Эффективность методов дифференциальной диагностики дерматитов паразитарной этиологии

Дайте описание ветеринарной клиники, где вели прием!!!
Кабинеты, сколько в день проходит пациентов и т.д.


















































ВВЕДЕНИЕ
    В последние годы широкую распространенность получили паразитарные заболевания кожи. Это связано с благоприятными климатическими условиями развития паразитов, а также с увеличением численности безнадзорных животных, являющихся благоприятным резервуаром эктопаразитов. На заболеваемость животных дерматологическими заболеваниями паразитарной этиологии влияет ряд факторов. Это, несомненно, уровень резистентности организма животного, климатические и экологические условия местности, а также уровень обработки животных против эктопаразитов. Наряду с широким распространением паразитарных заболеваний кожи, отмечаются и иные, имеющие в первопричине различные факторы, такие как аллергические, гормональные, онкологические, травматические, контактные и тд. Важно уметь четко дифференцировать эти заболевания от истинно паразитарных, так как правильно установленный диагноз является основой правильного лечения. Для этого существует множество приемов и методик, позволяющих дифференцировать не только принадлежность заболевания, но и вид возбудителя. В современных ветеринарных клиниках этими вопросами занимается специально обученный специалист- дерматолог. Методики дерматологического приема, включающие выявление фактора, вызвавшего заболевание, варьируют как по ложности так и в цене. Это как простые методы, которые может себе позволить каждая клиника, так и более сложные, требующие специального оборудования.
    Актуальность темы в том, что заболевания кожи – наиболее распространенное заболевание  практически во всех городах России, и зачастую причиной этих заболеваний является паразитарный фактор, и сложность в лечении этих заболеваний является именно недостаточная точность диагностики. Заболевания, таким образом затягиваются и осложняются вторичной микрофлорой, маскируя первопричину заболевания.
    Цель. Изучить эффективность методов дифференциальной диагностики дерматитов паразитарной этиологии.
    Предмет. Методы дифференциальной диагностики дерматитов паразитарной этиологии.
    Задачи:
    1. изучить строение и особенности кожи мелких домашних животных;
    2. привести обзор заболеваний кожи паразитарной этиологии
    3. обзор заболеваний кожи, которые следует дифференцировать от заболеваний кожи паразитарной этиологии
    4. изучить методы дифференциальной диагностики дерматитов 
    5. привести обзор схем лечения при дерматитах паразитарной этиологии.
    


ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Строение кожи собак и кошек
    
    Кожа – сложный и многофункциональный эпителиально-соединительнотканный орган тела собаки. Она выполняет барьерную функцию, препятствует потере воды, электролитов и макромолекул. Кроме того, кожа механическим путем защищает животное от неблагоприятных воздействий окружающей среды, благодаря своей эластичности обеспечивает движение. Кожный покров отвечает за температурную регуляцию и накопление витаминов, электролитов, воды, жиров, углеводов и белков. (Паттерсон С. Практика ветеринарного врача. - М.: Аквариум-Принт, 2006. - 176 с.)
    По описанию Исембергенова С.К, Джанабекова Г.К, Жылкышыбаева М.М. «Анатомия с частной гистологией домашних животных», кожа состоит из 70% воды, а сухое вещество кожи представлено в виде белка коллагена. Из органических веществ кожа богата липидами, что соответствует 2% всего организма. В состав кожи входят различные макро- и микроэлементов: калий, магний, натрий, кальций, бром, фтор, йод, фосфор и др.
    В коже содержится 1/3 соли. Роговой слой кожи и ее производные пропускают электрический ток. Кожа обладает хорошими регенерационными свойствами. По архитектонике кожа является слоистым органом и состоит из трех слоев: надкожницы – эпидермис, основа кожи – дерма, и подкожного слоя – гиподермис и подкожная клетчатка. 
    Эпидермис это самый тонкий слой кожи, гон составляет 1-2% от всей толщины кожи у животных. Толщина зависит от вида животного, пола, физиологических особенностей, среды обитания и особенностей шерстного покрова. Эпидермис не имеет кровеносных сосудов и питает его капиллярная система сосочкового слоя диффузным способом. Это слой богат нервными и эластичными волокнами. Эпидермис безволосого участка состоит из пяти слоев: базальный мембраны, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового слоев. Дерма или собственно кожа – самый толстый слой (98-99%), состоящий из двух слоев: наружного - сосочкового и внутреннего – сетчатого. Кровеносные и лимфатические сосуды кожи формируют различные сосудистые сплетения. Крупные кровеносные сосуды с широкими просветами проходят в подкожном слое. Вторая группа сосудов располагается под сетчатым слоем дермы. Здесь можно наблюдать артериально-венозные анастомозы. Следующая группа сосудов находятся между сосочковым и сетчатым слоями дерма. Эти капилляры участвуют в обменных процессах кожи. Перечисленные сосуды образуют обширные сплетения, питающие кожу. Лимфатическе сосуды начинаются в щелях между эпидермоцитами. Далее ими формируются средние, глубоки и поверхностные ветви. Эти корни приносящих лимфатических сосудов собирают тканевую жидкость со своих регионов и доставляют ее в соответствующие лимфатические узлы. Кожа иннервируется аффекторными и эффекторными соматическими спинномозговыми нервами, а ее кровеносные сосуды и гладкая мускулатура – постганглиарными амиелиновыми волокнами симпатической нервной системой.
    Производные кожи образуются в процессе развития организма из слоев кожи. К ним относятся потовые, сальные, ушные, слюнные, мейбомовы, мускусные, препуциальные, молочные, мякиши, роговые образования – волосы, рога, копыта и другие производные кожи. Анатомия с частной гистологией домашних животных [Электронный ресурс] /Алматы: Нур-Принт, 2015. — 471 c. 
    По М.Ш. Акбаеву, кожа животных является излюбленным местом для жизнедеятельности паразитов. При паразитировании, они наносят помимо основного вредоносного воздействия еще и дополнительные, такие как аллергические реакции, гнойно-воспалительные процессы кожи, облысение, расстройство общих обменных процессов и в тяжелых случаях могут даже способствовать гибели животного.
    В зависимости от биологических особенностей паразитов, они поражают различные слои кожи. Так, блохи паразитируя на поверхности кожи вызывают незначительные патологические изменения, в отличии от возбудителя демодекоза Demodex canis, затрагивающих порой все слои кожи, вызывая в ней воспалительные и дегенеративные процессы.
    
1.2 Распространенность паразитарных заболеваний кожи.
    
    По данным С.А. Веденеева «Основные паразитозы плотоядных в условиях Нижнего Поволжья»: «Эпизоотологическое районирование, система мер борьбы»: дис. докт. вет. наук: 03.00.19, 16.00.03. – Н. Новгород, 2005. – 426 с. : «К наиболее распространенным болезням, наносящим ущерб здоровью домашних животных, можно относить заболевания кожного покрова различной этиологии». Такого же мнения придерживаются И.М. Донник «Состояние здоровья сельскохозяйственных животных в индустриальных территориях// Продовольственная безопасность XXI век»: Сб. науч. тр., 2000. - С. 114-130. А.Н. Валеев и М.Ш. Шакуров «Диагностика и лечение кожных заболеваний у собак // Ученые записки КГАВМ им. Н.Э. Баумана» – Казань, 2000. – С. 62-65., которые указывают, что: «Среди незаразных болезней, наблюдаемых у собак, значительное место занимают дерматологические патологии, наносящие огромный ущерб здоровью, складывающийся из изменения физиологического состояния кожного покрова, порчи экстерьера и затрат на приобретение лекарственных средств и лечение».
    По мнению А.А. Архипова [5. – С. 53]; Р.М. Васильева [6. – С. 161]; А.Н. Головко и других [7. – С. 26], К.С. Борисовой и других [8. – С. 159] : «в последние десятилетия заболевания кожи у собак занимают одно из первых мест среди болезней, встречающихся у этого вида животных. Это связано с изменениями в характере кормления, неподобающий уход за животным, ухудшении экологической обстановки окружающей среды. Схожее мнение высказывают зарубежные исследователи Frank L. A., Hnilica K. A., Oliver J. W. [9. – С. 279], которые считают, что: «одной из актуальных проблем собаководства является нарушения качества шерсти, периодов линьки или облысения у племенных собак».
    Е.Н. Маслова и другие в период исследования с 2013 по 2015 г. [10. – С. 54] зарегистрировали следующие виды не паразитарных дерматитов: таблица № 1
    
Вид дерматита
Собаки
Кошки
Атопический
36,3 %
26,9 %
Травматический
12,1 %
0 %
Контактный
18,2 %
42,4 %
Бородавчатый
9,1 %
7,7 %
Медикаментозный -
3,1 %
11,5 %
Гангренозный
21,2 %
11, 5 %
    Таблица №1
    
