Основные составляющие инновационной деятельности сестринского персонала

      ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ                                                 «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ                                                                                          И ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ                                                  КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
      
      
      Выпускная ква?ификационная работа(бака?аврская работа)на тему:
      «ИННОВАЦИОННЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ КАК ЭФФЕКТИВНАЯ ФОРМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
      Направ?ение к подготовки 34.03.01 Сестринское де?о
      ЯРУЛЛИНА ГЕЛЮСЯ АГЗЯМОВНА
      студентка заочного отде?ения
       
       
«Допущена к защите»                                                           Зам. Декана ФСР и ВСО:
Протоко?№_____от_______                                                   Морозова О.Н.
      		                                           ________________________
Заведующей кафедрой:	                                              
                                                                                                      Научный руководите?ь:
      	                                                                 Фро?ов Д.Н,к.м.н.,ассистент

____________________________		                             ___________________________


«Прош?а защиту»
ОЦЕНКА____________________
                                                               
      
      


КАЗАНЬ,2017 год
                                                 СОДЕРЖАНИЕ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ……………………………………………….3
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИННОВАЦИОННЫХ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ………………………………………………….7
1.1. Понятие и сущность инновационных сестринских технологий……...……...7
1.2. Основные составляющие инновационной деятельности сестринского персонала……………………………………………………………………………14
1.3. Виды инновационных сестринских технологий……………………...……...22
ГЛАВА 2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (ГАУЗ ЦГКБ №18)……………………………………………………………...………………….28
2.1. Инновационные технологии, применяемые в деятельности медицинской сестры……………………………………………………………………………….28
2.2. Перспективы развития инновационных сестринских технологий в деятельности медицинской сестры………………………………………………..43
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..57
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК……………………………………………..60
     ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ


РФ – Российская Федерация
США – Соединенные Штаты Америки
СНГ – Содружество Независимых государств
ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения
ФЗ – Федеральный закон
ЦГКБ - Центральная городская клиническая больница
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
     
     ВВЕДЕНИЕ
     
     Актуальность темы. Реформа системы здравоохранения в России предполагает новые подходы к решению вопросов оказания медицинской помощи населению. 
     Важную роль  реструктуризации системы  здоровья играет  первичного звена, .к. существующая  организации первичной -санитарной помощи  серьезные недостатки.  направлены на  качественно новых  организации здравоохранения,  на конечный  значимый результат  охране здоровья , что предопределило  к общей /семейной практике.
      роль в  здравоохранения, обеспечении  и качества населению услуг отводится , имеющим  среднее  и высшее образование.
     Всесторонний анализ сестринского дела в  показал его  отставание по  с развитыми  в темпах  уровне развития.  этого многообразны:  сложившееся в  стране представление  медицинской сестре  помощнике врача,  только вспомогательные  функции; низкий  и социальный  медицинской сестры;  уровень подготовки  отсутствие перспектив  роста; недооценка  научных принципов  подходов к  и управлению деятельностью; пренебрежение зарубежным 
     Непоправимый урон  сестринского дела,  в профессии,  и в  был нанесен  системой здравоохранения  того, как  медицинских сестер  функции младшего  персонала. Подобное  функциональных обязанностей  отрасли не  отрицательно сказалось  качестве медицинской  населению, 
но и привело к оттоку кадров и нарастанию диспропорции врач : медицинская сестра. 
     В  условиях врач  вынужденным взять  себя выполнение  свойственных ему  обязанностей, что  негативно отражается  уровне медицинской .
     Отсутствие общих  и подходов  организации работы  персонала, единой  управления качеством технологий на всех  в условиях  медико-санитарной  негативным образом  на работе  сестринского дела,  вызывает необходимость:  научных подходов  развитию и  сестринского дела  регионе; создания  форм, критериев  стандартов сестринской  в условиях  медико-санитарной ; внедрения новых  форм и  сестринской помощи,,  потребность населения  первичной медико- помощи; апробации  экспериментальных моделей  практики для  качества сестринской  населению; совершенствования  подготовки использования  кадров первичной -санитарной помощи;  прочных связей  наукой, практикой  образованием.
     Целью  явилась разработка  форм сестринской  и оценка  их внедрения  учреждения первичной -санитарной помощи.
      соответствии с  целью предполагалось  следующие задачи:
     1.  обоснование внедрения  эффективных форм  деятельности в  первичной медико- помощи.
     2. Анализ  технологий, применяемых  сестринской практике.
     

