Аккредитация медицинских учреждений

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский национальный исследовательский технологический университет»
(ФГБОУ ВО «КНИТУ»)


Кафедра: ТОМЛП

Направление: 12.03.04 – «Биотехнические системы и технологии»

Профиль: Инженерное дело в медико-биологической практике

Название дисциплины: Метрология, стандартизация и технические измерения

Группа:	715141-2


Тема курсовой работы: «Аккредитация медицинских учреждений»




КУРСОВАЯ РАБОТА





Заведующий кафедрой_________________________(Мусин И.Н.)

Руководитель работы__________________________(Разина И.С.)

Студент______________________________________(Зайнуллина Д.А.)

Нормоконтролер_______________________________(Разина И.С.)





















Казань 2018 г.

З А Д А Н И Е


На курсовую работу (проект) студенту кафедры: ТОМЛП

Тема работы (проекта): Аккредитация медицинских учреждений Исходные данные




      Содержание расчетно-пояснительной записки (включая перечень подлежащих к разработке вопросов, включая вопросы стандартизации и контроля качества)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Перечень графического материала (схемной документации)____________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Консультанты по проекту (с указанием относящихся к ним разделов)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________





Дата выдачи задания «_____»___________________20 г. Руководитель проекта___________________________ (Разина И.С.)

Примечание: 1. Оформление документации к проекту согласно требованиям ЕСКД, ЕСТД, ЕСТПП

ЛИСТ НОРМОКОНТРОЛЯ

1. Лист является обязательным приложением к пояснительной записке дипломного (курсового) проекта.

2. Нормоконтролер имеет право возвращать документацию без рассмотрения в случаях:
-нарушения установленной комплектности,
-отсутствия обязательных подписей,
-нечеткого выполнения текстового и графического материала.
3. Устранение ошибок, указанных нормоконтролером, обязательно.

ПЕРЕЧЕНЬ
замечаний и предложений нормоконтролера по дипломному (курсовому) проекту,
студента группы 7151-41.2 Зайнуллина Д.А.


(группа, инициалы, фамилия)

Лист
Условное обозна-
Содержание замечаний и предложений со ссылкой
(страница)
чение (код ошибок)
на нормативный документ, стандарт или типовую


документацию




Дата____________________ Нормоконтролер ________________________________

(подпись)	фамилия, инициалы

РЕФЕРАТ

     Структура курсовой работы. Работа состоит из 32 страниц, 1 рисунка, 11 источников, 1 приложения.

АККРЕДИТАЦИЯ,       ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ,       МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ, ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Рассматриваемая  тема:  «Аккредитация  медицинских  учреждений» является актуальной, ввиду того, что все медицинские учреждения должны пройти  аккредитацию  –  определение  их  соответствия  установленным

профессиональным стандартам.

     Объектом исследования является процедура лицензирования и аккредитации медицинских учреждений.

Цель курсового проекта – изучить порядок проведения лицензирования

и аккредитации учреждений здравоохранения. Задачи:

     - Провести анализ нормативной документации по лицензированию и аккредитации ЛПУ;

     - Провести анализ подготовки учреждения здравоохранения к процедуре лицензирования и аккредитации;

     - Изучить порядок проведения процедуры лицензирования и аккредитации медицинских учреждений;

     - Сравнить процедуру аккредитации и лицензирования и выявить отличительные особенности.


















4

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение.

НИИ – научно-исследовательский институт.

ОМС – обязательное медицинское страхование.

ДМС – добровольное медицинское страхование.

Мед. – медицинский.

Лат. – латинский.

РФ – Российская Федерация.

Гос. – государственный.


















































5

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

     Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений регламентируются Основами законодательства «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и пакетом документов, определяющих технологию лицензирования и аккредитации медицинских учреждений.

     В Законе «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» лицензированию и аккредитации медицинских учреждений посвящена ст. 21, относящаяся к разд. 4 «Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования».