    А.В. Пашкин и другие [11. – С. 193] «установили, что общая доля болезней, характеризующихся поражением кожи, составляет 45,6 % в общей суммарной патологии домашних плотоядных, а нозологический профиль в целом формируется из 10 основных нозоформ у собак». По данным О.Б. Терехова [12. – С. 30] «нозология кожной патологии у собак разнообразна и представлена широким (14 нозологических единиц) спектром болезней, которые в зависимости от этиологии можно объединить в 4 группы:
    1 группа паразитарные дерматиты, 
    2 группа бактериальные дерматиты,
    3 группа грибные дерматиты (дерматомикозы)
    4 группа заболевания кожи незаразной этиологии. 
    Больше всего зарегистрировано собак с поражениями кожи грибного характера, на втором месте по частоте регистрации находятся болезни кожи паразитарного характера. В меньшей степени регистрируются саркоптоз и отодектоз, однако, тем не менее, частота их регистрации уступает частоте регистрации демодекоза. Велико в условиях города распространение кожных заболеваний обусловленных кровососущими насекомыми (блохи, комары, мухи-жигалки и др.) и иксодовыми клещами. Бактериальные дерматиты – стафилодермия и стрептодермия были диагностированы у 1660 животных. В подавляющем большинстве (89 %) случаев бактериальные дерматиты связаны с патогенными стафилококками, атопический дерматит (пищевая аллергия). Среди незаразных болезней не редки случаи опухолевой патологии кожи (папилома, трихо матриксома и др)». Ниже на диаграмме показано процентное соотношение поражений кожи различной этиологии.
    
    
    
    В сообщениях Т.О. Дмитриевой и соавторов [14. – С. 55], указывается, что: «процент животных, у которых обнаружены дерматологические отклонения, составляет 28,3±2,55 %. В Москве и Московской области кожная патология у собак диагностируется у 23,8 - 39,5 %. [15. – С. 77]. Все это повышает актуальность глубокого анализа видов и частоты регистрации кожных заболеваний, раскрытия этиологических факторов и механизмов патогенеза для успешной их медикаментозной коррекции и эффективной профилактики». 
1.3 Патогенез паразитарных заболеваний кожи

    Паразитарные дерматозы обусловлены патогенным действием паразитов, обитающих на поверхности эпидермиса, в волосяных и сальных мешочках (фолликулах) или в дерме (коже). С ветеринарно-медицинской точки зрения проблема указанных дерматозов имеет большое значение, так как: 
    а) такие дерматозы — явление частое и некоторые из них клещевая чесотка, поражение клещами волосяных фолликулов (Demodex) и микозы наблюдаются все чаще и чаще; 
    б) к паразитарной болезни присоединяется иногда тяжелая патология, причем не только в форме местной реакции, но и общего порядка, поскольку кожные покровы являются не просто оболочкой, но и играют важную роль в физиологии организма. Обширные дерматозы могут быть смертельными (клещевая чесотка в генерализованной форме; диффузное гнойное поражение, вызываемое демодекозными клещами). С эстетической точки зрения все дерматозы, особенно те, которые вызывают повреждение шерсти и кожи, чрезвычайно неблагоприятно отражаются на внешнем виде животных. С социальной точки зрения дерматозы опасны для популяции животных, поскольку они часто бывают заразными. Инфекция может не ограничиваться только собаками, но и передаваться кошкам (дерматофития). Заражение людей, соприкасающихся с пораженными животными, происходит тем легче, чем теснее контакт между ними.
    Кожные заболевания у собак могут обусловливаться: 
* Зудневыми клещами: Sarcoptes canis, Notoedres cati, Otodectes cynotis (тромби- диформные клещи) Demodex canis, Cheyletiella sp. parasitivorax, Сyasguri, С blakei V.
* Насекомыми: Вши — Linognathus setosus, Власоеды — Trichodectes latus, Блохи — Ctenocephalus canis, С. Felis.
    При заболеваниях кожи, которые вызываются вышеуказанными паразитами, характерно наличие зуда. Он устанавливается с помощью анамнеза, общим обследованием животного (если зуд не слишком силен и собака, отвлеченная наблюдениями, объектом которых она является, может «забыть» о нем). Кроме того, при зуде шерсть взъерошенная, местами кожа лишена волос, обнаруживаются трещины и ссадины, покрытые струпьями. Необходимо отметить, что у собак отмечается наличие «зудочных» рефлексов, (т.е. при отсутствии зуда при чесотке его можно вызвать движением задней конечности), а также наличие ухо-кожного рефлекса при фтириазе (поражении вшами) или при чесотке наружного слухового прохода. Кроме зуда могут наблюдаться такие аллергические реакции как гиперемия и мацерация кожи в области укусов блох, как реакция на слюну блох. При запущенных состояниях, такие дерматиты могут вызывать изменения в иммунном статусе животных, вплоть до анафилактических реакций. Укусы вышеуказанными насекомыми чреваты осложнением вторичной инфекцией - на мацерированный участок попадают микроорганизмы и бактерии извне, и обусловливают развитие воспалительный, гнойных процессов, а иногда даже становятся причиной развития инфекционных и бактериальных процессов у животных. Это значительно усложняет постановку диагноза, являясь доминантным фактором в выборе схемы лечения, а при диагностике первопричины., приходится либо применять комбинированные методы лечения, либо увеличивать время терапии, устраняя сначала первопричину, затем «долечивая» вторичную инфекцию.
    По клинической картине кожные заболевания собак и кошек паразитарной природы делятся на 2 (в определенной степени условных) категории: сухие дерматозы с зудом и экссудативные дерматозы с зудом.
    