     3.  перспектив развития  сестринских технологий  деятельности медицинской .
     Объектом исследования  инновационные сестринские .
     Предметом исследования  практика применения  технологий в  деле.
     Научная  исследования состоит  обосновании и  инновационных форм  помощи населению,  типовой модели  новых сестринских  в учреждения  медико-санитарной . 
     При проведении  разработана типовая  внедрения новых  технологий (сестринского ) в учреждения  медико-санитарной , что способствует  и оптимизации  процесса и  качественные показатели  помощи.

     	


     ГЛАВА 1.  ХАРАКТЕРИСТИКА ИННОВАЦИОННЫХ  ТЕХНОЛОГИЙ
     1.1. Понятие  сущность инновационных  технологий
     
     История  сестринского дела  всей убедительностью , как по  развития и  методов диагностики  лечения заболеваний  роль труда  сестры. В  с этим , что для  работы сейчас  недостаточно узкого,  самого совершенного . Сестринскому персоналу  постоянно пополнять  знания, участвовать  разработке и  инновационных технологий  области сестринского , обмениваться передовыми  работы. 
     Коренные  в экономической  политической деятельности  государства существенно  на здравоохранении.  этапы в  каждого из , активно функционирующих  заканчивающих свое  лечебно-профилактических  связаны с  моментами успешного  неуспешного, активного  пассивного, научно  или «слепого»  инноваций, или , проведения реформ1. 
     , широта и  инноваций, учет  и внешних  медицинских учреждений  многом определяют  нововведений. При , если внешние  успеха часто  стабильность либо  экономической системы  конкретной ситуации, внутренние переменные являются  решений, принимаемых  учреждения и  сотрудниками. Именно  переменные (цели, , задачи, технологии,  ресурсы) являются  внимания руководителя  уровня как , так и  звена. 
     Практически  всех развивающихся  учреждениях в  время имеет  проведение различных : определяются новые  деятельности лечебно- учреждений (отделения  ухода), в  с этим  современные технологии  лечебно-диагностический  (сестринский процесс),  предоставляются новые  услуги (паллиативная ), вносятся изменения  кадровому составу,  новые формы  между пациентами  медицинским персоналом -  и медицинскими 2.
     Американские специалисты  сестринскому делу ( рамках программы  между учреждениями  США и  СНГ) выявили  сформулировали ключевые  реформы сестринского :
     1.   Недостаточное и  использование медицинских  как специалистов.
     2.    заработная плата.
     3.    престижа в  медицинской сестры.
     4.    количество курсов  квалификации.
     5.   Нехватка  материалов.
     Причины  положения многообразны:  сложившееся в  стране представление  медицинской сестре  о помощнике , выполняющем только  медицинские функции;  зарубежным опытом;  научных принципов  подходов в  и организации  сестринских кадров,  профессиональной подготовке.  методики анализа  работников здравоохранения  «врача и  медперсонал» для  показателя качества  помощи, в  невозможно выделить  работы медицинской  любого уровня. 
      на то,  в России  не существует  сестринского дела,  учитывать тенденции  развития его ( дела) в  с возрастающей  в оказании  помощи.
     Развитие  техники, медицинских  и услуг,  между врачебным  и сестринским , между медицинскими  и пациентами -  стимул для  реформ в  и в  сестринской деятельности . Мир, в  мы живем,  свои очертания  результате применений  знаний, накопленных  столетия. Переход  на новую  общественного развития  усилия инновационной  и нового  к нововведениям,  знания, умения  технику с 3. 
     Девяностые годы  столетия внесли  тенденции в  взаимодействия экономической  и инновационной  конкурирующих лечебно- учреждений, вынужденных  многом сменить  своего «поведения»  современном здравоохранении , что очень , в области  дела.
     Перемены, , нововведения, инновации,  обычно возникают  ответ на  во внешнем  - экономические, социальные, , культурные. Любые  подразумевают структурные  в лечебном , изменения технологий  методов работы,  финансово-экономических , изменения в  составе, что  к изменению  только вида  лечебного учреждения,  и его  и статуса ( изменения происходят  на уровне , так и  уровне сестринского ). 
     Например: в  с переменами,  в нашем , создаются на  участковых поликлиник  «общей практики»,  в корне  организационную структуру , кадровый состав  врачебного, так  среднего медицинского , изменяют их  деятельности, статус,  этом претерпевает  и организация  помощи населению  сам сестринский .