В соответствии со ст. 17 Федерального закона Российской Федерации от

8 августа 2001 г. N 128-ФЗ в ред. от 2 июля 2005 г. "О лицензировании отдельных видов деятельности" любая медицинская деятельность подлежит лицензированию, следовательно, все медицинские учреждения обязаны получить лицензию на осуществляемый ими вид медицинской деятельности.



































6



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ..............................................................................................................
8
1.
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ...........................................................................
9

1.1
Аккредитация медицинских учреждений ................................................
9

1.2
Лицензирование медицинского учреждения .........................................
12

1.3
Отличие правового режима аккредитации медицинских учреждений от

лицензирования ..................................................................................................
14

1.4
Международная аккредитация ...................................................................
16

1.4.1 Аккредитация JCI ..................................................................................
18
2.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ............................................................................
23

2.1
Этапы аккредитации ЛПУ .......................................................................
23

2.1.1 Перечень документов для лицензирования медицинского


учреждения, предоставляемых комиссией по лицензированию


медицинским учреждением ...........................................................................
23

2.1.2 Перечень документов для аккредитации медицинского учреждения,

предоставляемых аккредитационным комитетом медицинским


учреждением ...................................................................................................
25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .....................................................................................................
27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ...........................................
28
































7

ВВЕДЕНИЕ

     Для обеспечения населения медицинской помощью, виды и объем которой должны соответствовать базовым и территориальным программам ОМС, законом предусмотрено обязательное проведение лицензирования и аккредитации всех медицинских учреждений. Медицинская помощь в системе медицинского страхования предоставляется медицинскими учреждениями любой формы собственности, аккредитованной в установленном порядке. Они сами являются хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями, которые платят медицинские услуги, чтобы помочь гражданам, то есть оказывать медицинскую помощь гражданам в системе медицинского страхования. Согласно лицензиям, медицинские учреждения осуществляют программы ДМС без ущерба для программ ОМС. Медицинские учреждения, реализующие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь вне системы медицинского страхования. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют право выпускать

документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность застрахованного лица [1].



























8

1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1 Аккредитация медицинских учреждений


     Аккредитация медицинских учреждений (от лат. accredo - доверяю) - определение их соответствия установленным профессиональным стандартам или определение соответствия их деятельности установленным стандартам медицинского обслуживания и услуг. В соответствии с приказом Минздрава России от 02.03.99 № 70 "О лицензировании и аккредитации медицинских учреждений" аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.

     Единого закона, устанавливающего унифицированный режим аккредитации с перечнем сфер и видов деятельности, подлежащих аккредитации, наподобие Федерального закона РФ от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", не существует, поэтому требование об аккредитации содержится в специальных законах, регулирующих определенный круг общественных отношений или в ведомственных нормативно-правовых актах. Основываясь на анализе набора нормативных правовых актов об аккредитации, следует признать, что наиболее значимые и значимые социальные отношения для граждан-потребителей и государства подпадают под этот правовой режим.

     Обязательность аккредитации медицинских учреждений устанавливается ст. 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

     Цель аккредитации – защита интересов потребителей, заключается в обеспечении необходимого объема и качества медицинской помощи.

     Аккредитация медицинских учреждений осуществляется аккредитационными комиссиями, созданными представителями органов здравоохранения, профессиональных медицинских ассоциаций, страховых медицинских организаций в республиканских (для республик Российской


9

Федерации), территориальных (региональных, региональных или автономных образований) и городских (Москва и Санкт-Петербург).

     Финансирование аккредитационных комиссий осуществляется на экономической основе посредством оплаты аккредитационных процедур учреждениями, выплаты споров между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями (медицинскими работниками)

в соответствии со стандартами медицинского обслуживания (медицинских услуг) или из других источников не запрещено законом Российская Федерация. Расходы, связанные с приобретением сертификатов, включаются

в стоимость медицинских учреждений (медицинских услуг), включенных в стоимость[2].

