Анализ проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС России

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
ФГБОУ ВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГПС МЧС РОССИИ
Факультет экономики и права
Кафедра финансово-экономического и тылового обеспечения
направление подготовки 38.03.01.– «Экономика»
(уровень бакалавриата)
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА БАКАЛАВРА
На тему: «Анализ проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС России»
Выполнила Калашникова Мария Александровна, направление подготовки 38.03.01. «Экономика», год набора - 2012, группа Э 41____________________
(фамилия, имя, отчество, специальность, год набора, № группы, подпись, дата)

Руководитель Доцент кафедры финансово-экономического и тылового__                           
обеспечения ,к.э.н. Таранчук Екатерина Анатольевна________________
(должность, ученая степень, ученое звание, фамилия, имя, отчество, личная подпись, дата)

К ЗАЩИТЕ ______________________
(допустить, не допустить)

Заведующий кафедрой: 																						
(ученая степень, ученое звание, инициалы, фамилия, подпись)
                                               			
ДАТА ЗАЩИТЫ	_______________			ОЦЕНКА:______________






Санкт-Петербург  2016 год
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
ФГБОУ ВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГПС МЧС РОССИИ
Факультет экономики и права
Кафедра финансово-экономического и тылового обеспечения
УТВЕРЖДАЮ
                                                                          Заведующий кафедрой
                                                                                    финансово-экономического и
тылового обеспечения
Л.Г. Ворона-Сливинская «___»________________2015 г.
ЗАДАНИЕ
на выполнение выпускной квалификационной работы бакалавра
Курсанту Калашниковой Марии Александровне__________________________________
Научный руководитель: Доцент кафедры финансово-экономического и тылового обеспечения Таранчук Екатерина Анатольевна 
Тема ВКР: Анализ проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС России
1.Срок сдачи курсантом выпускной квалификационной работы бакалавра 
«__» ________2016 года.
2. Исходные данные к выпускной квалификационной работе бакалавра: Экономическая литература по теме работы, периодическая печать, нормативные документы.________
3. Содержание выпускной квалификационной работы бакалавра (перечень подлежащих разработке вопросов): 
-теоретические аспекты проведения лечебно-профилактических мероприятий в организациях МЧС России;
-методические подходы к оценке результатов проведения лечебно-профилактических мероприятий в организациях МЧС России; 
-анализ процесса проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС России и МВД России и разработка направлений совершенствования.
4. Перечень графического материала: (чертежи, таблицы, графики, схемы, программные
продукты, иллюстративный материал и т.п.) Таблицы, слайды, рисунки чертежи, графики, схемы


Научный руководитель						         «   »                 2015 г.
(подпись)
Задание получил						 		«   »                2015 г.
(подпись)



МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
ФГБОУ ВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГПС МЧС РОССИИ
Факультет экономики и права
Кафедра финансово-экономического и тылового обеспечения
УТВЕРЖДАЮ 
Заведующий кафедрой
финансово-экономического и 
тылового обеспечения
Л.Г. Ворона-Сливинская 
«___ » ___________ 2015 г.

ПЛАН-ГРАФИК
выполнения выпускной квалификационной работы бакалавра
Тема «Анализ проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС России»_______________________________
Исполнитель курсант Калашникова Мария Александровна, направление подготовки 38.03.01 «Экономика» (уровень бакалавриата), год набора – 2012, группа Э41
Характер работы главы, 
параграфы и их содержание
Примерный объем выполнения (%)
Срок выполнения
Отметка руководителя о выполнении
Подбор и ознакомление с нормативно-правовой и научной литературой
10
до 6.11.15

