Изучение спроса и предложения на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ




Дипломная работа

Изучение спроса и предложения на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функций моторики желудочно -
 кишечного тракта.   

Специальность: Фармация (базовая подготовка)


                                                              Выполнил
Масленникова М.С., студент гр.44
Научный руководитель
Максименкова И.Ю., заведующая
аптечным пунктом № 169-76
Подпись_________________
Методический руководитель
Фадеева И.Н.,
преподаватель  Ивановского 
фармацевтического колледжа
Подпись____________________


2016-2017 уч. год

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………...........3
Глава 1. Лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях моторной функции желудочно-кишечного тракта……………………………………………………6
1.1. Лекарственные препараты и средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях моторной функции желудочно-кишечного тракта……………………………………..………………………………..……..6
1.2. Обзор рынка препаратов на основе лекарственного растительного сырья в России и за рубежом……….………………………………………………….19
Глава 2. Изучение спроса и предложения на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта ..............…..23
2.1. Общая характеристика аптеки……………………………………………..23
2.2. Анализ предложения лекарственных препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, применяемых при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта …………………………..31
2.3. Анализ спроса на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта …………………………………......42
Заключение………………………………………………………………………48
Список литературы…………………………………………...............................52
Приложение 1 ……………………………………………………………...........55
     
     
     
     
     
     
ВВЕДЕНИЕ
     Нарушение моторной функции встречается достаточно часто и является сопутствующей патологией многих заболеваний. Характер моторики тесно связан с органами пищеварения, а также находится под контролем центральной нервной системы. Для лечения данных нарушений могут быть использованы растительные лекарственные средства.
     Актуальность темы заключается в том, что расширение границ национальных рынков и развитие технологий дают потребителям возможность выбирать те товары и услуги, которые в наибольшей степени удовлетворяют их потребности. В настоящее время потребители могут выбирать, как традиционные лекарственные средства, так и лекарственные препараты растительного происхождения. В последнее время значительное увеличение спроса на ЛРП  вызвано такими факторами, как низкая стоимость по сравнению с химическими препаратами, растущее число людей с хроническими заболеваниями, требующих длительной и щадящей терапии, характерная безопасность и эффективность ЛРП. 
     Гипотеза работы заключается в том, что при выборе лекарственного препарата решающую роль играет такая характеристика как отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, а также низкая цена. 
     Объект исследования – спрос и предложение на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функции моторики желудочно-кишечного тракта.
     Предмет работы – особенности спроса и предложения на лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функции моторики желудочно-кишечного тракта в аптеке «Алое» г. Ярославля.
     Цель работы: изучить спрос и предложение на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта в аптеке «Алоэ».  
     В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
     1. Дать характеристику лекарственным препаратам и лекарственным средствам растительного происхождения, применяемых при нарушениях функций моторики желудочно – кишечного тракта.
     2. Проанализировать рынок растительных лекарственных средств РФ.
     3. Дать общую характеристику аптеки.
     4. Провести анализ предложения лекарственных препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, применяемых при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта.
     5. Провести анализ спроса на лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта.
     Теоретической основой работы послужили труды отечественных и зарубежных ученых, нормативные, инструктивные и методические материалы, касающиеся рассматриваемых вопросов. Изучением рынка лекарственных препаратов и лекарственных средств растительного происхождения   занимались B.JI. Багирова, Г.Т. Глембоцкая, Н.Б. Дремова, H.H. Карева, JI.B. Кобзарь, Г.Ф. Лозовая, Е.Е. Лоскутова, П.В. Лопатин, Е.А. Максимкина, Л.В. Мошкова, С.Г. Сбоева, P.C. Скулкова, A.B. Солонинина и др.
     Методами исследования являлись контент-анализ, экономико-математический анализ (графический, группировки, сравнения), социологический опрос. 
     Научная новизна исследования. Впервые на основе комплексного подхода проведено исследование регионального фармацевтического рынка лекарственных препаратов, применяемых для лечения ЖКТ.
     Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные результаты позволяют выявить факторы, влияющие на выбор лекарственных препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, применяемые при нарушениях функций моторики желудочно - кишечного тракта.
     Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     ГЛАВА 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
     
