Экологические и социально-экономические условия жизнедеятельности населения региона

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ	3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ	5
1.1 Заболеваемость населения как элемент качества жизни населения	5
1.2 Методы сбора информации и показатели для статистического изучения заболеваемости населения	8
1.3 Система факторов, влияющих на заболеваемость населения	14
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ	18
2.1 Экологические и социально-экономические условия жизнедеятельности населения региона	18
2.2 Анализ состояния и структуры заболеваемости населения Астраханской области за 2006-2015 гг.	32
2.3 Анализ тенденций динамики заболеваемости населения и их влияние на экономику региона	38
ГЛАВА 3. ПУТИ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА	44
3.1 Обоснование приоритетных направлений в сфере снижения заболеваемости региона	44
3.2 Оценка эффективности мероприятий по снижению заболеваемости населения и их влияния на экономические показатели региона	48
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	55
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ	57
ПРИЛОЖЕНИЯ	61



     ВВЕДЕНИЕ
     
     Как известно, население региона формирует его трудовые ресурсы, качество которых определяет его трудовой потенциал. При этом очевидным является тот факт, что укрепление трудового потенциала положительно влияет на экономику региона. Учитывая, что одним из показателей качества трудовых ресурсов является их здоровье, оценка его состояния является одной из важнейших задач социально-экономической статистики. В практике статистических исследований состояние здоровья населения принято оценивать по показателю заболеваемости, поэтому правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о заболеваемости населения служат основой для планирования оздоровительных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.
     Кроме того, оценка характера и тенденций заболеваемости населения является важнейшим этапом разработки стратегии социально-экономического развития региона, поскольку показатель заболеваемости отражает не только экономический, но и социальный аспект функционирования региона и жизнедеятельности населения, определяя качество жизни последнего.
     Актуальность выбранной темы состоит в том, что заболеваемость населения значительным образом влияет на качество трудовых ресурсов региона и его обеспеченность ими, а следовательно, и на его трудовой потенциал, который, в свою очередь, определяет темпы социально-экономического развития региона. Кроме того, заболеваемость населения является одним из наиболее иллюстративных показателей качества жизни населения, характеризуя социальные стандарты и уровень социального развития региона. Всё вышеизложенное обусловливает исключительную значимость оценки влияния заболеваемости населения на экономику региона для обеспечения условий устойчивого социально-экономического развития .
     
     Целью данного исследования является оценка влияния состояния здоровья жителей и экономику Астраханской области и на её основе разработка мер по снижению уровня заболеваемости населения и обеспечению условий для устойчивого экономического роста и развития региона, а также улучшения качества жизни населения и развития социальной сферы данного региона.
     Достижение поставленной цели предусматривает решение следующих задач:
     - изучение теоретических основ проведения статистического исследования заболеваемости населения, в том числе выявление факторов, влияющих на уровень заболеваемости;
     - анализ состояния заболеваемости населения Астраханской области; 
     - оценка экологических и социально-экономических условий жизни населения Астраханской области;
     - исследование характера и динамики заболеваемости населения, а также её влияния на экономику региона;
     - обоснование путей снижения заболеваемости населения и оценка их эффективности и влияния на показатели социально-экономического развития Астраханской области.
     Объектом исследования выступает население как составляющая социально-экономической системы Астраханской области Российской Федерации, 
     Предмет исследования – механизм влияния заболеваемости населения на экономику региона.
     Информационную базу данной работы составили исследования отечественных и зарубежных учёных, а также статистическая информация о  состоянии здоровья населения региона и социально-экономическом развитии последнего за 2006-2015 гг.
     

     ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
     
     1.1 Заболеваемость населения как показатель качества жизни
     
     Качество жизни представляет собой комплексную интегральную характеристику положения человека в различных социально-экономических системах, выражающую степень его социально-экономической свободы, возможность удовлетворения материальных, культурных и духовных ценностей, предоставленных в его распоряжение. Одним из важнейших показателей качества жизни является заболеваемость населения, характеризующая его здоровье [17].
     Уровень распространенности и заболеваемости среди населения как элемент качества жизни включает в себя следующие показатели [20]:
     1) Заболеваемость среди основных возрастных групп: заболеваемость населения (на 100 чел.); заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет (на 100 чел. соответствующего возрастa); заболеваемость среди подростков от 15 до 17 лет (на 100 чел. соответствующего возрастa); заболеваемость среди взрослого населения от 18 лет и старше (на 100 чел. соответствующего возрастa).
     2) Частота заболеваемости по классам болезней (на 100 чел. населения):  инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни эндокринной системы и обмена веществ; болезни крови и кроветворных органов и пр.
     3) Распространенность болезней среди основных возрастных групп (на 100 чел. населения): распространенность болезней среди всего населения; распространенность болезней среди детей от 0 до 14 лет; распространенность болезней среди подростков от 15 до 17 лет; распространенность болезней среди взрослого населения от 18 лет и старше.
     4) Распространенность болезней по классам заболеваний (на 100 чел. населения): инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни эндокринной системы и обмена веществ; болезни крови и кроветворных органов и пр.
     Сведения о заболеваемости населения позволяют определить факторы риска. обосновать оздоровительные мероприятия, а также оценить эффективность внедренных мероприятий. Другими словами, статистика заболеваемости населения необходима для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения, для текущего и перспективного планирования кадров, для совершенствования структуры службы здравоохранения в целом и отдельных учреждений.
     Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов, а именно [19]:
     1. Сбор информации.
     2. Группировка и сводка материалов их шифровка.
     3. Счетная обработка.
     4. Анализ материалов и их оформление (выводы рекомендации).
     При изучении заболеваемости в связи с состоянием окружающей среды необходимо направленное изучение факторов среды и углубленный анализ заболеваемости.
     В теоретических и научно-практических источниках выделяют следующие виды заболеваемости [21]:
     - первичная или собственно заболеваемость, представляющая собой число впервые диагностированных заболеваний в течении 1 года. При этом учитываются все острые заболевания и впервые установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются);
     - распространенность или болезненность, которая представляет собой совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году;
     - частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность, представляющая собой совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.
     Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения.
     Оценивается также структура заболеваемости, характеризующая состояние и основные тенденции изменения состояния здоровья населения. Результаты формируют информационную основу для дальнейшего выявления факторов, обусловивших те или иные изменения, а также установления причинно-следственных связей между выявленными факторами и характером заболеваемости населения [26].
     Следует добавить, что анализ заболеваемости населения проводится на всех уровнях – от локального (местного) до общегосударственного. Учитывая, что заболеваемость является одной из характеристик качества жизни населения, обобщённые результаты её статистического исследования являются информационной основой при разработке социальной политики государства, а также государственной и региональных стратегий социально-экономического развития. Эти программные документы имеют огромную важность, поэтому формирование нормального информационного обеспечения статистических исследований заболеваемости населения является важной задачей органов Министерства здравоохранения (на общегосударственном и региональном уровнях), органов службы государственной статистики, а также прочих, в том числе надзорных, органов всех уровней [1; 2; 3].
     Следует отметить, что в процессе изучения методических аспектов статистического исследования социально-экономический явлений и процессов, в том числе заболеваемости населения, большое значение сыграли труды известных российских ученых: С.А.Айвазяна, В.А. Балаша, И.И. Елисеевой, Е.В. Заровой, Ю.Н.Иванова, Ю.П.Лукашина, В.С Мхитаряна, Ю.В.Сажина, М.М. Юзбашева и др. [4; 5; 6; 11; 15].
     Проблемы заболеваемости рассматривались в трудах многих авторов: М.Б. Александровой, А.Т. Бойко, М.С. Бедного, Е.Я. Белицкой, С.М. Богословского, М.М. Гимадеева, Ф.Ф. Даутова, О.А. Квиткина, A.M. Меркова, В.Г. Михайловского, В.К. Овчарова, JI.E. Полякова, И.С. Случанко, А.Ф. Серенко, B.C. Фомина, Ф.Ф.Эрисмана, Т.И. Юдиной и др. [13; 15; 17]. Перечисленные авторы в основном изучали медико-демографические процессы. В работе М.С. Бедного [13] представлены результаты углубленного изучения заболеваемости населения отдельных групп городского и сельского населения в связи с влиянием ряда социально-гигиенических факторов. Н.В. Догле изучала влияние некоторых семейно-бытовых факторов на заболеваемость рабочих и установила, что лица, состоящие в браке, утрачивали трудоспособность чаще, чем холостые (особенно женщины) [18; 19]. В.Г. Антропова и З.М. Мельникова [9; 29], изучив влияние некоторых социально-бытовых факторов на заболеваемость рабочих, установили, что наибольшее влияние на заболеваемость оказывают жилищные условия, вредные привычки и семейно-психологическая обстановка. 
     Выполнено значительное число работ о состоянии здоровья населения и влияющих на него факторов: биологических, социально-гигиенических, окружающей среды, медицинского обслуживания. Вопросы о степени влияния каждого фактора, о совокупном их действии на здоровье человека рассматриваются в работах Н.В. Догле, Э.Г. Федоровой, Е.Г. Дубыниной. Вопросы сравнительного анализа заболеваемости населения регионов Российской Федерации нашли отражение в работах А.П. Гавриловой, Г.В. Тарасовой, Ю.И. Давидян и др. [38].
     При этом в работах всех вышеперечисленных авторов отмечалась исключительная важность формирования информационной базы статистического исследования.
     