Определение общего содержания работы, подготовка введения
10
до 18.11.15

Подготовка первой главы работы
20
до 18.12.15

Подготовка второй главы работы
40
до 26.02.16

Подготовка выводов и предложений
5
до 04.03.16

Подготовка списка использованной литературы
5
до 11.03.16

Подготовка предварительного варианта работы
3
до 17.03.16

Устранение замечаний по работе
5
до 26.03.16

Представление готовой работы
2
до 30.03.16


Подпись исполнителя__________________                                       «      »                     2016 г.
Согласовано:
Руководитель_____________________                                             «       »       .              2016 г.
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ	5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ  МЕРОПРИЯТИЙ  В ВОЕНИЗИРОВАННЫХ СТРУКТУРАХ МЧС И МВД	8
1.1.	Основные понятия и виды лечебно-профилактических мероприятий	8
1.2.	Нормативно-правовая основа проведения лечебно-профилактических мероприятий в организациях МЧС И МВД России	25
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ МЧС РОССИИ В СРАВНЕНИИ С УЧРЕЖДЕНИЯМИ МВД РОССИИ	42
2.1. Анализ изменений медицинского обеспечения	42
2.2. Анализ порядка проведения медицинского обеспечения в медицинских учреждениях системы МЧС России в сравнении с МВД России	47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	64
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ	66











ВВЕДЕНИЕ

     Медицинская помощь и санитарно-курортное обеспечение личному составу – тема, которой уделяется весьма пристальное внимание со стороны сотрудников Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
      Медицинское обеспечение МЧС России - это система мер административно-управленческого, медицинского, профилактического, научного, педагогического и воспитательного характера по сохранению и укреплению здоровья личного состава системы МЧС России, а также координация действий медицинской и психологической служб при проведении аварийно-спасательных работ в зоне чрезвычайной ситуации.
     Льготы и компенсации предоставляются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обеспечение жильем, медицинское, санаторно-курортное лечение и обслуживание, ежегодный бесплатный проезд к месту лечения, обеспечение форменной одеждой, -все это входит в перечень льгот и компенсаций.
     Каждый сотрудник Государственной Противопожарной службы обязан принимать меры по сохранению и укреплению своего  здоровья; направляться с различными заболеваниями и травмами в медицинские учреждения, а при необходимости, по заключению военно-врачебной комиссии, должен быть направлен на лечение в оздоровительные комплексы. 
     Военнослужащие имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в подведомственных медицинских учреждениях и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по назначению врача, установленное порядком, которое определено законодательством Российской Федерации. В случае отсутствия лечебного медицинского учреждения по месту службы или в неотложных случаях, оказание помощи производится в государственных или муниципальных учреждениях. При этом органы ведомства МЧС России компенсируют затраты за оказанную помощь согласно заключенному договору с медицинским учреждением.
     В процессе жизни каждый человек находится в опасности перед наступлением обстоятельств, которые могут самым непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и привести к утрате заработной платы - основного источника средств существования. К таким обстоятельствам относятся: болезнь, старость, инвалидность, потеря кормильца и другие, всё это и есть компенсации и льготы.
     Таким образом, актуальность темы выпускной квалификационной работы определяется тем, что лечебно-профилактические мероприятия занимают важное место в работе организаций МЧС России.
     Цель работы – исследовать теоретические и практические вопросы проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС и МВД России, сделать выводы и предложения.
     В соответствии с поставленной целью в работе были поставлены следующие задачи:
     -рассмотреть основные понятия и виды лечебно-профилактических мероприятий;
     - исследовать теоретические вопросы проведения лечебно-профилактических мероприятий в организациях МЧС России;
     - исследовать нормативно-правовую базу медицинского обеспечения в МЧС России и МВД России;
     - провести анализ медицинского обеспечения и процесса проведения лечебно-профилактических мероприятий в медицинских учреждениях МЧС России в сравнении с МВД России;
     - сделать выводы и предложения.
       	Предметом исследования в работе является процесс проведения лечебно-профилактических мероприятий и медицинского обеспечения. Объект исследования – организации МЧС России. 
     Методологической основой исследования явились законодательные и нормативные акты Российской Федерации, учебные пособия и аналитические статьи по анализу трудовых ресурсов организаций, научные статьи и другие источники.
     Практическая значимость данной работы состоит в том, что в результате исследования и анализа проведения лечебно-профилактических мероприятий на примере организаций МЧС России  выявлены направления, требующие совершенствования и предложены мероприятия, реализация которых способствует улучшению деятельности учреждения.
     Структура бакалаврской работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. Во введении обосновывается актуальность темы бакалаврской работы, раскрывается предмет, объект, цель работы и задачи, решаемые для ее достижения, а также методологическая основа исследования и структура работы. Первая глава «Теоретические вопросы проведения лечебно-профилактических мероприятий  в военизированных структурах МЧС и МВД России» содержит 2 параграфа и раскрывает основные понятия, цели, задачи, принципы, объекты, источники информации и экономические показатели процесса проведения анализа лечебно-профилактических мероприятий  и медицинского обеспечения в организациях МЧС и МВД России. Вторая глава «Анализ проведения лечебно-профилактических мероприятий в организациях МЧС России в сравнении с организациями МВД России» состоит  также из двух параграфов и раскрывает анализ порядка проведения медицинского обеспечения в медицинских учреждениях МЧС России и МВД России, а также формируются предложения и рекомендации по совершенствованию процесса проведения лечебно-профилактических мероприятий в организациях МЧС России.
     В заключении подводятся итоги работы, дается оценка полноты решения поставленных в работе задач и достижения целей работы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ  МЕРОПРИЯТИЙ  В ВОЕНИЗИРОВАННЫХ СТРУКТУРАХ МЧС И МВД