     1.1. Лекарственные препараты и лекарственные средства растительного происхождения, применяемые при нарушениях моторной функции желудочно-кишечного тракта
     Целый ряд заболеваний ЖКТ сопровождается нарушением моторно-эвакуаторной функции, нормализовать которую можно с помощью прокинетиков. 
     Прокинетики-это группа препаратов, стимулирующих моторную функцию ЖКТ и координирующих этот процесс.
     Нормальная моторная функция ЖКТ представляет собой результат интерферентного воздействия на гладкую мускулатуру ингибиторов, т.е. допамин, и стимуляторов, т.е. ацетилхолин. Вследствие этого для усиления моторно-эвакуаторной функции применяются препараты антагонистов допамина (домперидон, метоклопрамид), а также ЛП или активирующие мускариновые рецепторы (бетанекол), или увеличивающие выброс ацетилхолина (цизаприд).  Антибиотики группы макролидов (эритромицин), аналоги соматостатина (октреотид), антагонисты опиатов (налоксон) опосредованно влияют на моторную функцию. Однако не стоит забывать, что только три препарата – метоклопрамид, домперидон, цизаприд, представляют собой истинные прокинетики [10, c. 549]. Потому как они не только усиливают моторику, но и координируют работу всех отделов ЖКТ. 
     К селективным прокинетикам второго поколения относят препараты с активным веществом итоприд гидрохлорида. Такие средства завоевали признание благодаря отличному лечебному эффекту и отсутствию побочных явлений даже при длительном употреблении. Наиболее часто врачи назначают: «Итомед». «Ганатом». «Итоприд». Это можно объяснить положительными свойствами итоприда гидрохлорида: Улучшение моторной и эвакуаторной функции желудка. Повышение активности желчного пузыря. Повышение динамичности и тонуса мышц толстого и тонкого кишечника. Содействие устранению дуоденогастрального рефлюкса. 
     Кишечные прокинетики. Сюда можно отнести прокинетики - агонисты 5-НТ3-рецепторов. Активное вещество - тегасерод. Оно положительно влияет на моторную и эвакуаторную функцию толстого и тонкого кишечника. Способствует нормализации стула, уменьшает симптоматику раздраженного кишечника. Не вызывает повышения давления, не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Однако существует достаточное количество побочных эффектов. В несколько раз повышается риск развития инсульта, стенокардии, развития ангинального приступа. В настоящее время препараты с этим активным веществом сняты с производства у нас и в ряде других стран для дальнейших исследований. 
     Сюда относятся следующие прокинетики (список препаратов): «Тегасерод», «Зелмак», «Фрактал». Антагонисты 5-НТЗ-рецепторов Прокинетики этой группы подходят для лечения и профилактики тошноты и рвоты. При их приеме уменьшается время пребывания пищи в желудке, увеличивается скорость транзита пищи по кишечнику, нормализируется тонус толстого кишечника. Наблюдается высвобождение ацетилхолина, и улучшается моторная функция ЖКТ. В настоящее время пользуются большим спросом у пациентов и врачей современные прокинетики. 
     Список препаратов нового поколения: «Трописетрон», «Осетрон», «Ондасетрон, «Силансетрон». Хочется отметить, что антагонисты 5–НТЗ-рецепторов не оказывают лечебного эффекта, если рвота вызвана апоморфином. Эти препараты отлично переносятся, хотя имеются у них побочные эффекты: Головная боль. Запор. Приливы крови. Ощущения жара. Еще один плюс этих препаратов - они не оказывают седативного действия, не взаимодействуют с другими лекарствами, не вызывают эндокринных изменений, не нарушают двигательную активность. 
     Также рассмотрим препараты растительного происхождения и травы, усиливающие моторику ЖКТ.
     Тмина обыкновенного плоды (Carvi fructus)
      Тмин – двулетнее растение с прямостоячим ветвистым стеблем. У него стержневой корень, часто имеющий веретенообразную форму. Листья ярко-зеленые, дваждыперистые, листочки перисторассеченные. Мелкие белые или красноватые цветки собраны в соцветие зонтик. Тмин цветет с мая по июль. Плоды тмина продолговатые, сплюснутые, коричневого цвета, около 3 миллиметров в длину.
     Плоды тмина собирают, когда они немного побуреют, полностью созревшие плоды легко осыпаются. Сбор проводится с июля по сентябрь. Для медицинских целей используют тмин с культурных плантаций. После скашивания, зонтики оставляют дозревать в проветриваемом месте. После просушивания они хранятся в мешках или коробках. Для получения эфирного масла используют свежие плоды.