     Органы аккредитации традиционно действовали по принципу самоокупаемости, а институты, требующие аккредитации, в большинстве случаев платили им много (однако, как и все ниже, все параметры могут претерпевать изменения). Конечным результатом процесса аккредитации стало выдача квалификационного аттестата о соответствии этого учреждения принятым стандартам. В сертификате часто указывается продолжительность периода, который должен пройти до следующей проверки: чем дольше этот период, тем выше степень соответствия стандартам [3]. Каждая система аккредитации контролируется независимой комиссией, состоящей из специалистов, работающих в системе здравоохранения. Комиссия отвечает за стандарты и за выдачу квалификационных сертификатов [4].

     Контроль за деятельностью аккредитационной комиссии возлагается на правительство. Аккредитационные комиссии состоят из администраций,

членов комиссии и экспертов по контрактам. Общее руководство комиссией осуществляет председатель, который избирается на заседании комиссии сроком на 3 года (не более двух последовательных сроков) от членов комиссии тайным голосованием простым большинством голосов и утвержденного органом государственного управления.


10

     Эксперты - высококвалифицированные специалисты в различных видах медицинской деятельности. Аккредитация учреждений осуществляется аккредитационными комиссиями, которые в установленном порядке представляют список документов. Условия аккредитации и тарифов устанавливаются региональным правительством. Срок действия сертификата не должен превышать 5 лет для государственных учреждений и 3 года для учреждений с негосударственными формами собственности, но по инициативе медицинского учреждения или ассоциации, или по решению суда аккредитация может быть проведена ранее.

     Аккредитованные учреждения получают сертификат, подтверждающий степень соответствия заявленных видов здравоохранения или услуг в полном

объеме. Эксперты, привлекаемые комиссией, руководствуются законодательством РФ и в первую очередь Постановлением Правительства РФ от 21.05.01 № 402 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" (с изм. от 10.08.98). Результатом их экспертизы является заключение.

     Аккредитованное медицинское учреждение в порядке, установленном законом, организует свидетельство о медицинском обслуживании - документ, подтверждающий качество медицинских услуг и соответствие стандартам. Свидетельство может быть выдано Советам Министров Республики в Российской Федерации, органам государственного управления автономной области, автономным округам, территориям, регионам, городам Москвы и Санкт-Петербурга и местной администрации.

     Аккредитованные медицинские учреждения могут выдавать листы болезни. Аккредитация необходима, но недостаточно, для участия в программах медицинского страхования.

     В ряде субъектов РФ лицензионная и аккредитационная деятельность объединены в единой лицензионно-аккредитационной комиссии[2].




11

1.2 Лицензирование медицинского учреждения

     Лицензирование медицинского учреждения (от латинской лицензии - свобода, закон, разрешение) - это выдача государственного разрешения в медицинское учреждение для выполнения определенных видов деятельности

и услуг, в том числе программ обязательного и добровольного медицинского страхования.

     Лицензирование распространяется на все медицинские учреждения независимо от формы собственности.

     Цель лицензирования – оценить возможность предоставления различных видов медицинской помощи и услуг. Основной целью лицензирования медицинских учреждений в системе социального медицинского страхования является защита пациента от неплатежеспособных медицинских учреждений и страховых компаний.

     Лицензирование медицинских учреждений необходимо, так как это одно из условий законного функционирования медицинского учреждения, организации или предприятия, независимо от системы здравоохранения.

     Лицензирование осуществляется лицензионными комиссиями, создаваемыми в органах государственного управления, городской и районной местной администрацией от представителей органов здравоохранения, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, общественных организаций (объединений), согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499.

     В соответствии со ст. 15 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и Постановлением Правительства РФ от 21.05.01 № 402 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" лицензирование медицинской деятельности осуществляется органом исполнительной власти субъекта РФ, находящимся на территории этого субъекта. При необходимости деятельности в других регионах регистрация

12

такой лицензии обязательна органом исполнительной власти субъекта РФ. Это касается ЛПУ, клиник вузов и НИИ.