1.1. Основные понятия и виды лечебно-профилактических мероприятий

     Одним из важнейших факторов боевой готовности подразделения военнослужащих является здоровье. Для поддержания на должном, высоком  уровне состояния здоровья сотрудников МЧС и МВД,  организуются и проводятся лечебно-профилактические мероприятия.
     Эти лечебно-профилактические мероприятия представляют собой систему мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, предупреждению и снижению их уровня заболеваемости, трудопотерь и увольняемости, своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи и лечению, быстрейшему восстановлению трудо- и боеспособности.
     Командиры подразделений, начальники служб  и высококвалифицированные сотрудники структур МЧС России и МВД России участвуют в проведении лечебно-профилактических мероприятий. 
     В соответствии с Уставом внутренней службы на них возлагается проведение мероприятий по оздоровлению условий службы и быта, закалке  военнослужащих, обеспечение выполнения необходимых требований безопасности подразделения, труда в процессе занятий, учебно-боевой подготовки,  производстве работ, исполнении обязанностей военной службы, организации питания, своевременного доведения до сотрудников положенных норм довольствия и их бытового обслуживания.
     В интересах укрепления и сохранения здоровья военнослужащих командиры отвечают за полный охват военнослужащих ежегодным медицинским обследованием, обеспечивают своевременную реализацию лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим. Рациональная организация учебно-боевой подготовки, хозяйственной деятельности, уставные условия размещения военнослужащих, водоснабжение, их питание, другие бытовые факторы имеют не маловажную роль в поддержании здоровья личного состава, чем специальные мероприятия, проводимые медицинской службой. Так, например, уменьшенный объем воздуха на одного военнослужащего, недостаточная вентиляция жилых помещений в сравнении с уставными показателями, приводит к увеличению числа заболеваний органов дыхания; приготовлении пищи, недостатки в организации питания, в доведении норм довольствия приводит к дефициту массы тела, желудочно-кишечным заболеваниям; некачественное водоснабжение – к водным вспышкам заболеваний; недостатки в обеспечении военнослужащих специальной одеждой, душевыми установками, мылом, нерегулярные помывки в бане и смена белья приводят к паразитарным и кожно-гнойничковым заболеваниям.
     Таким образом, медицинская служба в процессе повседневной деятельности должна планировать, проводить и организовывать лечебно-профилактические мероприятия в тесном взаимодействии с командирами подразделений, начальниками служб и организациями,  инженерной и автомобильной техникой.
     Табл.1.1.Состав лечебно-профилактических мероприятий
Лечебно-профилактические мероприятия:
диспансеризацию военнослужащих