     Основным действующим компонентом плодов тмина является эфирное масло. Оно состоит из карвона (основной компонент), карвеола, лимонена, дигидрокарвона. Также плоды содержат жирное масло, углеводы, флавоноиды, белок, смолы и дубильные вещества. Тмин усиливает секрецию желудка и улучшает его моторику, усиливает желчеотделение, снижает процессы гниения в кишечнике.
     Основные действия плодов тмина обыкновенного: спазмолитическое (в первую очередь – для желудочно-кишечного тракта), лактогенное (увеличивает продукцию женского молока), мочегонное, антисептическое, противоглистое, отхаркивающее.
     Препараты тмина применяют для усиления секреции пищеварительных желез, при метеоризме в качестве ветрогонного средства, при коликах и диспепсиях у детей, при атонических запорах, как средство тонизирующее моторику кишечника, при лечении гастрита с пониженной кислотностью. Из показаний, не связанных с желудочно-кишечным трактом, следует выделить гипогалактию (недостаточная выработка материнского молока). Порошок плодов тмина применяют при плохом аппетите.
     Готовые препараты плодов тмина (тминную воду и тминное масло) можно приобрести в аптеках. Экстракт плодов тмина включен в состав комбинированного препарата Иберогаст.
     Тминная вода назначается по одной чайной ложке в первую очередь при кишечных коликах у детей. Она используется и наружно – для втирания в кожу при миозите. Тминное масло принимают в дозе 1-3 капли на сахаре несколько раз в день.
     Для приготовления настоя тмина следует взять 2 столовые ложки или 20 грамм плодов тмина и залить 200 миллилитрами горячей воды в эмалированной посуде. Нагревать на водяной бане в течение 15 минут, охлаждать 45 минут. Объем настоя доводится до 200 миллилитров кипяченой водой. Принимать по полстакана 2-3 раза в день после еды.
     Для повышения выработки материнского молока используют отвар плодов тмина. Чтобы его приготовить, нужно кипятить в закрытой посуде 2 чайные ложки сырья с 400 миллилитрами воды в течение 5 минут. Принимают по полстакана 3 раза в день.
     Порошок плодов тмина для улучшения аппетита принимают на кончике чайной ложки за 20-30 минут до еды. Настой плодов тмина применяют как желчегонное средство. Для его приготовления 1 столовую ложку плодов заливают стаканом кипятка и настаивают до охлаждения. Принимают по 2-4 столовые ложки 5-6 раз в день.
     Сенны остролистной листья (Sennae acutifoliae folia)
     Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ слабительные средства.
     Является слабительным средством растительного происхождения. Листья остролистной сенны содержат производные антрацена (включая гликозиды (глюкореин, диреинантрон (сеннозиды A, A1, B-G), глюкоалоэмодин, гликозиды нафталена), смолистые вещества, флавоноиды (включая производные камферола), слизь, свободные гликогены. Эффект развивается через 8 – 12 часов после приема препарата внутрь. Листья сенны оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, рефлекторно усиливают перистальтику и ускоряют опорожнение кишечника, восстанавливая его нормальную функцию. Листья остролистной сенны не влияют на пищеварение, не вызывают привыкания.
     Показания: Хронические запоры (атония, гипотония толстого кишечника), регулирование стула при проктите, геморрое, трещинах анального отверстия.
     Сенны остролистной листья принимаются внутрь в виде отвара (100 мл) или экстракта (300 – 600 мг) на ночь. Максимальная суточная доза составляет 1,2 г. Продолжительность терапии равна 2 – 3 недели.
Приготовление отвара: две столовых ложки (8 – 10 г) измельченного сырья заливают 200 мл воды; закрыв крышкой, нагревают в течение получаса на кипящей водяной бане; при комнатной температуре охлаждают в течение 45 минут; процеживают и отжимают оставшееся сырье; объем получившегося отвара доводят до 200 мл кипяченой водой.
Использование фильтр-пакетов: 2 фильтр-пакета заливают 100 мл (0,5 стакана) воды в эмалированной или стеклянной посуде.
При продолжительном использовании отвара листьев сенны может развиться привыкание, поэтому его применение рекомендовано чередовать с использованием других препаратов.
     Противопоказания к применению. Гиперчувствительность, спастический колит, спастические запоры, кишечная непроходимость, аппендицит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, ущемленная грыжа, обострение проктита, обострение геморроя, прободная язва, метроррагия, боль в животе неясного происхождения, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения водно-электролитного обмена, цистит, беременность, период грудного вскармливания.