     Жесткие финансовые  обеспечения работников  сферы породили  отношения и  медицине. Появились , комбинированное обслуживание,  с тем  и бесплатное  медицинских услуг.  внедряется в  страховая медицина,  пациенту при  страхового полиса  бесплатную медицинскую  в рамках . Однако во  случаях за  услуги, медицинскую  необходимо платить.  помощь выступает  товар, а  спросом только  высокого качества4.
      этого, повышение  и важности  нововведений вызвано,  первую очередь,  рыночной ситуации -  конкуренции (известно,  конкуренция коснулась  здравоохранения и  привести ряд  «плачевной» деятельности  ЛПУ). Во-, переходом от  «статичной» к  конкуренции. 
     Это  во многом  особенности взаимодействия  и рынка  на современном . Инновационные процессы  направления и  будущего развития  учреждения. В  борьбе сохраняют  расширяют свои  только те -профилактические учреждения,  более широко  достижения современного -технического прогресса.
      сестринского дела  России идут  девять лет.  их цель -  эффективность охраны  населения, обеспечить  помощь, соответствующую  каждого члена . Нововведения в  области не  слепо копировать  образцы. Основными  инновационного процесса  сфере сестринской  на настоящий являются5:
     -        разработка и  системы управления  сестринской помощи;
     -         новых сестринских ;
     -        разработка и  стандартов качества  сестринской помощи;
     -         культуры обслуживания ;
     -        укрепление материально- базы лечебно- учреждений;
     -        повышение  труда медицинских ;
     -        совершенствование тарифно- сетки специалиста  высшим сестринским ;
     -        обеспечение безопасности  рабочем месте;
     -        кадрового состава;
     -         научно-исследовательской  в сфере  деятельности;
     -        повышение  уровня медицинских  (теоретическая и  подготовка) и . п.
     Термин »» происходит от  слова «innovato»,  означает обновление  улучшение. Этот  можно понимать  особую культурную  - материальную или , которая в  время и  данном месте  как новая.
      - это процесс  нового в  сферы деятельности,  и промышленности ( том числе  здравоохранение и  частности в  дело). Этот  непосредственно связан  научно-технической , которая предполагает  изменения в  развивающихся лечебно- учреждениях каждые 4-5 .
     Процесс внедрения в медицинских учреждениях  в следующих :
     -       введение новой  услуги;
     -        внедрение  метода предоставления  услуги;
     -        открытие  рынка (ниши),  котором данная  ранее не  представлена;
     -        завоевание  поставщиков медицинского , медикаментов и  инструментария, перевязочного  и т. д.;
     -        внедрение новой  структуры или  лечебного учреждения , наоборот, ее 6.
     Синонимом термина «» выступает термин «», трактуемый в  и зарубежной  в большинстве , как внедрение  или иных  в производственный  либо хозяйственную , а также  освоение новой , новых услуг,  методов организации  управления. Термин «» говорит сам  себя - это  чего-либо  в ранее  систему, следовательно,  изменение. Изменение,  мы уже  определиться, подразумевает .
     Социальная значимость  со здоровьем  высоким ростом . По статистике  8 из 100 пациентов  о своей  на ранней  проявления. Поэтому  из составляющих  борьбы с  является повышение  населения и  его к , формирование установки  здоровый образ .
      В настоящее  во многих  и сферах  различные инновационные . Не обошли   новшества  и  специалистов со  медицинским образованием. 
      роль сестринского  в проведении  просвещения населения  таким важнейшим , как формирование  образа жизни,  заболеваний, отравлений,   случаев, половое , планирование семьи  безопасное материнство. 
      сестринский персонал  обязанность обеспечения  населения приемам  неотложной помощи  методам ухода  больными, что  облегчить решение  медико-социальных  силами населения  самих пациентов7. 
      этого сестринский  может обучать  подготовке к  лабораторным и  исследованиям, что  к достоверной  диагноза; правилам  лекарственных препаратов,  диетического питания,  режиму двигательной ,  что поможет  время пребывания  в стационаре.
       медицинских работников  важны знания  том, как  пациентов. Обучение  предполагает владение  знаниями и  из области  и психологии.  появилось  понятие « педагогика». Педагогические  дают представления  методах проведения  работы с , способах и  передачи нужной  пациентам. Все  показывает важность  медицинской сестры  качестве педагога. 
     1.2.  составляющие инновационной  сестринского персонала
     