     1.2 Методы сбора информации и показатели для статистического изучения заболеваемости населения
     
     Как отмечалось выше, статистика заболеваемости населения является важнейшей информацией для анализа здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Для обеспечения объективных результатов применяют следующие методы исследования заболеваемости [36; 39]:
     1. Сплошной, чаще применяемый для оперативных целей.
     2. Выборочный, использующийся для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. 
     Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.
     Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту [33].
     При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области.
     Основными методами сбора информации и изучения заболеваемости являются следующие [31]:
      по данным обращаемости;
      по данным медицинских осмотров;
      по причинам смерти;
      по данным специальных научных исследований.
     Все методы изучения заболеваемости дополняют друг друга и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья населения по одному из критериев, т.е. о заболеваемости.
     Метод обращаемости характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваний, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями, дает наиболее полное выявление острых заболеваний.
     По данным медицинских осмотров активно и наиболее полно должны выявляться хронические заболевания и патологические состояния в начальной стадии. Необходимо иметь ввиду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.
     По причинам смерти – изучение заболеваемости этим методом дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола и возраста, места жительства умерших и позволяет учесть заболевания, которые не были диагностированы при жизни.
     Необходимо подчеркнуть, что методы сбора информации и изучения заболеваемости зависят от её типа [8; 20].
     1. Общая заболеваемость представляет собой число всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения. Единица наблюдения – каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания, под которым понимают первые и последующие (независимо от количества) обращения по поводу острого заболевания, а также первое обращение в году по поводу хронического заболевания).
     Основной учетный документ при изучении общей заболеваемости – талон амбулаторного пациента – форма 025-10/у-97, где указываются паспортные данные о больном, заключительный (уточненный) диагноз и пр. Другие учетные документы: форма №025/у – индивидуальная карта амбулаторного больного. На основе статистической обработки «Статистических талонов заключительных диагнозов» и формы 025-10/у-97 составляется годовой статистический отчет по ЛПУ: форма №12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения” и форма №30 “Отчет лечебно-профилактического учреждения”.
     Основные показатели общей заболеваемости и методика их вычисления по данным годового отчета, форма №12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения”:
     - уровень первичной заболеваемости (на 100 (1000) чел. населения):
     З_перв=  ?Кз?_і/Ч ?_і ?100,                                       (1.1)
     где Кзі – количество впервые выявленных и зарегистрированных заболеваний в определённой группе населения;
     Ч ?_і - средняя численность населения в данной группе;
     - болезненность (частота всех болезней)
     З_болезн=  ?Кобщ?_і/Ч ?_і ?100,                                       (1.2)
     где Кобщі – количество всех зарегистрированных в отчётном периоде заболеваний в определённой группе населения;
     - структура заболеваемости, определяемая отношением количества каждого заболевания к их общему количеству, зарегистрированному в определённом периоде.
      2. Госпитализированная заболеваемость - это совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за данный год, отнесенная к численности населения, проживающей на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня и качества стационарной помощи населению. Единица наблюдения - каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания в любое лечебно-профилактическое учреждение [22].
      Основной учетный документ - “Карта выбывшего из стационара” - форма №066/у, которая заполняется лечащим врачом при выписке больного из стационара (на основании “Медицинской карты стационарного больного”- истории болезни (форма №003/у), составляемой на каждого поступающего в стационар больного. На основании разработки этих форм документации могут быть получены статистические материалы об уровне и структуре заболеваемости по классам, группам и нозологическим формам болезней.
      Основными показателями госпитализированной заболеваемости являются следующие: 
      - частота госпитализации:
     З_госпит=  ?Чгосп?_і/Ч ?_і ?100,                                       (1.3)
     где Чгоспі – численность госпитализированных больных в отчётном периоде заболеваний в определённой группе населения (или в целом по населению города, региона, страны);
      - структура госпитализированной заболеваемости, определяемый отношением численности госпитализированных с определённым диагнозом к общему количеству госпитализированных.
      Отдельно по аналогичной методике исследуются также инфекционная эпидемическая и неэпидемическая (заболевания, подлежащие специальному учету: туберкулез, венерические заболевания, и пр., отнесенные к численности населения) заболеваемость.