     Противопоказано применение сенны остролистной листьев во время беременности. На время терапии препаратом необходимо прекратить кормление грудью, так как компоненты препарата могут выделяться с грудным молоком и вызывать частый жидкий стул у ребенка.
     Побочные действия сенны остролистной листьев. Аллергические реакции, метеоризм, диарея, коликообразные боли в животе; при продолжительном использовании (в особенности в высоких дозах) — отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, потеря с фекалиями электролитов (галвным образом, калия), нарушения водно-электролитного обмена, гематурия, альбуминурия, тошнота, колит, рвота, обесцвечивание мочи, судороги, кожная сыпь, утомляемость, спутанность сознания, сосудистый коллапс.
     Листья остролистной сенны снижают эффективность ретардных форм лекарственных препаратов и медленно всасывающихся средств.
Риск развития гипокалиемии возрастает при совместном использовании листьев остролистной сенны с глюкокортикоидами, тиазидными диуретиками, препаратами корня солодки.
Листья остролистной сенны нарушают всасывание тетрациклинов.
В связи с возможностью развития гипокалиемии листья остролистной сенны при продолжительном использовании в высоких дозах усиливают действие сердечных гликозидов и влияют на механизм действия антиаритмиков.
     При передозировке препаратом развиваются диарея, нарушение водно-электролитного баланса. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, увеличение потребления жидкости; обычно этого достаточно для компенсации потери жидкости и электролитов; в некоторых случаях требуются внутривенных инфузий плазмозаменителей.
     Средства, тормозящие желудочно-кишечную моторику, наиболее целесообразны для лечения пациентов, клиническая симптоматика у которых является результатом усиленной моторики, порождающей некоординированные перемещения кишечного содержимого. Тормозящие средства могут блокировать рецепторы для возбуждающих нейротрансмитгеров и предотвращать увеличение содержания внутриклеточного кальция, необходимого для сокращения нормальной гладкой мускулатуры.
     Подорожника овального семян оболочка/ Tunica semenum Plantaginis ovatae.
     Гидрофильные волокна препарата задерживают жидкость в кишечнике, что приводит к размягчению консистенции и увеличению объема стула. Оболочка семян овального подорожника восстанавливает и регулирует нормальную работу кишечника, облегчает прохождение кишечного содержимого.
     Показания. Запор (включая и при беременности), геморрой, анальные трещины, функциональная диарея, для размягчения каловых масс, синдром раздраженного кишечника.
     Препарат принимается внутрь, дозировка зависит от лекарственной формы. При приеме препарата необходимо выпивать не меньше полутора литров жидкости в сутки.
     Противопоказания к применению. Гиперчувствительность к препарату, кишечная непроходимость, стриктуры желудочно-кишечного тракта, возраст до 12 лет.
     Возможно применение препарата при беременности и кормлении грудью по показаниям при назначении врачом.
     Побочные действия подорожника овального семян оболочки. Аллергические реакции; чувство переполнения в животе и усиление метеоризма (в первые дни терапии).
     Взаимодействие подорожника овального семян оболочки с другими веществами. Не назначать совместно с противодиарейными лекарственными средствами и с препаратами, которые угнетают моторику кишечника. Между приемом препарата и других средств необходимо соблюдать интервал 0,5 - 1 час.
     Лекарственные травы, тормозящие моторику ЖКТ.
     Мяты перечной листья (Menthae piperitae folia)
     Фармакологическая группа: органотропные средства/ спазмолитики миотропные; органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ противорвотные средства.
     Фармакологическое действие: спазмолитическое, седативное, холеретическое, карминативное, антиангинальное, антигипоксическое, желчегонное, местнораздражающее, противорвотное, антисептическое, местноанальгезирующее.
     