно для поражения четвертого и (реже) пятого дисков позвоночника.
     При боли (остеохондрозе поясничном) пациент практически прикован к месту. При совершении каких-либо попыток передвинуться или сменить положение состояние становится невыносимым. При обычном объективном осмотре выявляется контрактура мускульной массы в пояснице с характерной деформацией в позвоночнике. Проявления люмбалгии отличаются высокой интенсивностью. Как правило, признаки патологии выражаются в течение 12 суток. Для запущенных случаев часто достаточно и нескольких часов. Первый приступ заканчивается достаточно быстро, в сравнении с прочими. Повторяться они могут через один год либо несколько лет. Часто состояние выявляется у пациентов в молодом возрасте. 
     Хроническая люмбалгия. Как правило, такому состоянию предшествует переохлаждение, продолжительное пребывание в неудобной позиции, длительное статическое напряжение. Боль при этом часто локализуется с одной стороны поясницы. Усиливаются ощущения при наклонах и продолжительном сидении. Пик состояния обычно приходится на 4-5 сутки. После него болезненность начинает постепенно стихать, если пациент соблюдает постельный режим, обеспечивающий расслабление спазмированных мышц. Подострая люмбалгия протекает неделями, а в тяжелых случаях – месяцами. В последнем случае она переходит в хроническую форму. Вместе с этим выявляется тенденция к расширению областей распространения боли. В частности, она переходит на крестец, ягодицы и ноги.
     Рефлекторные проявления люмбоишиалгии включают в себя нейродистрофические, мышечно-тонические, нейрососудистые синдромы, локализующиеся в нижних или во всех частях ног, поясничной зоне. К примеру, могут обнаруживаться разгибательная ригидность, захватывающая тазобедренную область, ахиллоидиния, коленный периартроз. Возможны поражения грушевидной мышцы. По двум вариантам могут развиваться сосудистые дистонии рефлекторного типа в нижних конечностях. При вазоспастическом проявлении, кроме болей в пораженной ноге и пояснице, пациент чувствует похолодание в конечности. Достаточно выражена кожная гипотермия. После нагрузок она может как усилиться, так и исчезнуть. При вазодилататорном проявлении пациенты, кроме болезненности, испытывают тепло либо жар в ногах. Гипертермия кожи определяется тактильно. После большой физической нагрузки проявления вазодилатации принимают выраженный характер. 
     Корешковые компрессионные проявления. В данном случае имеется в виду радикулопатия. Часто в пределах позвоночника выявляется поражение сегмента корешка, простирающегося от твердой оболочки мозга до радикулоганглинарной линии. Этот участок носит название нерва Нажотта. Он сдавливается в эпидуральной области: в канале позвоночника и медиальной зоне в межпозвоночном отверстии. Чем ниже располагаются нервы Нажотта, тем их длина больше. Сопутствуют раздражению корешка симптомы выпадения. Они соответствуют миотоме (слабости, гипотонии, гипорефлексии, гипотрофии). Вместе с этим состояние сопровождается стреляющей болью и гипалгезией на участке соответствующего дерматома.
     Неврологическая картина определяется локализацией и степенью поражения дисков. Редким случаем считается повреждение сегментов L1-L3. При грыже дисков L1-L2 происходит воздействие на спинномозговой конус. На начальной стадии корешковый синдром сопровождается дискомфортом и выпадением чувствительности соответствующих участков – дерматомов. Зачастую проявления отмечаются на коже внутреннего и переднего бедренного отделов. При поражении корешка L3 спинномозгового канала отмечается изменение чувствительности верхнего и среднего отделов ноги. В частности, затрагивается внутренняя поверхность голени и передняя сторона бедра. Также достаточно хорошо выражен лордоз. При осмотре специалист может отметить снижение либо абсолютное отсутствие коленного рефлекса. Состояние может сопровождаться развитием гомолатерального сколиоза. Нечасто обнаруживается повреждение в корешке L4. Оно сопровождается нерезкой болью, распространяющейся на внутренние передние стороны бедра. При этом доходить она может до колена и опускаться немного ниже него. Отмечаются внутренние нарушения в четырехглавой мышце. На фоне повышенного либо сохраненного коленного рефлекса возникает гипотрофия, слабая боль.