      В первом случае единицей наблюдения выступает каждый случай острого инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления. Основной учетный документ – “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении”, форма №058/у, которое заполняется на заболевания, включенные в специальный список, утвержденный приказом МЗ РФ. В дальнейшем, они используются для составления статистических отчетов “О движении инфекционных заболеваний”. Форма №1, №2 ТУ, в которые вносятся сведения только о подтвержденных заболеваниях.
      Во втором случае единица наблюдения - каждый вновь выявленный случай важнейшего неэпидемического заболевания.
      Основные учетные документы – “Извещение о больном”, с впервые в жизни установленным соответствующим диагнозом форма №089/у-00 и форма № 090/у. Дальнейшая сводка и разработка неэпидемической заболеваемости осуществляется диспансером, в котором образуется алфавитная картотека, используемая для составления отчетов о вновь выявленных больных соответствующими заболеваниями по форме №№61-а, 61-б, 61-ж.
      Анализируется такая заболеваемость по нозологическим формам, в динамике, в пространстве, по полу, по возрасту.
      3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности - характеризует состояние здоровья работающих и учащихся, дает возможность анализировать заболеваемость производственных коллективов. Изучается на основе обязательного учета всех случаев временной нетрудоспособности в коллективах. Основные учетные документы: листок нетрудоспособности для работающих. справка о временной утрате трудоспособности для студентов, учащихся по болезни, по карантину ребенка, посещающего д/у или школу – форма №095/у, талон амбулаторного пациента 025-10/у-97, карта учета причин временной нетрудоспособности.
      Листки нетрудоспособности работающих на предприятии сводятся в текущие ведомости, а затем ежеквартально составляется “Отчет о временной нетрудоспособности” форма №16-ВН. На основе квартальных отчетов составляются полугодовые и годовые отчеты о причинах временной нетрудоспособности. В форме №16-ВН сведены все случаи и календарные дни нетрудоспособности по 21 классу заболеваний (по МКБ -10) с учетом возраста и пола, а также предоставлены данные о среднегодовом числе работающих.
      Основные показатели заболеваемости с ВУТ и методика их расчета по “Отчету о временной нетрудоспособности” (Форма №16-ВН) [26]:
      - уровень (показатель случаев) нетрудоспособности на 100 чел. работающих:
     У_нетр=  К_нетр/Ч ? ?100,                                       (1.4)
     где Кнетр – количество случаев нетрудоспособности в отчётном периоде;
     Ч ? - средняя численность работающих;
     - продолжительность (среднее количество дней) нетрудоспособности:
     Т_нетр=  Д_нетр/Ч ? ?100,                                       (1.5)
     где Днетр – общее количество дней нетрудоспособности в отчётном периоде;
     - тяжесть нетрудоспособности, определяемая отношение количества дней нетрудоспособности к количеству случаев нетрудоспособности в отчётном периоде;
     - структура нетрудоспособности по заболеваниям.
      4. Заболеваемость по данным профилактических осмотров характеризует состояние здоровья отдельных (выборочных) групп населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев заболеваний среди прошедших медицинский осмотр. Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид осмотра. Основными показателями данной заболеваемости являются [27]:
      - частота выявленной (первично или повторно) заболеваемости, определяемая отношением числа случаев выявленных заболеваний к численности прошедших медосмотр (в пересчёте на 100 чел.);
      - структура заболеваемости.
      5. Заболеваемость по данным о причинах смерти характеризуется как совокупность случаев смерти в целом или по отдельным нозологическим формам по отношению к численности населения. Единицей наблюдения является каждый случай смерти. Учетный документ - Медицинское свидетельство о смерти (форма №106/у-98), медицинское свидетельство о перинатальной смерти (форма №106-2/у-98). Основными показателями в данном случае являются частота случаев смерти по отдельным заболеваниям в пересчёте на 100 умерших, а также структура смертности.
     Следует добавить, что основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) [14]. 
     При этом необходимо отметить, что одной из важных задач статистического исследования уровня заболеваемости населения является оценка его влияния на основные показатели социально-экономического развития, в частности на валовой региональный продукт (ВРП). Для этого применяются следующие показатели (табл. 1.1).
      В данной работе информационной базой исследования заболеваемости будут открытые данные областного Управления статистики и Министерства здравоохранения Астраханской области.
     Таблица 1.1
Показатель
Расчётная формула
Экономический смысл
1. Коэффициент корреляции (в данном случае Спирмена)
?=  (???(X_1-X ? )?(Y_1-Y ? ) ?)/?(???(X_1-X ? )^2?(Y_1-Y ? )^2 ?),   
Показывает тесноту и направление взаимосвязи между исследуемыми величинами
2. Коэффициент детерминации
d = ?2
Показывает, на сколько процентов колебания результирующего показателя зависят от влияния факторного признака
3. Коэффициент эластичности (параметры регрессионной модели)
Расчёт в соответствии с методом наименьших квадратов
Характеризует изменение результирующего показателя под влиянием однопроцентного изменения факторного признака
     