     В лицензионную комиссию государственного органа субъекта Российской Федерации входят ее представители или местная администрация,

органы здравоохранения, профессиональные медицинские фармацевтические ассоциации.

     Финансирование лицензионных комиссий осуществляется на основе экономических расчетов - оно выплачивается органами управления или напрямую ЛПУ.

     Процедура лицензирования предусматривает рассмотрение документов, представленных учреждением, предварительную экспертизу материально-технического состояния базы организации здравоохранения, ее оборудования, его финансового состояния, уровня квалификации персонала, санитарно-технического состояния, пожарной безопасности, и т. д. На основании представленных документов и экспертных заключений лицензионная комиссия принимает решение о выдаче лицензии на право оказания медицинской помощи заявленным видам деятельности в заявленном томе e с ограничениями или решением о разумный отказ в выдаче лицензии. В случае положительного решения комиссия определяет срок действия лицензии, но не более 5 лет для государственных учреждений и не более 3 лет для учреждений с негосударственными формами собственности.

     Аккредитованное, но не лицензированное медицинское учреждение не может предоставлять медицинские услуги. В последние годы создано много

консалтинговых медицинских учреждений, где работают высококвалифицированные специалисты. Но предоставление медицинской помощи требует не только профессиональной подготовки, но и соответствующих установленным требованиям помещений, регистрации и учета, определенных управленческих навыков и управления медицинским учреждением. Такие медицинские организации довольно успешно проходят аккредитацию, но не получают лицензии.
13

     Органы здравоохранения, медицинские и фармацевтические учреждения, организации, профессиональные ассоциации могут обращаться в лицензионную комиссию за выдачей лицензий, а также за приостановление или приостановление действия лицензии, если соблюдение стандарта качества медицинского обслуживания не соблюдается. Что касается лицензий на деятельность медицинских учебных заведений, высших и средних учебных заведений, а также последипломного образования, то они выдаются Министерством образования РФ[5].




     1.3 Отличие правового режима аккредитации медицинских учреждений от лицензирования

      Лицензирование - это выдача специального разрешения в медицинское учреждение для выполнения определенных видов медицинской деятельности

и услуг. Лицензирование медицинской деятельности является государственной функцией и осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Лицензирование - это деятельность, которая предусматривает предоставление лицензий, повторную выдачу документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановление действия лицензий, продление или прекращение лицензий, отмену лицензий, контроль соблюдения лицензиатами при исполнении лицензированные действия соответствующих лицензионных требований и условий, а также обслуживание лицензий регистров.

       В соответствии со ст. 17 Федерального закона Российской Федерации от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию, и,

следовательно, все медицинские учреждения должны получить лицензию на вид медицинской деятельности, которую они выполняют. Перечень работ и услуг, входящих в категорию "медицинская деятельность", устанавливается

14

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499 (в действ. ред.).

Лицензирование позволяет определить возможности (наличие организационных и технических условий, материально-технического оснащения, наличия профессиональных сотрудников с высшим или средним специальным образованием, дополнительного образования и специальной подготовки, которые отвечают требованиям и характеру предоставляемых работ и услуг, и т. д.) медицинского учреждения в предоставлении медико-профилактических услуг и услуг, имеющих право практиковать медицину в объеме и функциях, соответствующих уровню подготовки медицины, материально-технической базы учреждения и его оборудование. Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности.

    Правовой режим аккредитации также является одним из многих видов лицензирования административно-правовых режимов (аккредитованных организаций) и соответствующих возможностей и полномочий для выполнения определенных функций в государственном специализированном аккредитационном органе.