врачебно-летная и  военно-врачебная экспертиза
судебно-медицинская экспертиза
организация донорства;
патологоанатомическая работа;


      Лечебно-профилактические мероприятия также включают в себя:
     *        медицинское обеспечение учебно-боевой подготовки личного состава, хозяйственных работ, строительных, проводимых в части;
     *       медицинский контроль за безопасностью труда сотрудников при работе с вооружением, военной техникой, оборудованием и в процессе учебно-боевой подготовки;
     *        своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, их стационарное и амбулаторное лечение и медицинская реабилитация;
     *       организованный отдых сотрудников, военнослужащих  и санаторно-курортное лечение;
     *        пропаганда медицинских, гигиенических знаний и здорового образа жизни.
     На основе систематического анализа причин, уровня и структуры заболеваемости, увольняемости сотрудников, оценки эффективности мероприятий по сохранению здоровья личного состава, учета условий их службы, санитарно-эпидемического состояния подразделений организуются и планируются лечебно-профилактические мероприятия .
     Медицинской профилактикой называется система профилактических, лечебных мер, которая осуществляется через систему здравоохранения, и профилактика заболеваний лежит в основе сохранения и укрепления здоровья. 
     Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и общественной.
      Индивидуальная профилактика — это проведение оздоровительных мероприятий с отдельными индивидуумами.
     Групповая — с группами лиц со схожими факторами риска и симптомами.
     Общественная профилактика охватывает большие группы населения и общество в целом.
     Кроме того, различают первичную, вторичную, третичную и  примордиальную профилактику (восстановление здоровья).
     Разберем каждую профилактику подробней:
     Примордиальная профилактика
     — совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.
     Первичная профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.
     Первичная профилактика включает в себя различные составляющие: принятие мер по регрессионному влиянию вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, среды обитания,  питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других моментов, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического отбора; формирование здорового образа жизни; меры по предупреждению развития телесных и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смертности; обнаружение в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их исключению с целью снижения уровня факторов риска; проведение иммунопрофилактики различных групп населения; оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья моментов с применением мер медицинского и немедицинского характера.
     Таким образом, формирование здорового образа жизни является одним из важнейших компонентов первичной профилактики.
     Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидность и преждевременную смертность.
     Вторичная профилактика включает в себя: целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий; проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения; проведение медико-психологической адаптации к изменившейся ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма; проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации к социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов, создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями.
     Структура и характеристика отделения профилактики.
     Для более четкого обеспечения ежегодной диспансеризации всего населения в поликлиниках создаются отделения профилактики. Приказом Министерства здравоохранения № 1026 от 31.07.85г. утверждено положение, по которому отделение профилактики организуется в территориальных и ведомственных поликлиниках, медико-санитарных частях, поликлинических отделениях центральных районов, районных, участковых больниц. В составе отделения профилактики организуется анамнестический кабинет, кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения, смотровой женский кабинет, кабинет пропаганды здорового образа жизни.
     Диспансеризация. Цели и задачи диспансеризации. Роль отделения профилактики в ее осуществлении. 
     Под диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация здорового населения имеет своей целью сохранить здоровье и обеспечить надлежащее физическое и умственное развитие, оградить его от болезней и инвалидности. Диспансеризация больных обеспечивает раннее выявление заболеваний, систематическое и активное наблюдение за больными, оказание им всесторонней лечебной помощи, планомерное оздоровление их и окружающей среды, преследуя конечную цель – снижение заболеваемости, инвалидности и сохранение трудоспособности.
     Цели диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья населения, повышение трудоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей.
     Изучение, выявление и устранения причин, которые способствуют возникновению и распространению заболеваний; активное выявление и лечение начальных форм заболеваемости; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, все это и есть основные задачи диспансеризации.
     