    1.3.1 Сухие дерматозы с зудом
    Указанные заболевания вызываются, в первую очередь, клещами и насекомыми, реже — гельминтами. Наибольшее значение из этих дерматозов имеет чесотка, вызываемая различными клещами — это облигатные, реже — факультативные паразиты, небольших размеров, с колющим или раздражающим аппаратом, локализующиеся на эпидермисе или внутри. 
    1.3.1.1 Саркоптоз собак.
    «Собачий саркоптоз — кожное паразитарное заболевание, вызванное чесоточным клещём Sarcoptes scabiei variety canis. Sarcoptes может полноценно паразитировать и на других псовых (енотовидная собака, лиса, волк), которые нередко служат источником заражения для гуляющей в лесу собаки. У кошек саркоптоз чрезвычайно редок, основным паразитом, вызывающим чесотку у кошек, является Notoedres cati, морфологически очень схожий с собачьим клещом Sarcoptes. У человека, находящегося в тесном контакте с заражённой собакой, Sarcoptes scabiei var. canis может спровоцировать появление зудящего дерматита, но цикл развития паразита будет неполным и при прекращении контакта (или излечении собаки) у человека наступит спонтанное выздоровление.
    Самки чесоточного клеща прогрызают ходы в эпидермисе, питаются им, откладывают яйца, а самцы, оплодотворив самок на коже хозяина, погибают. Жизненный цикл длится около трёх недель, все его стадии протекают в коже хозяина. Саркоптоз является чрезвычайно заразным заболеванием, причём заражение возможно как при прямом, так и при непрямом контакте. В квартире, попадая во внешнюю среду, клещи живут недолго, до 6 дней, но при подходящих условиях (высокая влажность и температура от +10 до +15°C) их выживаемость и способность к заражению достигает трёх недель.
    Основная причина зуда — сильная аллергическая реакция на клещей и продукты их жизнедеятельности, которая возникает через 2–3 недели после заражения. При реинфестации, из-за уже сформированного иммунного ответа, клинические симптомы наступают значительно быстрее, через 1–2 дня. Интересно, что, несмотря на высокую контагиозность саркоптоза, клинические его проявления будут наблюдаться не у всех собак и возможность бессимптомного носительства должна учитываться при постановке диагноза и назначении лечения. При правильном иммунном ответе (преобладании клеточного иммунитета над гуморальным) возможно самоизлечение от саркоптоза.
    Клиническая картина
    Классический признак саркоптоза — сильный зуд. Так как клещи предпочитают участки кожи с незначительным шёрстным покровом — ушные раковины, область локтей и пяток, вентральная поверхность груди и живота, первичные кожные изменения (эритематозные папулы с маленькой корочкой сверху — места проникновения клеща в эпидермис) появляются именно там. Вследствие интенсивного зуда и последующего травмирования кожи первичные поражения быстро сменяются вторичными, и на повреждённых участках появляются экскориации, алопеции, кожа становится утолщённой (лихенификация) и гиперпигментированной, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Без соответствующего лечения кожные поражения могут стать генерализованными, и в этом случае возможно возникновение признаков системного заболевания — анорексии, кахексии, лимфаденопатии.
    Возможно и атипичное течение саркоптоза, которое может быть охарактеризовано необычной локализацией кожных поражений, слабовыраженным зудом или нетипичными проявлениями (например, пиотравматический дерматит или сильновыраженное шелушение
    Дифференциальный диагноз
    Саркоптоз в первую очередь необходимо дифференцировать от атопического дерматита, при котором, как правило, поражены межпальцевые пространства, слуховой проход и медиальные поверхности (подмышки, пах), в отличие от краёв ушной раковины, локтей и пяток при саркоптозе. Однако полезно взять себе за правило исключать саркоптоз у любой собаки с зудом.
    Диагноз
    В первую очередь диагноз основан на данных анамнеза, клинической картине, результатах соскобов и пробного лечения. Соскобы должны быть поверхностными, но многочисленными. При выборе места нужно отдавать  предпочтение первичным поражения и избегайть сильно воспалённых участков с экскориациями. Для диагноза достаточно найти или самого паразита, или его яйца. Так как клещей удаётся обнаружить только у 20–50% заражённых собак, негативный результат соскобов ни в коем случае не исключает возможности чесотки, и следующим шагом должно быть пробное лечение. Пользуясь серологическим исследованием (ELISA тест) для подтверждения саркоптоза, необходимо помнить, что возможны ложно-позитивные (например, у собак-атопиков при перекрёстной реакции с клещами домашней пыли) и ложно-негативные результаты (например, если тест проводился до сероконверсии)», - описывает Белова Светлана в своей статье : «Саркоптоз собак», журнал «Современная ветеринарная медицина», 2015г.
    