     Поражение корешка L5 диагностируется достаточно часто. Поражение является следствием сдавливания грыжей. Клиническая картина его отличается тяжестью. Боль распространяется от поясничного к ягодичному отделу, двигаясь по наружной стороне бедра, затрагивает наружную переднюю поверхность голени и внутренний край стопы с пальцами. В этой зоне выявляется гипалгезия. На фоне состояния снижаются силы разгибателя пальца, сухожильные рефлексы, развивается гипотрофия и гипотония на большеберцовой передней мышце. 
     Остеохондроз у людей развивается постепенно, и в зависимости от того, в какой мере изношен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, симптомы будут выглядеть по-разному.
     Сначала появляются небольшие дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. На первых стадиях они абсолютно не беспокоят. Со временем эти изменения становятся все более выраженными, и у больного появляется симптоматика недуга. Всего известно четыре стадии развития данного заболевания.
     Первая стадия. На начальном этапе развития болезни пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает не сильно, и больной не наблюдает явных симптомов остеохондроза. Между позвонками этого отдела происходит некоторое уплотнение межпозвоночных дисков. Пациент к врачу не обращается. Из симптомов может беспокоить чувство напряженности в пояснице после статических нагрузок, например, при долгом сидении в одной и той же позе.
     Вторая стадия. При дальнейшем развитии патологического процесса межпозвоночные диски начинают выступать за пределы поясничных позвонков. Возникает так называемая протрузия. На этом этапе пациент чувствует боль. Проявлением этого синдрома служит люмбаго.  При этом пациент застывает в том положении, в котором его застала боль, и боится пошевелиться. Такие проявления болезни возможны при неправильном подъеме тяжестей перед собой. Напомним, что тяжелые предметы можно поднимать только, присев на корточки, и затем подниматься прямо, не отклоняясь вперед или в стороны. Также люмбаго может возникнуть при резком повороте тела или наклоне вперед. При этом возникает гипертонус мышц с одной или обеих сторон от позвоночного столба, точнее, его остистых отростков, что хорошо просматривается визуально. Спазм мышц происходит рефлекторно и представляет собой защитную реакцию, таким образом осуществляется естественная иммобилизация (фиксация) позвоночника. Кроме того, проявлением вертебрального синдрома может быть люмбалгия. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в этом случае страдает даже при плавных движениях. Человек может испытывать боль в течение многих месяцев. Она периодически то затихает, то усиливается при обострениях процесса. Усиливаются болевые ощущения, когда человек длительное время находится в одной позе, а облегчение наступает только в положении лежа, так как нагрузка на позвоночник снижается.
     Третья стадия остеохондроза. В этой стадии пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает в значительной степени. Фиброзные межпозвонковые диски разрушаются. Третья степень отличается появлением межпозвонковых грыж. Боли приобретают постоянный характер. При отсутствии надлежащего лечения процесс может развиваться дальше и привести к инвалидности больного. Далее межпозвоночные фиброзные диски изнашиваются, и позвонки испытывают большую механическую нагрузку. Болевые ощущения на этой стадии носят хронический характер.
     Четвертая стадия остеохондроза. На этой стадии в дегенеративный процесс вовлечены позвонки, межпозвонковые суставы и связки. Межпозвонковые диски сильно изношены, и позвонки могут плотно срастаться между собой. В местах наибольшего давления образуются остеофиты, или костные наросты. Такой дегенеративный процесс называется "спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника". Это заболевание является результатом запущенного остеохондроза. Еще одним осложнением, затрагивающим пояснично-крестцовый отдел позвоночника при остеохондрозе, может быть заболевание суставов позвоночного столба. Это одна из разновидностей остеоартроза. Недуг называется "спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника". Изношенный гиалиновый хрящ уже не может в полной мере выполнять свои функции. Давление на суставы резко возрастает. Избыточная нагрузка провоцирует воспалительный процесс, развивается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. При данном заболевании, как и в случае спондилеза, на позвонках в местах наибольшей нагрузки могут образовываться остеофиты.