    Обязательность аккредитации медицинских учреждений устанавливается ст. 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 в новой редакции "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Таким образом, медицинские учреждения, которые работают по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, в дополнение к получению лицензии, должны быть аккредитованы. Оказывается, медицинская деятельность регулируется одновременно двумя режимами лицензирования и лицензирования, что противоречит концепции текущей административной реформы. Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании" определяет аккредитацию как официальное признание
15

органом аккредитации компетенции физического или юридического лица для выполнения работы в определенной области оценки соответствия. Аккредитация медицинских учреждений - определение их соответствия установленным профессиональным стандартам (пункт 3 статьи 21 Закона о медицинском страховании граждан в Российской Федерации). В то же время аккредитация является необходимым требованием для соответствующих видов деятельности, без соблюдения которой деятельность будет считаться незаконной. На основании аккредитации медицинские учреждения выдаются с соответствующим сертификатом.

    Обязательная аккредитация также включает деятельность клинических диагностических лабораторий, которая проводится с целью установления и официального признания соответствия лабораторной деятельности установленным требованиям нормативно-технической документации.

    Таким образом, вышеупомянутые косвенные рычаги влияния государства представляют собой достаточно эффективную систему государственного контроля, в которой, с одной стороны, государство предоставляет юридическим лицам полную свободу для осуществления своих действий, а с другой стороны, для предотвращения негативных последствий от этих действий, защищать права и свободы граждан, признание правоспособности субъектов, установление законности их действий устанавливает набор правовых ограничений на деятельность субъектов [7].




1.4 Международная аккредитация

     Сегодня одним из основных критериев оценки качества работы любого медицинского учреждения является международная аккредитация.

     Уровень аккредитации медицинского учреждения является прямым показателем уровня предоставляемых услуг. Проще говоря, аккредитация может быть определена как экспертная оценка организации, используемой для

16

оценки уровня функционирования по отношению к установленным стандартам, и для определения пути непрерывного повышения качества услуг.

     Аккредитация позволяет оценить динамику основных показателей медицинского учреждения: от качества медицинской помощи до системы управления персоналом. Цель этого процесса заключается не только в оценке самого качества, но и в поиске путей повышения качества.

Аккредитация стала использоваться в ряде западноевропейских стран и

в США в начале двадцатого века. Более того, в США в первую очередь применялись специальные стандарты для контроля санитарного состояния и условий пребывания пациентов в медицинских учреждениях, которые затем были сформированы в порядке аккредитации. Со временем аналогичные процедуры аккредитации вскоре были разработаны в других регионах мира,

особенно в Юго-Восточной Азии.

     Во многих странах аккредитация медицинских учреждений является обязательной на национальном уровне специально уполномоченным государственным органом. В таких странах, как Соединенное Королевство, аккредитация США, Австралии и Канады осуществляется специальными органами, в основном неправительственными, но уполномоченными государством в соответствии с национальным законодательством. Эти организации могут аккредитовать медицинские учреждения в целом или отдельные подразделения, например лаборатории. Однако во многих странах медицинские учреждения все чаще прибегают к помощи крупных международных аккредитационных групп и организаций, имеющих авторитет во всем мире.

     Существует несколько международных организаций занимающихся аккредитацией:

• Международное  общество  по  качеству  в  здравоохранении  (The



• Общество Международной Аккредитации Систем Здравоохранения

(SOFIHA (The Society for International Healthcare Accreditation))

17

     Указанные организации создали несколько общепризнанных систем аккредитации:

• Trent Accreditation Scheme

• Joint Commission International, или JCI

• Australian Council for Healthcare Standards International, или ACHSI

• Canadian Council on Health Services Regulation, или CCHSA.

     Системы аккредитации разработаны таким образом, чтобы обеспечить объективные показатели внешней независимой оценки качества, а также показать, как управление этим учреждением регулирует качество медицинской помощи.