    Рисунок №1 Клещи Sarcoptes, увеличение 40?
    
    Рисунок №2 Яйцо клеща, увеличение 40?
    
    Рисунок №3 Клещ Sarcoptes, увеличение 200?
    
    Рисунок №4 Эритоматозные папулы на животе у бигля с саркоптозом
    
    Рисунок №5 Тибетский мастиф с саркоптозом. Алопеция, эритема.
    
    1.3.1.2 Демодекоз
    «Демодекоз у собак является паразитарным кожным заболеванием, происходящим вследствие чрезмерного разрастания клещей Demodex canis внутри волосяного фолликула. Клещ сосуществует с кожей собаки и может быть обнаружен в небольших количествах внутри волосяных фолликулов и иногда в сальных и апокринных потовых железах (рис.6). Передача клещей происходит при непосредственном контакте в течение первых 72 часов после родов, когда имеется тесный контакт между щенком и матерью. Клещи Demodex canis (D. canis) проводят свой полный жизненный цикл на хозяине, и как только оказываются вне хозяина или даже на поверхности кожи, они быстро умирают вследствие высыхания.
    
    
    Рисунок №6
    
    Патогенез демодекоза у собак неполностью ясен, особенно при хронической генерализованой форме болезни. Однако, явная предрасположенность некоторых пород к генерализованному демодекозу (GDM), условно-патогенный характер D. Canis и связь между заболеванием и ослабляющими здоровье факторами, такими, как кишечный паразитизм, течка, появление щенков, эндокринные заболевания, глюкокортикотерапия и химиотерапия предполагают сочетание наследственной предрасположенности и подавления иммунитета.
    Некоторые более ранние сообщения поддержали роль аномальной клеточной иммунной реакции как первоначальной причины заболевания. Во-первых, эти поражения могли быть вызваны экспериментально у щенков единственным введением антилимфоцитарной сыворотки. Во-вторых, собаки с генерализованным демодекозом продемонстрировали тяжелое подавление Т-клеточной реакции, а также ослабление кожной реакции замедленного типа на различные митогены Т-клеток. Однако, в отличие от этих предыдущих данных, Barta и др. обнаружили, что наблюдаемое подавление Т-клеток более тесно коррелировало с размером вторичной пиодермии и отсутствовало у собак с неосложненным демодекозом. Совсем недавно было подтверждено, что иммуносупрессия, связанная с GDM, не связана с наличием пиодермии. Baring и др. также продемонстрировали, что подавление иммунитета не является обязательным условием для собак, чтобы развить клинический демодекоз. Следовательно, ранее существующая иммуносупрессия, рассматриваемая как причина заболевания, на самом деле коррелировала со степенью и длительностью заболевания и количеством паразитов. Подавление иммунитета поэтому является следствием, а не причиной GDM. Это может объяснить незначительную частоту демодекоза у собак под действием некоторых из иммунодепрессивных факторов, каузально связанных с демодекозом, таких, как новообразование, заболевание печени и сахарный диабет.
    