Является средством растительного происхождения. Содержит эфирное масло, олеановую и урсуловую кислоты, флавоноиды, дубильные вещества, каротиноиды, геспередин, бетаин, микроэлементы (марганец, стронций, медь). Уровень эфирного масла не меньше 0,3% (в его составе имеются около 50% ментола с своими эфирами, лимонен, 3-пинен, цинеол, пулегон, дипентен и прочие терпеноиды). Лечебные эффекты мяты обусловлены в основном компонентами эфирного масла, наиболее изученным из которых является ментол. При приеме внутрь (или сублингвально) ментол оказывает раздражающее действие на холодовые рецепторы слизистой оболочки полости рта, это активирует продукцию и выделение эндорфинов, энкефалинов, пептидов, динорфинов, которые играют важную роль в регуляции тонуса и проницаемости сосудов, боли, в модуляции различных систем медиаторов. Все это приводит к рефлекторному расширению коронарных, церебральных и легочных сосудов. Ментол подавляет рвотный рефлекс, стимулирует дыхательный центр. Компоненты эфирного масла оказывают спазмолитический эффект на гладкие мускулатуру мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, мягко стимулируют секрецию желез пищеварения. Флавоноиды листьев вместе с ментолом обеспечивают холеретическое действие. Седативное действие обеспечивают эфиры изовалериановой кислоты. Ментол, лимонен, бета-пинен, цинеол, урсоловая кислота, дубильные вещества обеспечивают противогрибковый, противомикробный эффекты и помогают в восстановлении функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.
     Показания: тошнота, рвота, спазмы гладкой мускулатуры (кишечная, желчная, почечная колика); для настойки - улучшение вкуса микстур. В составе комбинированных препаратов: легкие расстройства сна, неврозы, повышенная возбудимость нервной системы; стенокардия, кардиалгии, нейроциркуляторная дистония с артериальной гипертензией и тахикардией; спастические состояния и дискинезии желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, ферментопатии, метеоризм, желчнокаменная болезнь, холециститы; инфекционно-воспалительные процессы верхних отделов дыхательных путей и ротовой полости; токсикоз, воздушная и морская болезнь; миалгии, артралгии, радикулит, невралгии, ушибы, ревматизм; зубная боль, повреждения слизистой губ и ротовой полости, солнечные ожоги губ.
     Принимается внутрь, через каждые 3 часа по 15 мл воды мяты перечной или в виде настоя, 2 – 3 раза в день по 70 – 100 мл за 15 минут до еды. Приготовления настоя: в эмалированную посуду помещают 5 г (1 столовую ложку) измельченного сырья или 1 брикет, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, накрывают крышкой, 15 минут при частом помешивании нагревают на кипящей водяной бане, 45 минут охлаждают при комнатной температуре, процеживают, отжимают оставшееся сырье, кипяченой водой доводят до 200 мл объем полученного настоя.
Фильтр-пакеты: в эмалированную или стеклянную посуду помещают 2 – 3 фильтр-пакета, заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой, 20 минут настаивают, отжимают фильтр-пакеты, кипяченой водой доводят до 200 мл объем полученного настоя; принимают внутрь, каждые 2 – 3 часа по 1 столовой ложке (15 мл).
     Настойка: внутрь, через каждые 3 часа по 10 – 15 кап на прием.
Сублингвально, по 1 – 2 таблетки.
     Готовый настой должен храниться не больше 2 дней в прохладном темном месте. Препараты для наружного использования на поврежденную кожу не наносить и избегать их попадания в глаза.
     Побочные действия мяты перечной листьев: аллергические реакции; у детей ментол при ингаляционном использовании может вызывать рефлекторное угнетение дыхания и бронхоспазм; редко: слезотечение, незначительная тошнота, головокружение при приеме сублингвально препаратов ментола; при нанесении на кожу возможны жжение, раздражение, гиперемия, высыпания.
     Препараты мяты, используемые внутрь, усиливают действие гипотензивных препаратов центрального действия и средств, которые угнетают центральную нервную систему, поэтому необходима коррекция доз данных препаратов.
     Белладонны листья (Belladonna folia)
     Является средством растительного происхождения. Белладонна содержит алкалоиды гиосциамин, атропин, скополамин, которые обладают м-холинолитическими свойствами. Оказывает блокирующее действие на м-холинорецепторы и препятствует реагированию с ними ацетилхолина. Снижает секрецию бронхиальных, пищеварительных, потовых, слезных желез. Вызывает спазм сфинктеров кишечника, желче- и мочевыводящих путей, расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает бронхолитическое действие (в основном на бронхиолы и мелкие бронхи). Вызывает паралич аккомодации и расширение зрачка, увеличивает внутриглазное давление. Снижает холинергическое действие на сердце блуждающего нерва. В результате преобладания симпатического (адренергического) действия на сердце улучшается атриовентрикулярная проводимость, развивается тахикардия. На уровень артериального давления и сосуды почти не влияет. Продолжительность резорбтивного действия алкалоидов составляет от 2 до 6 часов. При местном использовании на слизистую оболочку глаз мидриаз сохраняется до 7 - 10 дней, аккомодация нарушается на 3 - 4 дня. В высоких дозах стимулирует кору головного мозга, вызывает галлюцинации, речевое и двигательное возбуждение, активизирует, а при повышении дозы угнетает центр дыхания.