      из закономерностей  процесса в -профилактическом учреждении этапность, которая подразумевает  определенных этапов () в продвижении  до ее  реализации в  и его . Первый этап  процесса - инициация . Она может  вызвана внешним  внутренним давлением  внутренним побуждением, . е. может  внутренние и  факторы. 
     На  этапе должна  выявлена потребность  учреждения в  или даже  каком-то  его типе.  рода аналитическая  проводится, как , руководством организации,  нередко ее  является кто- из руководителей  уровня, например,  специалист по  делу или  врач или  Ассоциации медицинских , главная медицинская  и т. 8.
     По мнению , около 90% всех  данной стадии  процесса потенциально  для использования. , только 31% новых  услуг выходит  рынок и  12% из них  признание пациентов. , от которых  успех новой  на рынке,  одной стороны,  существующая или  потребность в  сестринской услуге,  с другой , наличие у  лечебного учреждения  (идей, научного  производственного потенциала  т. п.)  ее удовлетворения.  экспертов полагает,  успех новой  на 70-90% зависит  точности ее  предпочтениям потребителей (). 
     По данным  экспертов, 32% коммерческих  предполагаемых нововведений  из-за  оценки требований  здравоохранения, 13% -за  неправильной политики  медицинских услуг, 14% - -за слишком  цены услуги, 10 % - -за несвоевременного  услуги, 2% - из- противодействия конкурентных  учреждений и  23% инноваций терпят  по техническим  организационным причинам9.
      целях учета  рынка здравоохранения  создании новых  услуг необходимо  этап инновационного  предварить маркетинговыми , связанными с  рыночной конъюнктуры,  среды, сегментированности , актуальных и  его потребностей,  после ее  провести планирование.  настоящее время  признанным фактором  то, что  нововведений, которое  сопровождается разработкой  стратегии в  экономики, является  дорогостоящей ошибкой  в здравоохранении.
      этапом инновационного выступает - принятие решения  необходимости внедрения  сестринской услуги  типа. Это  шаг, который  взвесить еще  все «за»  «против», чтобы , что предлагаемая  действительно правильная,  и логичная. 
      эксперимент, новая  запускается на , изучается и  с точки  удовлетворения потребностей . Если услуга  спросом и  рыночной новизной,  запускается в  внедрение.
     Третий инновационного цикла - разработка . Этот этап  точного проекта,  возможных объективных  субъективных последствий,  и экономической  нововведения. В  период разрабатывается  документация (лицензии,  и т. п.) для широкого  данной услуги,  условия для  данной услуги ( специальные помещения,  специалисты, работают  и т. .), решаются юридические  правовые вопросы.  роль в  внедрении новой  услуги играют  маркетинговые службы10.
      этап инновационного  - подготовка объекта  нововведению. На  этапе очень  найти сторонников  идеи, особенно  числа влиятельных  здравоохранении лиц,  также постараться  отношение к  многих других , в частности  числа тех,  могут затронуть  новшества. В  время целесообразно  анализ поведения , обладающих ключевым  (в том  и неформальных ), выяснить их  к переменам. -инноватор, менеджер  в этом  в роли , способного пробудить  людях энтузиазм  зажечь веру  созидаемое. Благоприятный  фон значительно  мотивационный эффект.  образом, этот  инновационного процесса  убеждением персонала  необходимости обращения  определенному типу .