    Клинические симптомы
    При наличии случая демодекоза у собаки следует установить, какая клиническая форма присутствует, поскольку лечение и прогноз полностью различны в каждом случае в такой степени, что они рассматриваются как разные клинические нозологические единицы. Демодекоз у собак классифицируется как локализованное (LDM) или генерализованное (GDM) заболевание согласно распространенности заболевания. Вдобавок GDM подразделяется как имеющее начало в юношеском возрасте или во взрослом возрасте. Однако, ни процент поверхности кожи собаки, которая поражена, ни возраст начала заболевания, который должен определять каждую клиническую форму, ясно не установлены. Это делает трудным любое сравнение между различными видами лечения. В последнем исследовании GDM был определен как демодекоз, который вовлекал > 50% кожи собаки или как демодекоз стоп, вовлекающий все 4 лапы, и только собаки, которые были старше 4 лет, рассматривались как имеющие демодекоз с началом во взрослом возрасте.
    Хотя некоторые клинические поражения являются сходными при LDM и GDM (Таблица 2), распространенность заболевания и предрасположенность к развитию глубокой пиодермии вызывает совсем различную клиническую картину.
    Кожные поражения, наблюдаемые при различных клинических проявлениях у собаки:
    
Форма демодекоза
     Клиническая картина
Локализованный демодекоз
     Очаговая алопеция, десквамация, эритема, угри

Генерализованньш демодекоз
     Многоочаговая/диффузная алопеция, эритема, отёк, образование струпьев, шелушение, угри, пиодермия, фурункулёз, лихенификация, лимфаденопатия

Демодекоз лап
     Алопеция, эритема, целлюлит, фурункулёз

Отодемодекоз
     Отит с избыточным образованием ушной серы

    Таблица №2
    
    Локализованный демодекоз (LDM)
    Локализованная форма обычно начинается как один или более очагов алопеции у собак моложе 1,5 лет. Обычно поражаются только голова (области около рта, около глаз) или передние конечности, хотя начаться может в любой области. Зуд или пиодермия являются редкими, когда идет прогрессирование в сторону генерализованной формы.
    
    
    
    Генерализованный демодекоз (GDM)
    Эта форма вовлекает, по определению, большую часть кожи собаки , и прогноз можно сделать с большой осторожностью. GDM может быть трудным для лечения и что отклонения в лечении могут продлить лечение и даже сделать его менее эффективным, особенно в случаях, осложненных глубокой пиодермией.
    При GDM с юношеским началом наиболее часто поражаются чистопородные собаки, и здесь имеется явная предрасположенность породы до такой степени, что не рекомендуется разводить собак породы, страдающей GDM. Предрасположенные породы включают старо-английскую овчарку (бобтейла), длинношерстного колли, афганскую борзую, немецкую овчарку, коккер-спаниеля, доберман-пинчера, далматинского дога, датского дога, английского бульдога, бостонтерьера, таксу, чихуахуа, боксера, мопса, китайского шарпея, гончую, немецкого жесткошёрстного пойнтера, западно-шотландского белого терьера и скотч-терьера. GDM с началом во взрослом состоянии может быть связан с другими истощающими состояниями, и к этому нет предрасположения по породе. Наиболее часто лежащим в основе заболеванием является спонтанная или ятрогенная эндокринопатия, в частности, гиперадренокортицизм, который в дальнейшем утяжеляет клинические симптомы демодекоза и мешает лечению. Однако, во многих случаях нет лежащей в основе болезни или она остаётся нераспознанной.
    
    Диагностика
    Демодекоз обычно нетрудно диагностировать, если произвести несколько глубоких кожных соскобов. Чтобы повысить шанс постановки окончательного диагноза, кожа должна быть сдавлена непосредственно до проведения кожного соскоба, чтобы выгнать клещей из волосяного фолликула. Затем должен быть проведен соскоб кожи до тех пор, пока не будет отмечено некоторое просачивание крови, чтобы убедиться, что кожа соскоблена достаточно глубоко. Для подтверждения диагноза необходимо большое число взрослых клещей или незрелых форм и яиц, потому что случайный клещ может быть найден на соскобах от здоровых собак, однако, в опыте автора это явление редкое. Если изолированный клещ рассматривается как случайный, то кожный соскоб должен быть повторен в других местах, и особенно в области морды и лап, двух предпочитаемых паразитом мест. Может иметь смысл также соскоб со здоровой кожи в случаях LDM; большое количество найденных паразитов может указать на опасность последующей генерализации.
    При более хронических случаях с лишаеподобными и фибротическими поражениями, особенно в области лап, и у некоторых пород, таких как китайский шарпей, диагноз может быть поставлен микроскопическим исследованием материала биопсии», - рассказывает Pedro J. Ginel DVM Университет Кордовы, Испания в, в  своей статье «Демодекоз собак».
    