     
     
     
     
      Рис. 1.1. Этапы диспансеризации.
     
     В диспансеризации участвуют все лечебно-профилактические, санитарно-профилактические учреждения и врачи всех специальностей. При этом ведущая роль принадлежит территориальным поликлиникам, ВОП и медико-санитарным частям на промышленных предприятиях. Участковый врач-терапевт является  главным лицом, центральной фигурой в организации диспансерного обслуживания в территориальной поликлинике. Он координируют всю деятельность по диспансеризации и сосредоточивает у себя информацию об обслуживаемом населении.
     Основными задачами отделения профилактики являются: организационное обеспечение диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами; организация и проведение предварительных и периодических  медицинских осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни. 
     Для осуществления этих задач, отделение профилактики совместно с другими отделениями и кабинетами составляет планы и графики ежегодных диспансерных осмотров для всего населения и контролирует их выполнение, организует и проводит доврачебный опрос с заполнением карты,  в установленный срок с указанием даты и времени приема проводит осмотр населения и необходимые функциональные исследования, ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с просьбой посетить врача, контролирует явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.
     Под ежегодной диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация здорового населения имеет своей целью сохранить здоровье и обеспечить надлежащее физическое и умственное развитие, оградить его от болезней и инвалидности. Диспансеризация больных обеспечивает раннее выявление заболеваний, систематическое и активное наблюдение за больными, оказание им всесторонней лечебной помощи, планомерное оздоровление их и окружающей среды, преследуя конечную цель – снижение заболеваемости, инвалидности и сохранение трудоспособности.
     Врач любой специальности должен обеспечить заполнение следующих документов: 
     1) статистического талона для регистрации заключительных диагнозов – форма №025-2\у; 
2)листа для записи заключительных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного - форма №025\у; 3)контрольной карты диспансерного наблюдения – форма №030\у; 4) эпикриза взятия больного на диспансерный учет; 5) план лечебно-оздоровительных мероприятий на год (диагностических, профилактических и социальных).
     Начальник медицинской службы  оценивает обстановку, принимает решение на медицинское обеспечение, доводит его до подчиненных, организует систему управления медицинской службой и взаимодействие ее с другими подразделениями и службами. При выработке решения особое внимание обращается на организацию оказания первой помощи,  размещения медицинских взводов и медицинской подразделения с учетом местности и характера обороны; организацию защиты, охраны и обороны медицинского подразделения и медицинских взводов; медицинское обеспечение контратакующих подразделений и подразделений, действующих в отрыве от главных сил; обеспечение непрерывности в оказании медицинской помощи больным.
     В этот период кроме планирования проводятся: непосредственная подготовка сил и средств медицинской службы к обеспечению боевых действий; санитарно-противоэпидемические, лечебно-профилактические мероприятия; мероприятия по медицинской защите личного состава подразделения.
     В соответствии с решением начальника медицинской службы основными проводимыми общими мероприятиями медицинской службы являются:
     —   получение от вышестоящих начальников указаний;
     —   уяснение в своих подразделениях обстановки, планирование и организация медицинского обеспечения;
     —   проведение медицинской разведки на территории дислокации своих подразделений и других объектов, необходимых для медицинского обеспечения;
     —   выявление больных в подразделениях;
     —   пополнение индивидуальными средствами медицинской защиты, медицинским, санитарно-хозяйственным и другим имуществом;
     —   организация взаимодействия с прочими медицинскими формированиями;
     —   проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение занятий по военно-медицинской подготовке с личным составом.
     Административно-технические мероприятия проводятся командиром и инженерно-техническим составом подразделением и направлены на организацию трудовых процессов и отдыха личного состава, выполнение санитарных правил, правил техники безопасности, а также гигиенических норм и рекомендаций. Финансово-экономические мероприятия призваны обеспечить необходимыми средствами административно-технические и медицинские мероприятия. Эти мероприятия осуществляются заместителем командира по подразделению и начальником финансового довольствия.
     Медицинские мероприятия профилактического характера складываются из гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических. При этом большую роль играет контроль – санитарный надзор – за выполнением должностными лицами воинской части своих обязанностей по гигиеническому обеспечению личного состава.
Медицинское обеспечение подразделяется на 3 основные подвида мероприятий.