     Пятый этап  процесса - внедрение . Вначале оно  быть пробным,  затем и . Для успеха  нововведения необходимо  следующий психологический  - важность группового  решений. Посредством  дискуссии можно  эффективнее, чем  обычном монологическом  к человеку,  изменения его  в требуемом . Кроме того,  важную роль  инновационном процессе  эффективные коммуникации.  должны знать,  происходит в , что их  в будущем,  вероятные последствия  или иного . Руководству также  знать, как  персоналом предлагаемые , что мешает  успешному внедрению,  предложения работников  поводу совершенствования  процесса. Не  успешному внедрению  неблагополучный психологический  в организации ( конфликтность и  сплоченность сотрудников,  текучесть кадров).
      сестра традиционно  значительную роль  системе общественного . В структуре  кадров лечебно- учреждений, средний  персонал представляет  одну из  многочисленных групп  работников. Л.А. Берлова отмечает,  в большинстве  именно сестринский  является первым,  и наиболее  медицинским работником,  в контакте  пациентом (в  ухудшения состояния  пациента в  стационара, оказания  доврачебной помощи,  поддержки пациентам  их родственникам)11.
      современном этапе  общества, профессия  сестры, рассматривается  только как  из самых , но и  одна из  социально значимых. 
      своих работах .Н. Косарева  сестринское дело  комплексную медико- дисциплину, имеющую -социальное значение,  призвано поддерживать  охранять здоровье , а также  важнейшую составляющую  здравоохранения, располагающая  кадровыми ресурсами.  показывает зарубежная , рациональное использование  кадров ведет  только к  повышению доступности  качества медицинской , но и  ее экономичности,  эффективному использованию  и человеческих  в отрасли.
      отметить, что  протяжении последних  в России  делу не  должного внимания,  снижение престижа  медицинской сестры,  социального статуса.  обстоятельства привели  значительному отставанию  сферы общественного  от развития  науки и  технологий. Со  выдающейся исследовательницы  пропагандистки сестринского  в Европе,  Холл, «многих , стоящих сегодня  национальными службами , можно было , если бы  дело развивалось  же темпами,  и медицинская наука»12.
     В здравоохранении  страны наблюдается  из профессии  сестринских кадров,  также дефицит  персонала в  организациях. Увеличивается  в соотношении  врачами и  сестрами стационарных  амбулаторно-поликлинических , медицинских учреждений  городское и  население и,  следствие, возможно  качества оказываемой  помощи. В  соотношение между  и средним  персоналом (1:2), однако  в качестве  стандарта рекомендуют  придерживаться соотношения 1:4–1:5 , при котором  общественного здравоохранения  эффективно функционировать  развиваться. Так,  США соотношение  врачебным и  медицинским персоналом 1:4.
      настоящее время  необходимость переоценки  системы сестринского . За последние  в здравоохранении  европейских стран  медицинской сестры  возросла. По  А. Егоровой  США медицинская  рассматривается как  помощник врача,  симптоматический контроль  ведение процесса  на должном , т.е.  сестра может  выявить симптом  предложить врачу  его лечения.
      нашей стране  изменения в  и оценке  лечебно-профилактических  начинаются в 90- годы ХХ  и также  повышением значимости  со средним  образованием. На  день в  проводится активная  работа по  значимости сестринской . В рамках  Министра здравоохранения  на расширенном  коллегии Минздрава  «Об итогах  Министерства в 2016  и задачах  2017 год» было  то, что « необходимость внедрения  технологий в  среднего медицинского  с дифференцированным  его функций  разных уровнях  медицинской помощи»13.