Рисунок №7 Demodex canis X 70  
    
    1.3.1.3 Хейлетиеллез
    Хейлетиеллез – это паразитарное заболевание кожи. «Возбудителями хейлетиеллеза являются клещи, относящиеся к подотряду Trombidiformes, надсемейству Cheyletoidea , семейству Cheyletidae , роду Cheyletiella jas-guri.
    Хейлетиеллы – это тромбидиформные клещи светло-желтого цвета, имеющие небольшие размеры, самка – 0,4-0,5 мм, самец – 0,3-0,35 мм. Тело клеща четко разделено на гнатосому и идиосому. Гнатосома значительно короче идиосомы и состоит из среднего отдела и пары лежащих по бокам щупалец – пальп, заканчивающихся когтевидными выростами. Средний отдел гнатосомы конусовидный, с плотными покровами. На вершине его помещается маленькое ротовое отверстие, из которого выдвигается пара стилето-видных хелицер. Покровы тела (идиосомы) тонко штрихованы. На дорсальной поверхности располагается трапецевидный щит. Две пары передних конечностей удалены от двух пар задних. Ноги длинные, состоят из 5 члеников. Последний членик хейлетиел постепенно утончается к вершине и заканчивается перистым эмподием. Половое отверстие самца расположено в задней половине на спиной стороне тела, у самки открывается крупной продольной щелью на брюшной стороне. Цикл развития Cheyletiella jasguri проходит по бинимфальному пути. После копуляции самка приклеивает яйца овальной формы, белого цвета к волосу с помощью тонких нитей клейкого секрета. Через 3-15 суток из яйца выходит личинка, имеющая три пары конечностей, длиной около 0,2 мм, которая через 3-5 суток превращается в протонимфу. У протонимфы четыре пары конечностей, наружные половые органы отсутствуют, ее длина 0,25 мм. Совершив линьку, протонимфа превращается в дейтонимфу через 5-10 суток, кото- рая отличается размерами, ее длина достигает 0,4 мм. Через 1-2 недели из дейтонимфы формируется имаги- нальная стадия – самец или самка.
    Хейлетиеллез регистрируется в любое время года. Болеют плотоядные, могут болеть кролики, у которых болезнь вызывает возбудитель – Cheyletiella parasitivorax. Клещ обитает на поверхности кожи, в отличие от другого тромбидиформного клеща – демодекоза. Заражение происходит при контакте больных и здоровых животных, а также через подстилку, предметы ухода. Наиболее восприимчивыми являются собаки и кошки в возрасте до года, а также ослабленные животные. Болеют жи- вотные различных пород. Вне тела хозяина клещи живут непродолжи- тельное время от 1 до 5 суток. Рас- пространению инвазии способству- ют плохие условия содержания, ску- ченность животных. 
    Клиническое проявление
    Хейлетиеллез проявляется беспокойством и зудом в области дорсальной части шеи и туловища вдоль спины. Другие участки тела в патологический процесс не вовлекаются. На пораженных местах кожа гиперемирована, на ее поверхности появляются тонкие чешуйки, сопоставимые с отрубями пшеницы, пустулы и папулы умеренных размеров, покрытые в большинстве случаев черной корочкой от ссадин в результате расчесов. Со временем масса чешуек увеличивается, они приобретают серо-желтый оттенок и становятся влажными. По характерным клиническим признакам хейлетиеллез называют «отрубьевидная чесотка». В результате расчесов целостность кожного покрова нарушается, открывается путь для проникновения гнойной и патогенной грибковой микрофлоры, что приводит к тяжело протекающим экземам, дерматитам. При длительном течении болезни без лечебного вмешательства может развиваться кахексия и наблюдаться летальный исход. 
    Диагностика и лечение 
    Диагноз подтверждается на основании клинических признаков и результатов микроскопического исследования соскобов кожи, скотч тестов, трихограммы. Собранный материал также можно помещать в чашки Петри и просматривать через бинокулярную лупу. Хейлетиелл определяем по характерным морфологическим признакам, описанным выше. Дифференцировать хейлетиеллез следует в первую очередь от саркоптоза, демодекоза, дерматофитозов, стафиллококкоза», – пишет в своей статье Н. А. Гаврилова к.в.н., доцент кафедры паразитологии ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины», г. Санкт-Петербург, «Хейлетиеллез плотоядных», 11.2012г.
    
