Роль паллиативной медицины в решении глобальных проблем

Российский Университет Дружбы Народов
Факультет экономический
Кафедра региональной экономики и географии


Реферат по теме:
«Роль паллиативной медицины в решении глобальных проблем»





Подготовила студентка 
группы ЭЭ-207
Седнева Владислава

















Москва 2016

    Содержаниепаллиативная медицина хоспис
1. Введение
2. Паллиативная помощь
3. История развития паллиативной помощи
4. Цели и принципы паллиативной медицины
5. Основные принципы паллиативной помощи
6. Глобальные проблемы, решаемые по средствам паллиативной медицины
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

     1. Введение
     
     Паллиативная медицина — область здравоохранения, целью которой является улучшение качества жизни пациентов с различными формами хронических заболеваний в основном в терминальной стадии развития, когда возможности специализированного лечения ограничены или невозможны.
     Паллиативная помощь больным не имеет цель достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни. Для решения всех проблем пациента, как физических, так и психологических, используется целостный междисциплинарный подход, при котором врачи, медсестры и другие медицинские и немедицинские специалисты соединяют всевозможные аспекты помощи пациенту. Паллиативная помощь улучшает качество жизни пациента, невзирая на вероятную небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной помощи - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ увеличить качество жизни больного в оставшиеся дни. Если способа остановить прогрессирование основного заболевания нет, то нельзя говорить пациенту, что «больше ничего нельзя сделать». В такой ситуации больному нужно оказывать психологическую поддержку и контролировать патологические симптомы его заболеваний.
     Паллиативная помощь не признает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об этом обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
     Современная паллиативная медицина требует наличия высококвалифицированных врачебных и медсестринских кадров, обладающих знаниями в области клинической медицины, фармакологии, онкологии и психотерапии, а также владеющих навыками межчеловеческого общения. 
     
     2. Паллиативная помощь
     
     Паллиативная помощь -  активная и всесторонняя помощь пациентам, страдающим далеко зашедшим прогрессирующим заболеванием, основными задачами которой являются купирование боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи - достижение насколько возможно наилучшего качества жизни больных и членов их семей.
     Паллиативная медицина - особый вид медицинской помощи пациентам с активными проявлениями прогрессирующих заболеваний в высших стадиях развития с неблагоприятным прогнозом для жизни, целью которой является обеспечение качества жизни. В другую часть паллиативной помощи входят аспекты социально-психологической и духовной помощи
     Понятие «паллиативная» (медицина/помощь) происходит от латинского «pallium» и означает «покрывало, покров, покрытие». По-другому можно сказать, что это защита и всестороння опека больного.
     
     3. История развития паллиативной помощи
     
     Начало современной паллиативной помощи и медицины следует искать в первых домах сестринского ухода, а также хосписах (домах для странников), богадельнях и домах приюта (Богоугодных заведениях для асоциальных лиц), которые возникали в средневековье при костёлах и монастырях, поскольку во врачебной практике было не принято иметь дело с проблемами умирающих. Только христианская церковь брала на себя в те времена заботу об умирающих и безнадёжно больных людях, обеспечивая им социальную и духовную помощь силами сестёр милосердия.
      Первые специализированные богадельни и хосписы первоначально устраивались при больницах и даже сливались с ними. 
* 4. Цели и принципы паллиативной медицины
* 
     Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Активная форма и прогрессирующий характер заболевания подтверждаются или оцениваются с помощью объективных клинических критериев и исследований. Поздние стадии заболевания труднее поддаются четкому определению, примерами могут служить обширное метастазирование злокачественных опухолей, рефрактерная сердечная недостаточность, полная утрата самостоятельности при заболеваниях или СПИДе. Ограниченная продолжительность жизни может определяться по-разному, и обычно предполагает ожидаемый срок жизни менее года, а чаще менее шести месяцев.
     Главной задачей является поддержание максимально возможного качества жизни пациента, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни пациента — медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо прямых обязанностей паллиативная медицина решает психосоциальные и духовные проблемы пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в момент утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, основную часть которой составляет паллиативная помощь.
     Отношение к пациенту, нуждающемуся в паллиативной помощи, должно содержать заботу, ответственный подход, уважение индивидуальности, учет культурных особенностей и права выбора места пребывания. То есть это:
     — выражение сочувствия и сострадания, внимания ко всем нуждам больного;
     — помощь в решении любых проблем, встающих перед больным;
     — подход к каждому пациенту как к личности, а не как к «клиническому случаю»;
     — уважение этнических, расовых, религиозных и других культурных приоритетов больного;
     — учет пожеланий пациента при выборе места пребывания.
     Лечение и забота складываются из свободного общения, отличного ухода, непрерывной адекватной всесторонней медицинской помощи, предотвращения кризисов, систематической оценки состояния пациента и помощи его близким.
     Это означает:
     — налаживание взаимодействия с больным в ходе лечения;
     — лечение в соответствии со стадией заболевания и прогнозом, избегающее излишних вмешательств;
     — наилучшая помощь врачей, медсестер и других медицинских специалистов в уходе в соответствии с обстоятельствами и имеющимися возможностями;
     — всестороннее внимание ко всем аспектам состояния больного, обеспечиваемое междисциплинарной бригадой специалистов;
     — недопущение резких, непредвиденных и неоправданных изменений в ходе лечения;
     — координация работы комплексной бригады специалистов для оказания оптимальной помощи и максимальной поддержки больному, и его близким;
     — непрерывное систематическое лечение симптомов, поддерживающую терапию от первого обращения до момента смерти, в особенности при смене места пребывания пациента;
     — планирование мер профилактики возможных клинических, психологических и социальных проблем в процессе прогрессирования заболевания;
     — оказание психологической и социальной поддержки близким пациента.
     Принципы паллиативной медицины относятся ко всем видам паллиативной помощи независимо от характера заболевания пациента, нуждающегося в ней. Для ослабления патологических симптомов и сохранения жизни пациентов используются различные методы паллиативного лечения, включая медикаментозное и хирургическое лечение, лучевую терапию. Специалист по паллиативной медицине в идеале должен быть хорошо ориентирован в показаниях и противопоказаниях этих методов, знать и уметь их применять на практике, иметь соответствующий сертификат и работать только в этой области здравоохранения. Актуальность такой специализации необходимо обсуждать в контексте потребностей и особенностей национальной системы здравоохранения
     