     Для системного использования: спазмы гладкомышечных органов моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, гиперсекреторный гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, гиперсаливация, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, отравления м-холиномиметиками, солями тяжелых металлов, антихолинэстеразными препаратами, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмии, премедикация перед хирургическими вмешательствами, предупреждение бронхоспазма и остановки сердца при наркозе.
     Для местного использования в офтальмологии: терапия ирита, хориоидита, иридоциклита, кератита, некоторых травм глаза, спазма и эмболии центральной артерии сетчатки, исследование глазного дна. Ректально: трещины заднего прохода, геморрой.
     Способ применения белладонны листьев и дозы. Внутрь, взрослые — 3 — 4 раза в сутки по 5 – 10 капель настойки, дети — по 1 – 5 капель; максимальная доза для взрослых: суточная равна 1,5 мл (70 капель), разовая составляет 0,5 мл (23 капель). Густой экстракт принимают по 0,01 – 0,02 г; максимальная суточная доза равна 0,15 г, разовая составляет 0,05 г. Сухой экстракт принимают по 0,02 – 0,04 г; максимальная суточная доза равна 0,3 г, разовая составляет 0,1 г. Ректально, 2 – 3 раза в день по 1 свече; максимальная доза равна 10 свечей в сутки.
Использование белладонны при высокой температуре окружающей среды может привести к тепловому удару. Препарат не рекомендуется использовать у пациентов, чья деятельность требует быстроты психомоторных реакций, высокой концентрации внимания.
     Противопоказания к применению. Гиперчувствительность, гипертрофия простаты с нарушением оттока мочи, глаукома и подозрение на нее, стенозирующие болезни желудочно-кишечного тракта, острый язвенный колит, атония кишечника, атонические запоры, механическая кишечная непроходимость, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, острый отек легких, тахиаритмия, миастения, острые кровотечения, лактация.
     Во время грудного вскармливания использование противопоказано.
     Побочные действия белладонны листьев. При системном использовании: головная боль, сонливость, нервозность, слабость, расстройства сна, головокружение, атаксия, возбуждение (особенно у пациентов пожилого возраста), нарушение речи, сухость во рту, потеря аппетита, потеря вкуса, запор, атония кишечника, тахикардия, гиперемия кожи век, задержка мочи; при использовании местно: мидриаз, нарушения зрения, паралич аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления.
     Взаимодействие белладонны листьев с другими веществами. Устраняет или снижает действие антихолинэстеразных препаратов, м-холиномиметиков. Потенцирует аритмогенное действие клонидина, сердечных гликозидов, ингибиторов моноаминооксидазы, холинолитические свойства новокаинамида, хинидина, эффекты адреномиметиков, барбитуратов, транквилизаторов, антигистаминных средств. С солями кальция, ацетатом свинца, настойкой ландыша, танином образует осадок.
     При передозировке развиваются тошнота, тахикардия, рвота, тахиаритмия, импотенция, ишемия миокарда, подавление лактации, крапивница, идиосинкразия, гипертермия, снижение потоотделения, психомоторное возбуждение, острая задержка мочи, паралич аккомодации.
     Иберогаст.
     В его состав входит: иберийка горькая, дягиль лекарственный, ромашка аптечная, расторопша пятнистая, мелисса лекарственная, чистотел майский, мята перечная, солодка голая.
     Препарат обладает рядом механизмов действия, направленных на причины синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии: 
     - Расслабляет и/или тонизирует участки кишечника с нарушенной моторикой
     - Уменьшает висцеральную чувствительность
     - Оказывает противовоспалительное действие
     Показания: 
     - тяжесть в эпигастрии 
     - спазмы желудка или кишечника
     - отрыжка
     - тошнота
     - метеоризм
     - запор, диарея или их чередование;
      А также гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).
     Противопоказания:
     - повышенная чувствительность к компонентам препарата;
     - калькулезный холецистит;
     С осторожностью: заболевания печени; алкоголизм; ЧМТ
     Побочные эффекты:
     Редко аллергические кожные реакции, одышка, а также тошнота, рвота, диарея
     Способ применения:
     Внутрь.
     Принимать перед едой или во время еды, с небольшим количеством воды, по 20 капель 3 раза в день.
     Длительность терапии — 4 недели.
     