    
    Рисунок №8 Cheyletiella jasguri х40
    
    1.3.1.4 Нотоэдроз
    Это паразитарное заболевание кошек. «Возбудителем является Notoedres cati, он относятся к отряду Acariformes, подотряду Sarcoptiformes, семейству Sarcoptidae. Как и все представители семейства, они паразитируют в толще кожи животных. Размеры Notoedres — 0,15 х 0,10-0,15 мм.
    Патогенез
    Зудни родов Notoedres являются «вкожными» паразитами. Они паразитируют и размножаются в ходах (тоннелях), которые прогрызают в толще рогового слоя кожи. Основным местом обитания клещей в коже являются глубокие части рогового слоя, непосредственно граничащие с мальпигиевым слоем. При неосложненной форме нотоэдроза патологогистологические изменения кожи незначительны: клещевой ход пронизывает и разрушает только роговой слой, при этом наблюдается отторжение частей эпителия, еще не подвергшихся ороговению. Однако при сильном развитии процесса, обычно сопровождающимся расчесами кожи и значительным нарушением ее целостности, наряду с избыточным рогообразованием наблюдают мутное набухание клеток зернистого, остистого, базального слоев, зоны остистых и зернистых клеток в состоянии некроза; в ряде случаев эпителий и под эпителиальная ткань инфильтрируется гнойными тельцами. В наиболее тяжелых случаях, при генерализации процесса, наблюдаются скопления густого гноя на участках с некротизированным эпидермисом, граница между эпидермисом и дермой может быть стерта за счет отсутствия базальной мембраны и пролиферации фибробластов из соединительнотканых сосочков, образуются микроабсцессы.
    На ранних стадиях заболевания (вплоть до везикулезной) в соскобах с пораженных участков достаточно сложно обнаружить клещей-возбудителей, и в соскобах насчитываются лишь единичные экземпляры. С наступлением папулезной стадии и образованием корок количество клещей резко увеличивается: в небольшом соскобе в поле зрения стационарной лупы с увеличением 8x7 можно насчитать до 20-25 экземпляров на разных стадиях развития. Следует еще раз подчеркнуть, что клещи Sarcoptes canis видоспецифичны, то есть вызывают заболевание только у псовых, а Notoedres cati могут паразитировать как у кошек, так и у собак. Ряд авторов отмечают, что данные клещи могут переходить и на человека, при этом болезнь протекает в форме так называемой «псевдочесотки», по клиническим признакам напоминающей саркоптоз человека: в области живота, локтевых и коленных сгибов, внутренней поверхности бедер образуются красные папулы размером с просяное зерно, наблюдается шелушение и покраснение кожи, при этом человек испытывает сильный зуд. Признаки заболевания исчезают без лечения через 5-7 дней, поскольку клещи в коже человека не размножаются.
    Клиническая картина
    Инкубационный период при нотоэдрозе у кошек составляет (при экспериментальном заражении) 9-11 суток. Продолжительность следующей, папулезной, стадии, составляет 7-10 дней: шерсть животных становится тусклой, под ней прощупываются мелкие сухие узелки, наблюдается отечность кожи и умеренный зуд в областях поражения.
    Папулезная стадия переходит в везикулезную: на пораженных участках обнаруживаются узелки и тонкие серо-желтые корочки в области первичных поражений. В области щек, затылка, подбородка — новые папулы; кожа отечная, шерсть тусклая, волос плохо удерживается. Животные испытывают выраженный зуд, в соскобах обнаруживаются единичные клещи Notoedres cati.. Образование папул и везикул при нотоэдрозе у кошек выражено достаточно слабо по сравнению с таковыми при саркоптозной чесотке пушных зверей и собак: так, папулы скрыты шерстью, а количество выпотевающего экссудата незначительно. Общее состояние животных в этот период удовлетворительное, аппетит сохранен. Жажда умеренная. На 21-23 день заболевания происходит резкое усиление зуда: кошки расчесывают пораженные области до крови, кожа в области морды и верхней трети шеи утолщена, отечна, покрыта серым отрубевидным налетом, местами — желтые, с примесью крови, корочки. Кожа на морде собирается в характерные складки, формируя «львиную морду». В области подгрудка, холки, средн.......................