     На 3-4 стадии болезни, в зависимости от запущенности процесса и характера осложнения, может стоять вопрос о лечении оперативным путем. Так, например, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника в большинстве случаев успешно оперируется, и человек возвращается к нормальной полноценной жизни.
     1.4 Противопоказания при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела у людей среднего возраста.
     Дегенеративные хронические заболевания позвоночного столба заставляют больного человека модифицировать привычный образ жизни. Это происходит из-за болевых ощущений и затруднения двигательной активности. Хронический остеохондроз поясничного отдела не оставляет больному выбора и человеку приходится сидеть, ходить и спать уже иначе.
     В случае появления у больного остеохондроза пояснично-крестцового  отдела необходимо незамедлительно проконсультироваться у специалистов в данной области, чтобы правильно и индивидуально подобрать средства и методы лечения.  Лечебно-физкультурный комплекс, не является основным методом лечения остеохондроза, поэтому не стоит забывать и о других методах борьбы с недугом. Только комплексными мерами, можно избавиться от пояснично-крестцового остеохондроза. Занятия должны не просто стать обязательным условием, они должны плотно войти в вашу жизнь. Кроме того, нелишним будет, вообще изменить свой образ жизни, например, бросить курить, сменить рацион, заняться спортом. Перед посещением ЛФК, проконсультируйтесь с врачом по поводу противопоказаний. Высокая температура, воспалительные процессы в организме, онкология, заболевания крови. При этих заболеваниях не рекомендуется заниматься физкультурой. Обратите внимание, не запрещено, а не рекомендуется. Можно будет разработать более щадящий гимнастический комплекс или найти другую альтернативу для укрепления мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника. Главное, не упустить момент и не дожидаться пока остеохондроз перейдёт в хроническую стадию.
     Оп мнению специалистов противопоказания при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника заключаются в следующих факторах:
     1. Не допускается переохлаждений – данный фактор может спровоцировать при остеохондрозе развитие радикулита, люмбаго или плексита;
     2. Не рекомендуется заниматься силовыми упражнениями – поднятие штанги, гантелей и гирь, бег и прыжки, борьба и верховая езда, автомотоспорт и катание на коньках, упоры на гимнастических снарядах и занятия аэробикой могут стать причиной обострения и прогрессирования остеохондроза в области поясницы;
       3. Не следует употреблять в пищу такие продукты, как виноград (сок, изюм и вино), бобовые (чечевица, бобы, фасоль и горох), студни и концентрированные бульоны, холодцы, заливную рыбу и мясо, щавель и зеленый салат.
     1.5 Методы диагностики больных с диагнозом «остеохондроз».
     Диагностика остеохондроза подразумевает использование различных методов, прежде всего, пальпацию поясничного отдела.
     В ходе нее при наличии данного заболевания обнаруживаются следующие признаки:
     1. кифоз, то есть клиновидная деформация позвонков;
     2. сколиоз, который представляет собой асимметрию тела или искривление позвоночника. При сколиозе у пациента выступают ребра или лопатка, чего не должно быть у здорового человека;
     3. изменение изгиба позвоночника – уплощение лордоза;
     4. боли в поясничном отделе;
     5. смещение одной из ягодиц.
     Пациенты, как правило, испытывают трудности с выполнением активных движений с нагрузкой на позвоночник.
     При осмотре пациента производят пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков и оценивают выраженность следующих факторов: наличие кифоза, сколиоза; уплощение лордоза; болезненность в определённых точках; снижение объема возможных движений; асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса; степень смещения одной ягодицы вниз; искажение крестцового ромба Михаэлиса. Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.
     Самыми современными методами диагностики является:
     Рентгенография поясничного отдела. Она выполняется в прямой, задней и боковой проекциях, которые являются взаимно перпендикулярными. По снимку специалист определяет форму, структуру и контуры позвонков, деформации позвоночника и костные наросты на нем. При остеохондрозе на рентгенограмме заметно, что межпозвоночная щель сужена, в тканях диска есть отложения солей, наблюдаются краевые разрастания тел позвонков;
     Компьютерная томография поясничного отдела. Использование данного метода оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм по сравнению с рентгенографией. Пациент не испытывает боли при обследовании. В результате проведения том.......................