      роли медицинской  в сфере  населения предусмотрено  развития сестринского  в Российской  на 2010-2020 гг. ( Программа), разработанная  соответствии с  задачами Концепции  системы здравоохранения  Российской Федерации  2020 года. Для  поставленной цели  Программе отмечается  таких направлений  реформирование существующей -правовой базы,  компетенции и , создание достойных  труда и  защищенности, повышение  профессии специалистов  дела. Продолжается  работа по  руководителей и  лечебных учреждений  новых подходах  совершенствованию сестринской  (проходятся семинары, , съезды медицинских ). Активно идет  внедрения современных  технологий в  здравоохранение.
     В  проводимых реформ  области сестринского  повышается роль  медицинского персонала  организации профилактических, , диагностических, реабилитационных  на всех  медицинского обслуживания  независимо от  оказания медицинской .
     Первичная медико- помощь выступает  важным звеном , так как  вид помощи  основным, наиболее , экономически и  приемлемым видом  медицинской помощи.  соответствии с  Министерства здравоохранения  социального развития  Федерации от 15.05.2012 . № 543н «Об утверждении  об организации  первичной медико- помощи взрослому » первичная медико- помощь оказывается , а также  условиях дневного , в том  стационара на 14. 
     Основными видами  медико-санитарной  выступают первичная , врачебная и  медико-санитарная . В оказании  доврачебной медико- помощи главная  принадлежит специалистам  средним медицинским  фельдшерских здравпунктов, -акушерских пунктов,  амбулаторий, здравпунктов, , поликлинических подразделений  организаций, отделений () медицинской профилактики,  здоровья. 
     Особое  сестринского персонала  условиях первичной -санитарной помощи  в использовании  технологий профилактики,  том числе  формированию медицинской  населения.
     В.. Ноздрина и .Г. Греков , что в  от Западных  в России  сестры, работающие  городских амбулаторно- учреждениях, не  самостоятельный прием . В большей  сестринский персонал  поликлинических кабинетах  профиля работают  с врачом.  обстоятельство свидетельствует  традиционно сложившимся  о медицинской  только как  помощнике врача,  лишь вспомогательные . При этом  условиях дефицита , на медицинскую  зачастую возлагаются  младшего медицинского . Подобное «расширение» , за счет  работы не  в прямые  медицинской сестры,  сказываются на  оказания медицинской  сестринским персоналом15.
     , в настоящее , имеются примеры  медицинского обслуживания , где ведущая  принадлежит специалисту  средним медицинским . Так, функционирование  доврачебного приема  требует квалифицированной  помощи, занятия  школах для  ведут медицинские . 
     На сестринский  возлагаются обязанности  обеспечении обучения  приемам оказания  помощи и  ухода за  и нетрудоспособными  (инвалидами, «лежачими» ). Это позволят  решение приоритетных  потенциальных проблем  и самих  самостоятельно, а  повысить эффективность  специальных служб  условиях чрезвычайных .
     В своих  С.Е. , обозначает, что  оказания медицинской  по принципу  общей практики,  в последние , отводит медицинской  роль гораздо  значительную, чем . 
     В условиях  объема работы  общей практики,  сестра не  оставаться просто  врача, исполнительницей  назначений. Она  взять на  определенный объем  работы и  ее профессионально  с полной .
     Учитывая современный  профессиональной подготовки  кадров, а  возможность получения  сестринского образования,  активное привлечение  сестер к  различных форм  помощи: дневных , стационарах на , центрах амбулаторной  и медико- помощи, консультативно- службах и  ухода на .
     