     5. Основные принципы паллиативной помощи
     
     паллиативная помощь – это неотъемлемая и составляющая часть системы здравоохранения;
     любой человек, нуждающийся в паллиативной помощи, должен иметь возможность получить эту помощь;
     главной целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациента;
     задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;
     активные лечебные мероприятия следует проводить лишь в том случае, если пациент этого хочет, если нет – лечение следует прекратить
     доступ к службам паллиативной помощи должен быть основан на клинических показаниях, но не на нозологической форме заболевания, местонахождении больного, его экономическом статусе;
     программы образования по паллиативной помощи должны быть включены в подготовку всех заинтересованных медицинских работников;
     должны проводиться научные исследования с целью улучшения качества помощи;
     паллиативная помощь должна получать адекватное и равноправное финансирование;
     медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь, должны всегда уважать права пациентов, выполнять профессиональные обязательства и стандарты помощи и действовать только в интересах больного.
     По решению больного право на выбор метода лечения может быть отдано врачу. Обсуждение методов лечения бывает психологически непростым и для медицинских работников, предполагает наличие абсолютной терпимости и доброжелательности со стороны врачей и среднего медперсонала.
     Ответственность за реализацию прав больного на сохранение человеческого достоинства и поддержку (медицинскую, психологическую, духовную и социальную) выходит за пределы компетенции врача и распространяется на многие институты общества.
     Одна из главнейших задач паллиативной помощи и медицины - уменьшение страданий больного за счёт уменьшения и предотвращения болевых синдромов.
     Раковые заболевания не всегда сопровождаются болями. Тем не менее, чаще всего боли имеют место, и пациенты опасаются возникновения болевых ощущений. За последние годы метод обезболивающего лечения был значительно улучшен. Всемирная организация здравоохранения вносит свой вклад в процесс проникновения данного метода во все области медицины. Ассортимент препаратов достаточно обширен (от легких обезболивающих средств до сильно действующих опийных средств, например, морфия). Они выпускаются в виде капель, таблеток, пластырей или капсул для инъекций.
 
6. Глобальные проблемы, решаемые по средствам паллиативной медицины и хосписов
          Главная проблема на которую направлена работа хосписов и паллиативной медицины в целом - это проблема сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний  и  СПИДа. Хоспис - это медицинское (медико-социальное) учреждение, где команда профессионалов оказывает комплексную помощь больному, который нуждается в облегчении страдания - физического, психосоциального и духовного, связанного с заболеванием, излечить которое невозможно, и оно неминуемо должно привести к смерти в обозримом будущем (3-6 мес.) Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
     Главным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал.
     Хоспис обеспечивает стационарную и амбулаторную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа. Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
     В хосписе может быть реализован принцип "открытости диагноза". Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
     Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
     Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта происходит на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
     

Список литературы:
1. www.pallcare.ru
2. www.palliative.ru
3. www.hospicefund.ru
4. www.dic.academic.ru
5. www.help-patient.ru



.......................