     Идеальная схема управления качеством в каждой организации должна направлять пациента на всех этапах получения медицинской помощи, от наблюдения здорового пациента на месте, через амбулаторную и стационарную помощь, до медицинского наблюдения после выписки из больницы. В основе этой идеальной схемы лежит список профессиональных стандартов, которые систематически и всесторонне оценивают деятельность больницы. Эти стандарты включают не только прямой контакт больничного персонала с пациентами, но также обучение и обучение персонала, распределение полномочий, принципы клинического управления и аудита, исследования, этические стандарты и т.д.




1.4.1 Аккредитация JCI

     Сегодня наиболее объективный и престижный объективный метод оценки качества и организации медицинского обслуживания на международном уровне, в т.ч. и в области медицинского туризма нет сомнений
в том, что аккредитация JCI (Joint Commission International).

     Аккредитация JCI свидетельствует о высочайшем качестве медицинского обслуживания, безопасности пациентов, использовании

18

правильных методов лечения и управления в медицинском учреждении. Получение этой аккредитации очень престижно и автоматически дает возможность выйти на международный уровень и привлекает сотни пациентов из-за рубежа.

     Joint Commission International - некоммерческая организация со штаб-квартирой в США, которая уже 75 лет работает в направлении повышения качества и безопасности медицины.

















Рисунок 1 – Joint Commission International



     Joint Commission, которая возникла еще в 1917 году под именем «Hospital Standardizations», в 1951 году получила название «Joint Commission on Accreditation of Health care Organization» (JCAHO).

     Первоначально аккредитация системы, разработанная Совместной комиссией, применялась только для медицинских учреждений в Соединенных Штатах. Учитывая большой интерес к аккредитации медицинских учреждений других стран, в 1998 году JACHO принял решение о создании Совместной комиссии International (JCI) в качестве вспомогательного учреждения, которое должно было осуществлять деятельность по выдаче сертификатов об аккредитации в медицинские учреждения за пределами Соединенных Штатов.

     В начале 2007 года JCAHO была преобразована в Совместную комиссию, в частности, изменилась структура, функции и даже логотип организации. Однако в JCI был затронут только логотип.

19

     Сегодня Объединенная комиссия является крупнейшей и авторитетной организацией по аккредитации не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. В Соединенных Штатах Объединенная комиссия аккредитовала колонию в 20 000 медицинских учреждений. Более 250 медицинских учреждений в 40 странах аккредитованы JCI. К сожалению, среди них нет ни одного медицинского учреждения из стран СНГ.

     Процедура аккредитации занимает несколько лет и стоит больших денег. Одним из первых условий для получения международной аккредитации JCI является наличие национальной аккредитации.

     Система оценки JCI включает 197 базовых стандартов, 368 общих стандартов и 1032 дополнительных показателя. Среди таких стандартов:

• стандарты управления медицинским учреждением;

     • организация процессов самосовершенствования: как учреждение работает с его ошибками, чтобы они не повторялись;

     • общие и медицинские этические нормы в этом учреждении: как высшее руководство, так и обычный персонал больницы применяют индивидуальные и коллективные этические стандарты для отдельного пациента и группы пациентов;

     • качество и профессионализм клинического персонала, в том числе образование и обучение: сотрудники должны продемонстрировать свою непрерывную профессиональную подготовку и рост;

     • организация документооборота в медицинском учреждении: как регистрируются медицинские записи в истории болезни, как они анализируются;

• профилактика   и   регистрация   инфекционных   осложнений.

Контроль санитарного благополучия;

     • свидетельства надежной, честной и честной системы подачи жалоб пациентов (время от времени они неизбежны), а также механизмы разумной и справедливой компенсации потерь пациентов, если их претензии

оправданы.

20

     Вышеприведенный список не является исчерпывающим. Аккредитация JCI даже учитывает юридические, религиозные и / или культурные факторы каждой страны. Особое внимание уделяется таким показателям медицинского учреждения, как профессиональный уровень персонала (оценка образования, полученная врачами, курсы повышения квалификации, интернатура за рубежом), этические стандарты (оценивается личное отношение к пациентам

с помощью медицинского и административного персонала) и статистика успешных операций и т. д.