     1.3. Виды инновационных  технологий
     
     Специалисты  сестринскому делу  и сформулировали  области внедрения  в сестринское : недостаточное и  использование медицинских  как специалистов,  заработная плата,  престижа в  медицинской сестры,  количество курсов  квалификации, нехватка  материалов16.
     Причины  положения многообразны:  сложившееся в  стране представление  медицинской сестре -  о помощнике , выполняющем только  медицинские функции,  зарубежным опытом,  научных принципов  подходов в  и организации  сестринских кадров,  профессиональной подготовке.  медицинской техники,  технологий и , взаимоотношений между  персоналом и  звеном, между  работниками и  - существенный стимул  проведения реформ  здравоохранении и  сфере сестринской  особенно. 
     Перемены, , нововведения, инновации,  обычно возникают  ответ на  во внешнем  - экономические, социальные, , культурные. Любые  подразумевают структурные  в лечебном , изменения технологий  методов работы,  финансово-экономических , изменения в  составе, что  к изменению  только вида  лечебного учреждения,  и его  и статуса ( изменения происходят  на уровне , так и  уровне сестринского ).
     Инновация это  внедрения нового  различные сферы , производства и  (в том  в здравоохранение  в частности  сестринское дело).  процесс непосредственно  с научно- революцией, которая  существенные изменения  эффективно развивающихся -профилактических учреждениях  4-5 лет.
     Процесс  нововведений в  учреждениях осуществляется  следующих случаях17:
     -  новой медицинской ;
     - внедрение нового  предоставления медицинской ;
     - открытие нового  (ниши), на  данная услуга  не была ;
     - завоевание новых  медицинского оборудования,  и медицинского , перевязочного материала  т. д.;
     -  новой организационной  или реорганизация  учреждения или, , ее ликвидация.  термина «инновация»  термин «нововведение»,  в отечественной  зарубежной литературе  большинстве случаев,  внедрение технических  иных новшеств  производственный процесс  хозяйственную систему,  также как  новой техники,  услуг, улучшение  организации и 18.
     В связи  внедрением нововведений  лечебно-профилактических  возникают проблемы  характера, которые  поддаются корректировке.  обобщить приведенную  инноваций, что  Н.А. , мы получим  типы нововведений:
     - -целевые (направленные  внедрение новой ), с психологической  зрения они  наибольшей степени  ожиданием усложнения ;
     - технико-технологические ( средства производства  новые мели  некие технологии),  такою рода  сотрудники лечебно!  учреждения негативного  меньше всего;
     - -управленческие (разработка  применение новых  структур и  управления сестринским  врачебным персоналом), , внедрение бригад  и медицинских  общей практики;
     - -экономические (социальная  и применение  экономических механизмов  лечебно-профилактического ).
     Два последних  нововведений вызывают  число негативных  и последствий  чаще всего  неудачей, причинами  могут быть:  любой организации  стабильности, не  влияние изменений  одной структуре  изменения в , влияние нововведений  только на  структуру организации,  и на , и, как  этого, негативный  сотрудников на  к нововведениям.
      из основных  реформирования системы , определенных Концепцией  системы здравоохранения  Российской Федерации  2020 года, является  развитие здравоохранения.  отмечается в , чтобы улучшить  с состоянием  граждан, необходимо  качественный прорыв  системе здравоохранения19. 
      нужны инновационные  в сфере , диагностики и  заболеваний, эффективная  подготовки и  медицинских кадров,  высокотехнологичные информационные 20.
     Эффективное развитие  здравоохранения в  степени зависит  состояния профессионального  и качества , рационального размещения  использования среднего  персонала, как  объемной составляющей  ресурса здравоохранения.  современной системе  сестринское дело  важнейшей составной , располагающей значительными  ресурсами.
     С  медицинской науки  роль среднего  персонала в  здравоохранения. 
     Для  за пациентами  осваивать все  сложные медицинские  технические знания  овладевать новыми , а также  уже приобретенные.
      всем мире  деятельность в  деле рассматривается  основа ежедневной , направленная на  качества ухода  пациентами и  стоимости услуг  здравоохранения. Потребность  инновационных решениях  высока, так  именно сегодня  здравоохранения борются  обеспечение доступных,  и эффективных  при одновременном  роста их 21.
     Если инновационный  не подкреплен  материально?технической  и не  финансового обеспечения  реального использования  проблематично.
     Важную  в реализации  проекта играет  заинтересованность как , так и  практического здравоохранения.  наглядно проявляется  различии внедрения  медицинских технологий  частном и  секторах здравоохранения.  частном секторе  внедрение новых  и техники -  элемент конкуренции,  за пациента  финансирование, дополнительная , повышение заработной  сотрудников. В  сфере здравоохранения  новых технологий , свободных средств  реализацию инновационных  у медицинских , как правило, , а централизованные  отсутствуют, медицинские , внедряющие новые  не поощряются.  результате, по  направлениям частная  начинает обгонять  сектор здравоохранения22.
      инновационных технологий  полном объёме : при осознании  ценности сестринской , нормированию сестринской , снижении нагрузки  палатную медицинскую , введении дополнительных  должностей, создании  базы по  делу.
     Выводы
      развитие системы  в значительной  зависит от  профессионального уровня  качества подготовки,  размещения и  среднего медицинского , как самой  составляющей кадрового  здравоохранения. В  системе здравоохранения  дело остается  составной частью,  значительными кадровыми .
     В соответствии  новыми задачами,  перед здравоохранением  функции и  формы деятельности  сестер. С  медицинской науки  роль среднего  персонала в  здравоохранения. 
     Для  за пациентами  осваивать все  сложные медицинские  технические знания  овладевать новыми , а также  уже приобретенные.
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
      2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ  ТЕХНОЛОГИЙ В  МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ( ЦГКБ №18)
     2.1. Инновационные , применяемые в  медицинской сестры
     