     Как уже отмечалось детальное исследование заболеваемости позволяет выявить факторы, влияющие на уровень заболеваемости населения, что является основой разработки мер по оздоровлению населения.
     
     1.3 Система факторов, влияющих на заболеваемость населения
     
     Чтобы укреплять и сохранять здоровье здоровых, то есть управлять им, необходима информация как об условиях формирования здоровья (характере реализации генофонда, состоянии окружающей среды, образе жизни и т. п.), так и конечном результате процессов их отражения (конкретных показателях состояния здоровья индивида или популяции).
     Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. На основе этого в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях "Охрана здоровья населения" и "К здоровой России" определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (табл. 1.2): 
     Таблица 1.2
     Степень влияния факторов на заболеваемость населения [13; 14].
Факторы
Степень влияния, %
Генетические факторы
15-20
Состояние окружающей среды
20-20
Медицинское обеспечение
10-15
Условия и образ жизни людей
50-55
     
     Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.
     1. Генетические факторы. Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами. Однако, сами хромосомы и их структурные элементы - гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Однако, зачастую сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических препаратов и т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним. Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности [26].
     Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и беззащитности перед действием неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.
     2. Состояние окружающей среды. Каждый организм находится в многообразных взаимных связях с факторами окружающей среды, как абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами того же и других видов). При этом воздействие человека на биосферу связано не столько с его биологической, сколько с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают химическое и физическое воздействие на биосферу по следующим каналам:
      через атмосферу (использование и выделение различных газов нарушает естественный газообмен);
      через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек, морей и океанов);
      через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными отходами и т. д.).
     Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы - растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам. Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим для существования и биологической деятельности человека [17]. 
     3. Медицинское обеспечение. По мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина все в большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше внимания уделять здоровью. Собственно лечение часто снижает запас здоровья за счет побочного воздействия лекарственных средств, то есть лечебная медицина далеко не всегда укрепляет здоровье. В настоящее время всё большую значимость приобретает профилактика, эффективность которой продемонстрировала медицинская практика [28].
     4. Условия и образ жизни. Многие отечественные и зарубежные учёные и практики сходятся во мнении, что болезни современного человека обусловлены, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни рассматривается как основа профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни представляет собой способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций. При этом здоровый образ жизни должен целенаправленно и постоянно формироваться в течение жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций [13; 17].
     5. Миграционные факторы. Возникновение массовой стихийной миграции населения, начиная с 1990-х годов явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и имела место (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), охватывала сотни людей, носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно-эпидемической обстановки на протяжении всего периода отмечено не было. Миграция населения несет в себе угрозу завоза паразитарных болезней в Россию.
     