     Кроме того, качество работы оценивается с точки зрения механизмов контроля деятельности в области исследований и научной работы, в области связи и коммуникации с коллегами. Медицинские учреждения также проверяются в соответствии с критериями надежности ухода, безопасности пациентов и их сопровождающих лиц, технологической инфраструктурой,

системой управления, безопасностью деятельности для окружающей среды, украшением фасадов,

     В последнее время, чтобы обеспечить максимальную объективность оценки для медицинских учреждений со всего мира, Joint Commission

International значительно ужесточила правила и критерии оценки. Были введены дополнительные параметры для оценки безопасности, качества ухода за пациентами и обучения врачей, технологической инфраструктуры и системы управления. Кроме того, в системе JCI наблюдается постоянный мониторинг контроля качества медицинских услуг, которые ежегодно проводятся экспертами Joint Commission International.

     Оценивая соответствие медицинских учреждений стандартам со стороны экспертов:

• беседы проводятся с персоналом и пациентами;

• исследуются процессы и места ухода за больными;

     • изучаются процедуры регистрации, ведения документации, кадровой политики;


21

     • оцениваются результаты всего процесса аккредитации (включая все предыдущие аккредитации);

     • изучаются меры, принимаемые для обеспечения безопасности в медицинском учреждении для пациентов, их близких, медицинского и сопутствующего персонала;

• контролируется санитарное состояние помещений;

• изучаются меры по повышению качества услуг и услуг.

     Аккредитационная организация осуществляет регулярную контрольную деятельность. Как правило, группа экспертов JCI проводит тестовую оценку медицинского учреждения в несколько этапов. По результатам опроса эксперты JCI предоставляют план действий по устранению выявленных замечаний с указанием конкретных сроков и ответственных лиц для их устранения.

     После успешного прохождения аккредитации JCI и получения сертификата в определенное время (обычно через 3 года) проводится оценка основных показателей эффективности медицинского учреждения, за которым следуют эксперты Совместной комиссии International. Фактически, медицинские учреждения, получившие сертификат об аккредитации, должны постоянно подтверждать это.

     Поэтому наличие сертификата аккредитации JCI из медицинского учреждения наглядно демонстрирует высокий уровень качества услуг, комфорта и безопасности для пациента.

     Аккредитация JCI – «золотой стандарт» оценки работы медицинских учреждений всего мира[8].














22

2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Этапы аккредитации ЛПУ

     Аккредитация региональных больниц осуществляется Главной комиссией по аккредитации при Министерстве здравоохранения России, учреждениями коммунальной собственности - соответствующими комиссиями, которые создаются Департаментом здравоохранения областных и городских государственных администраций.

     Для проведения аккредитации и получения сертификата медицинских учреждений, который обязуется предоставлять определенные виды медицинской помощи на соответствующем уровне, представляет в аккредитационную комиссию документы, определенные действующими правилами.






     2.1.1 Перечень документов для лицензирования медицинского учреждения, предоставляемых комиссией по лицензированию медицинским учреждением


1. Заявление.

2. Копия  Устава  или  Положения  лицензированного  учреждения,

утвержденного в установленном порядке.

3. Копия заказа или аренды в помещении.

     4. Документы, подтверждающие наличие и возможность законного использования помещений, инструментов, оборудования, соответствующих запрошенным видам деятельности.

5. Виды  медицинской  деятельности,  услуги,  страховые  программы,

которые предоставляются для лицензирования.

6. Копии сертификатов и лицензий, ранее выданных учреждению.

7. Заключение государственного санитарного надзора.
23

8. Заключение государственного пожарного надзора.

9. Доклад о состоянии безопасности и гигиены труда.

10. Заключение об экспл.......................