     
     
     
     
     1.2. Обзор рынка препаратов на основе лекарственного растительного сырья в России 
     Фармацевтический рынок представляет собой динамично развивающуюся отрасль мировой экономики, что объясняется ростом его объемности, быстрым расширением ассортимента и низкой эластичностью спроса на ЛП. За последние два десятилетия в несколько раз возросло число производителей и дистрибьюторов, участвующих в процессе товародвижения ЛРС и препаратов на его основе. Анализ статистической литературы показывает, что в настоящее время ЛРП составляют 10% от общего числа зарегистрированных ЛП. Кроме того, спрос на ЛРС с 2010 по 2016  год вырос на 17,8%, в системе здравоохранения на 4,8%, а  в фармацевтической промышленности на 31,8%. 
     В ассортименте фармацевтического рынка присутствуют 264 вида ЛPC, 38 сборов и 439 многокомпонентных препаратов растительного происхождения [127]. В 70-х годах прошлого века на основе растительного сырья вырабатывали около 40% используемых в медицине препаратов, а для лечения сердечно-сосудистых заболеваний – 70%. Около 40 %  ЛРС и по сей день применяют в качестве лекарственных препаратов.
     За последнее время общая тенденция увеличения отечественных регистрируемых ЛП  возросла с 2570 в 2006 году  до 3170 в 2012 году (ЛРС и лекарственные  препараты растительного происхождения увеличилась с 886 до 1040). Отечественные препараты растительного происхождения составляют ? часть зарегистрированных ЛП. Зарубежные  производители также не сдают позиции и регистрируют новые и новые ЛП из ЛРС.  Если в 1999 г. численность отечественных предприятий, выпускающих ЛРП из ЛРС составляла 345, из них 25,5% – составляли федеральные государственные унитарные предприятия (ФГУП), 42,6% – акционерные общества (АО) различных типов, 24,6% – частные предприятия (ЧП), при этом уровень обеспеченности производства ЛРС составлял всего лишь 57%, то в настоящее время в РФ существует одно крупное промышленное предприятие по производству фитотерапевтической продукции ОАО «Красногорсклексредства». 
     Ассортиментная продукция составляет 170 позиций, 35 % общего объема обращаемости,  84 % уровня поставок. Российский рынок ЛРП в 2012 году составил 22 млн. долларов, из них лишь 5 % пришлось на Санкт-Петербург и 18 % на Москву и область. Наибольшим спросом пользуются препараты из ЛРС: валериана, ромашка, сенна, почечный чай, толокнянка, шалфей, липа. 
     Анализ рынка ЛРС, проведенный в «Союзфирлекраспром» еще в 1998 году показал, что на фармацевтическом рынке было предложено около 59 видов лек.сырья. Более 30 производств специализируются на изготовлении ЛРС и ЛП из ЛРС, также большое количество фармацевтических фабрик имеют по несколько позиций ЛРС  в своем прайсе. Объем продаж ЛРС в 1998 году составлял 20,5 млн.руб.,тогда как в 2012 году уже 102 млн.руб. Но по причине отсутствия инвестиций с 40,2 % в 2012 г. и 18,6 % в 2013 г. наблюдается тенденция на снижение.
     Резкое увеличение спроса над предложением продолжает расти по всем видам ЛРС. Впоследствии на Российском рынке возросла стоимость на ЛРП, которая выше мировых цен на 35 %.