Рис.1.2. Подвиды медицинского обеспечения

     Медико-санитарной частью называется лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи, которая входит в медицинское управление ГПС. В ней оказывают специализированную амбулаторно-поликлиническую, а при наличии стационара и больничную медпомощь, проводят профилактические осмотры, осуществляют диспансеризацию и необходимые оздоровительные мероприятия. В задачи медико-санитарной части Экспертиза временной нетрудоспособности: медицинский отбор лиц, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении на лечение в санаторий, санаторий-профилакторий, в диетическом питании, систематическая работа по гигиеническому воспитанию трудящихся и пропаганде здорового образа жизни входят также в задачи медико-санитарной части является важным подразделением части отделение восстановительного лечения. 
     Таким образом, выделяют ряд управлений, которые входят в медицинское управление, организованное по типу открытой  медико-санитарной части.
 Рис. 1.3.Состав медицинского управления.


Существуют некоторые формы, которые проводятся с целью контроля здоровья.
Формы медицинского наблюдения за состоянием здоровья: 
* ежедневное медицинское наблюдение осуществляют путем сбора жалоб на состояние здоровья и осмотра. Лиц с признаками заболеваний направляют для обследования в медицинские учреждения. Цель: раннее выявление начальных признаков заболеваний, установление вредных факторов профессиональной деятельности; 
* профилактические медицинские осмотры проводятся по плану, составленному начальником медицинского отдела и утвержденному руководителем Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации, учреждения, формирования МЧС России. 
    Руководители подразделений МЧС России представляют в лечебно-профилактическое учреждение, к которому прикреплено данное подразделение, поименные списки лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру. В списках должна быть указана категория сотрудника: сотрудник ГПС МЧС России; спасатель; горноспасатель; военнослужащий спасательных воинских формирований; государственный служащий; служащий МЧС России, с указанием профессиональных вредностей, которые имеются у сотрудника при выполнении им профессиональных обязанностей. 
    Медицинский работник изучает медицинские документы сотрудника, оценивает эффективность профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий за прошедший год, учитывает и анализирует все случаи острых и обострения хронических заболеваний и вписывает в медицинскую документацию эпикриз о течении основного и сопутствующих заболеваний, выполнении лечебно-профилактических мероприятий и их эффективности за прошедший год. 
    Объем и содержание углубленных медицинских обследований определяются согласно принадлежности: спасатели, горноспасатели, сотрудники ФПС ГПС МЧС России, военнослужащие спасательных воинских формирований, государственные служащие. 
    В табл. 1.1-1.4 приведены объем лабораторных и инструментальных методов, а также перечень специалистов, участвующих в углубленном медицинском обследовании.
    Таблица 1.1. Объем обследования спасателей, горноспасателей (приказ МЗ и СР от 12.04.2011 г. № 302н)
Периодичность осмотров
Участие врачей специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
1 раз в год
Терапевт Отоларинголог Невролог 
Офтальмолог 
Хирург 
Психиатр 
Стоматолог 
Нарколог 
Акушер-гинеколог (для женщин)
Цифровая флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях Электрокардиография Исследование вестибулярного анализатора 
Спирометрия Аудиометрия 
Острота зрения 
Поля зрения
Маммография или УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет)
Общий анализ крови 
Общий анализ мочи Глюкоза крови Холестерин крови Бактериологическое (на флору) исследование (для женщин) Цитологическое (на атипичные клетки) исследование (для женщин)