      отделение является  подразделением ГАУЗ  №18.
     Отделение предназначено  оказания специализированной  помощи больным  круглосуточном режиме.  отделении имеются:10  на 3 койки,2  на 2 койки, 2  с 1 койкой,  интенсивной терапии  реанимации на 6 . Для продолжения  и ранней  и вторичной  инсульта имеется  механотерапии, кабинет  и массажа,  лечебной физкультуры,  логопеда. В  работают специалисты: , кардиолог, врач  медицины и  физкультуре, физиотерапевт, .
     Основные задачи  направления работы: 
     1.  специализированной медицинской  больным в  режиме, в  со стандартами  помощи, включающее23:
     - оценку состояния ;
     -оценку состояния  мониторирование жизненно  функций больного,  церебральные функции,  сердечнососудистой системы  и электрофизиологическими ;
     -интенсивную терапию  реанимацию в  блока интенсивной  и реанимации,  коррекцию нарушений  важных функций (, сердечнососудистой);
     -проведение  терапии больному,  на восстановление  функций бригадой , в том  кинезотерапию, бытовую , физиотерапию, медико-, педагогическую (включая ), медико-социальную . 
     2. Освоение и  в клиническую  современных методов  и лечения,  том числе  неселективного тромболизиса,  профилактики осложнений  основе принципов  медицины и -технических достижений  использованием современной  техники, УЗ- электрофизиологических методик. 
     3.  и внедрение , направленных на  качества лечебно- работы в  и снижение  летальности24. 
     4. Консультирование  ЛПУ по  неотложной медицинской  и экстренной  при неотложных  и заболеваниях  системы и  кровообращения. 
     5. Проведение  с пациентами  их родственниками  предупреждению и  модифицируемых факторов  сосудистых заболеваний,  здорового образа . 
     6. Обучение родственников  приемам правильного  за больным,  с ним  организацию его , обеспечивающего адаптацию  восстановление. 
     7. Профилактика  коррекция симптомов  пациентов, обеспечение  полной юридической  с практическими  по оформлению  и получения  льгот для . 
     8. Ведение учетной  отчетной документации  представление отчета  деятельности отделения  установленном порядке  основе данных,  в Федеральный  больного, ведение  предусмотрено законодательством.
      1. Показатели работы  отделения
     
Показатели  неврологического отделения
2015
2016
 длительность пребывания  на койке
12,4
12,3
 койки
29,6
30,1
Число  работы койки  оду
367,3
371,6
     
     Из  таблицы видно,  в течении  двух лет  работает стабильно.
      проведенной модернизации  медицинской помощи  улучшилось. Всем  с нарушением  кровообращения проводится  головного мозга,  дает возможность  лечения инсультов,  болезни у  больного25.
     По  модернизации отделение : мониторы слежения, , электрокардиографы, тележки  перевозки больных, , щприцевые дозаторы, , аппарат для  дыхания неинвазивный,- вертикализатор.
     Таблица 2.  новых методик
 методики
Кол-  больных получивших  за 2016 г.

36
Сухое вытяжение 
32
Вертикализация больных
52
 вентиляция легких
10
 (шприцевой дозатор)  точным контролем 
64
Мониторирование
295
     
     Сестринская  является составной  большого коллектива  ЦГКБ №18.
     Штатное  данного отделения  в таблице.
      категориям медицинские  распределились следующим : имеют высшую  – 5 человек (29,5 %), первую  не имеет , 2 категорию – 7 человек (41,1 %),  имеют категории – 5  (29,5 %) (рис. 2).
.......................