     Таким образом, в первой главе дано определение заболеваемости населения как одного из важнейших показателей качества жизни. Установлено, что наиболее общими показателями заболеваемости являются заболеваемость среди возрастных групп, частота и распространённость заболеваемости по видам болезней и возрастным группам и пр.
     Отмечено, что методы сбора информации и исследования заболеваемости следующие: по данным обращаемости; по данным медицинских осмотров; по причинам смерти; по данным специальных научных исследований. Основными документами, формирующими информационную основу исследования являются формы внутреннего учёта и обобщённые статистические данные.
     Выявлено, что основными факторами, влияющими на уровень заболеваемости, являются генетические факторы, состояние окружающей среды; медицинское обеспечение; условия и образ жизни людей, а также миграционные факторы.
     


     ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
     
     2.2 Экологические и социально-экономические условия жизнедеятельности населения региона
     
     Как известно, экологическая ситуация является одним из важнейших факторов влияния на состояние здоровья людей. При этом хозяйственная деятельность человека значительно влияет на экологическую ситуацию. Учитывая довольно высокий уровень урбанизации и промышленного развития Астраханской области, следует отметить, что загрязнение атмосферного воздуха на урбанизированных территориях и в прилежащих ландшафтах происходит за счёт выбросов предприятий и автотранспорта. В пределах Астраханской области выделяются зоны, в которых обнаружены признаки напряжённой или острой экологической ситуации. В первую очередь, это промышленные центры (Астраханский газоконденсатный завод) и сформировавшиеся вокруг городов ареалы загрязнения окружающей среды, а также районы разработок месторождений полезных ископаемых. В этих зонах накопились наиболее сложные комплексы экологических проблем, требующих своего разрешения в ближайшее время.
     Одна из наиболее острых экологических проблем лежит в плоскости обращения с отходами. Общая площадь земель, занятых свалками, составляет 634 га, полигонами - 65 га. По состоянию на начало 2015 году в области насчитывалось более 450 несанкционированных свалок, на которых размещаются твердые бытовые отходы, отходы из жилищ, формируемые населением, отходы потребления на производстве подобные бытовым, мусор уличный, выборочно мусор строительный и металлолом [44]. 
     Общее состояние управления отходами в Астраханской области характеризуют данные табл. 2.1 [41].
     Таблица 2.1
     Анализ образования и обезвреживание токсичных отходов производства и потребления в Астраханской области за период 2006-2015 гг., тыс. тонн
Показатель
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
Базисный тем роста, %
Среднегодовой темп роста, %
Образование отходов за отчётный год
279,6
301,8
301,7
299,8
275,3
291,8
254,7
307,9
296,2
291,4
104,2
100,4
Обезвреживание отходов за отчётный год
89,9
72,7
79,9
65,3
86,4
128,7
58,3
135,9
103,8
85,6
95,2
99,5
в % от количества образовавшихся отходов
32,2
24,1
26,5
21,8
31,4
44,1
22,9
44,1
35,0
29,4
91,4
99,1
     
     Как видно из табл. 2.1, в течение анализируемого периода отмечалось увеличение образования отходов на 4,2% (среднегодовой прирост составил 0,4%): с 279,6 тыс. т в 2006 году до 291,4 тыс. т в 2015 году с пиковым повышением показателя до 307,9 тыс. т в 2013 году. При этом их обезвреживание сократилось в большей степени, т.е. на 4,8%, что привело к снижению уровня обезвреживания отходов с 32,2% в 2006 году до 29,4% в 2015 году. Самые высокие показатели уровня обезвреживания отходов наблюдались в 2011 и 2013 гг. – 44,1%. Однако, в целом в анализируемом периоде только треть отходов была обезврежена. 
     Такая ситуация крайне негативно влияет на экологическую ситуацию в регионе. Так, загрязнение и захламление территории области твёрдыми отходами производства и потребления (ТОПП), неудовлетворительное обращение с отходами на существующих полигонах ТОПП, несанкционированное размещение ТОПП на землях, представляющих хозяйственную или рекреационную ценность (стихийные свалки) негативно отражается на состоянии земельных ресурсов, воздушного и водного бассейнов. В свою очередь, это во-первых, приводит к повышению уровня бактериологического и химического загрязнения атмосферы, поверхностных и подземных вод, продуктов питания, что, в конечном счёте, отрицательно влияет на .......................