Таблица 1.2. Объем обследования сотрудников ФПС МЧС России (приказ МЧС России от 16.04.2007 г. №142 и МВД от 08.11. 2006 г. № 895)
Периодичность осмотров
Участие врачей специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
1 раз в год
Терапевт Оториноларинголог Невролог Офтальмолог 
Хирург 
Психиатр Стоматолог Акушер–гинеколог (для женщин)
Цифровая флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях: Электрокардиография 
Велоэргометрия (для лиц старше 40 лет) Исследование вестибулярного анализатора Спирометрия Аудиометрия 
Поля зрения 
Острота зрения Внутриглазное давление (для лиц старше 40 лет) Маммография или УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет) желез (для женщин старше 40 лет)
Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови (для лиц старше 40 лет) Холестерин крови (для лиц старше 40 лет) Триглицериды крови (для лиц старше 40 лет) Бактериологическое (на флору) исследование (для женщин) Цитологическое (на атипичные клетки) исследование (для женщин) 

Таблица 1.3. Объем обследования военнослужащих по контракту воинских спасательных формирований (приказ МО от 18.06.2011 г. № 800)

Периодичность осмотров
Участие врачей специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
1 раз в год
Терапевт Оториноларинголог Невролог Офтальмолог Хирург 
Психиатр Стоматолог 
Уролог (для лиц старше 40 лет) Ортопед (для лиц старше 40 лет) Дерматовенеролог (для лиц старше 45 лет) 
Акушер-гинеколог (для женщин)
Цифровая флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях Ортопантотомография (для лиц старше 40 лет) Электрокардиография Велоэргометрия (для лиц старше 40 лет раз в 2 года, после 45 лет ежегодно) 
Исследование вестибулярного анализатора Спирометрия Аудиометрия (для лиц старше 45 лет) 
Острота зрения (указать) Поля зрения Внутриглазное давление (для лиц старше 40 лет) Маммография или УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет) Эндовидеоскопия гортани или непрямая ларингоскопия (для лиц старше 40 лет) УЗИ почек и печени (после 40 лет 1 раз в 2 года, после 45 лет ежегодно) ФГДС и ФКС по показаниям (после 45 лет ежегодно)
Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови (для лиц старше 40 лет) Холестерин крови (для лиц старше 40 лет) Альфа-холестерин (ЛПВП) (для лиц старше 40 лет) Триглицериды крови (для лиц старше 40 лет) Коэффициент атерогенности (для лиц старше 40 лет) Креатинин крови (для лиц старше 40 лет) Билирубин крови (для лиц старше 40 лет) Мочевая кислота крови (для лиц старше 40 лет) ПСА для мужчин (старше 40 лет) Бактериологическое (на флору) исследование (для женщин) Цитологическое (на атипичные клетки) исследование (для женщин)

Таблица 1.4. Объем обследования государственных служащих (приказ МЗ и СР от 14.12.2009 г. № 984н)

Периодичность осмотров
Участие врачей специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
1 раз в год
Терапевт Оториноларинголог Невролог Офтальмолог Хирург 
Психиатр Стоматолог 
Уролог Эндокринолог Нарколог 
Акушер-гинеколог (для женщин)
Цифровая флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях Электрокардиография Маммография или УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет)
Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Холестерин крови Холестерин ЛПНП Триглицериды крови Общий белок Креатинин крови Амилаза крови Билирубин крови Мочевая кислота крови Онкомаркер ПСА для мужчин (старше 40 лет) 
Онкомаркер СА-125 для женщин (старше 40 лет) Бактериологическое (на флору) исследование (для женщин)

    Врачи-специалисты, принимающие участие в проведении диспансеризации, заносят результаты в Карту амбулаторного больного. 
    Заключения специалистов, результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований передают врачу-терапевту , ответственному за проведение диспансеризации. 
    В случае выявления заболевания врач-терапевт направляет пациента на дополнительные консультации к врачам-специалистам .......................