         Анализируя фармакологические группы в зависимости от спроса на ЛРС, больше всего препаратов приходится на долю антибактериальных - 34 %, для лечения желудочно-кишечного тракта – 23,5 %, сердечно – сосудистой системы – 12,2 %.  По результатам исследований выделены  часто спрашиваемые ЛРП (ромашка, шалфей), ЛРП со средней обращаемостью  (мята, успокоительный сбор, ноготки, бруснивер) и низким значением обращаемости. В Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии были  проведены маркетинговые исследования рынка ЛРС и ЛРП с нескольких сторон: покупатели, дистрибьюторы, ассортимент и  общие характеристики спроса и предложения. Также выяснилось, что стоимость на отечественные ЛРС ниже в 3-6 раз их  зарубежных аналогов. Но при этом потребность населения России в ЛРП из ЛРС довольно высока. Предприятия- производители нуждаются в финансовой помощи. 
     Компанией «Цитомед Маркетинг» проведен маркетинговый анализ рынка препаратов на основе ЛРС. В 2000 г. ассортимент ЛРП составил 400 наименований, доля в структуре аптечных продаж (в денежном выражении) составила 6,7%. Среди отдельных групп ЛРП в объеме продаж лидируют настойки – 61%; затем сырье, сборы, чаи – 22%; на остальные ЛФ приходится от 2-6%. За последние годы на рынок ЛРП пришло много производителей-поставщиков, в т.ч. российских.
      В 2016 годовая обращаемость продукции производимой крупными компаниями, составляет 305 млн. долларов, а годовой оборот современных препаратов из ЛРС – 2,5 млрд. долларов. В Китае общий объем продаж ЛРП в 2013 году составил 15 млн. юаней, что на 123% больше чем в 2000 году. Объемы продаж патентованных ЛП на растительной основе и ЛРС увеличились в 10,8 и 2,3 раза соответственно. В 2013 году доля патентованных препаратов на растительной основе составила 24% от общего объема продаж ЛП по стране. Огромное значение ЛП из ЛРС придается на рынке Кореи и Вьетнама. Доля препаратов в объеме продаж на основе ЛРС увеличивается ежегодно в 1,2 раза [10, c. 59]. 
     Во многих развитых странах возрос интерес и увеличился спрос на лекарственные растения. Это объясняется официально признанным альтернативным методом лечения многих заболеваний.
     







ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ СПРОСА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИЙ МОТОРИКИ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА   
     
     2.1. Общая характеристика аптеки
     «Алоэ» – одна из самых динамично развивающихся аптечных сетей, расположенных в Ярославле и Ярославской области.
     Аптечный пункт «Алоэ» располагается в центре г. Ярославль по ул. Чкалова д. 28/21 на первом этаже пятиэтажного здания. Аптечный пункт включает в себя материальную комнату, кабинет заведующей, торговый зал, комнату для персонала, гардеробную, сан.узел.
     Рядом находятся банк «ВВБ», супермаркет «Дикси», магазин «Канцелярия». 
     ООО «ОСБ» самостоятельно осуществляет свою хозяйственную деятельность, определяет перспективы развития исходя из о.......................