VIP STUDY сегодня – это учебный центр, репетиторы которого проводят консультации по написанию самостоятельных работ, таких как:
  • Дипломы
  • Курсовые
  • Рефераты
  • Отчеты по практике
  • Диссертации
Узнать цену
Главная / Рефераты / Механизм суицидального поведения

Механизм суицидального поведения

Одним из наиболее трагичных видов девиантного поведения является самоубийство, или суицид. В таких случаях практический психолог должен быть наиболее бдительным, проницательным, деликатным и последователь- ным в своих действиях. А каждый ли психолог системно представляет свою деятельность при решении данной неординарной задачи? Анализ реальной жизни показывает, что при компетентном подходе практический психолог во многих случаях способен выявить суицидальное поведение человека и предотвратить самоубийство на производстве, военной службе, в домашних условиях и т. п. В психологической литературе суицид обычно рассматривается как фе- номен социально-психологической дезадаптации личности в условиях пере- живаемых ею микросоциальных конфликтов. Под суицидальным поведением людей понимаются различные формы их активности, направляемые пред- ставлениями о лишении себя жизни и служащие средством разрешения лич- ностного кризиса в условиях конфликтной ситуации. Как правило, содержа- нием психологического кризиса является острое эмоциональное состояние, возникающее в сложной ситуации столкновения личности с препятствием на пути удовлетворения её важнейших потребностей. Причём этот кризис дос- тигает такой интенсивности, что человек не может найти правильного выхо- да из сложившейся ситуации на основе имеющегося у него жизненного опы- та. Суицидальное поведение имеет как внутренние, так и внешние формы проявления. Внутренними формами суицидального поведения являются: • антивитальные представления (то есть, размышления об отсутствии ценностей жизни); • пассивные суицидальные мысли (представления на тему своей смерти вообще при отсутствии чёткого замысла на самовольное лишение себя жизни: «хорошо бы умереть» и т. д.); • суицидальные замыслы (характеризуются уже разработкой плана само- убийства, продумыванием его деталей); • суицидальные намерения (предполагают принятие решения о само- убийстве). К внешним формам суицидального поведения относятся: • суицидальные высказывания; • суицидальные попытки (целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью); • завершённый суицид. Анализ внутренних и внешних форм суицидального поведения способ- ствует более глубокому пониманию его динамики. Главенствующую роль в возникновении суицидально-опасной ситуации играют конфликты. Как показывает практика, наиболее распространенными конфликтами, обусловливающими суициды, являются: 1. конфликты, связанные со спецификой деятельности и социального взаимодействия людей: индивидуальные адаптационные трудности, неудачи выполнения конкретной служебной задачи, межличностные конфликты с сослуживцами, служебные и межличностные конфликты с начальниками и подчинёнными; 2. лично-семейные конфликты: неразделённая любовь, измена любимой девушки (жены), развод, тяжёлая болезнь, смерть близких, половая не- состоятельность; 3. конфликты, обусловленные состоянием здоровья: психические заболе- вания, хронические соматические (телесные) заболевания, физические недостатки (дефекты речи и особенности внешности); 4. конфликты, связанные с антисоциальным поведением: страх уголовной ответственности, боязнь позора в связи с антисоциальным поступком; 5. конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями. [1] [6] [3] [4] [5] [7] [9] [10] [8] [2] Рис. Механизм суицидального поведения [1] – социально-ситуационные факторы, [2] – личностные факторы, [3] – конфликт, [4] – социально-психологическая дезадаптация, [5] – крах ценностных установок (потеря смыс- ла жизни), [6] – провоцирующие факторы, [7] – мотивационная готовность, [8] – предрас- полагающие внешние факторы, [9] – пресуицид, [10] – суицид В результате исследований установлено, что суицидальное поведение, как бы быстро оно ни разворачивалось, всегда проходит определённые фазы. Как известно, самоубийству предшествует пресуицид. Он включает в себя две фазы: предиспозиционную и собственно суицидальную. Предиспозици- онная фаза характеризуется исключительно высокой активностью человека по выходе из кризисной ситуации (период поиска «точки опоры»). Но эта ак- тивность не сопровождается суицидальными исполнительными действиями. По мере того как исчерпываются варианты разрешения ситуации, рождается мысль о её неразрешимости. На этом этапе суицидент остро ощущает невы- носимость существования в сложившихся условиях и предположительно констатирует отсутствие желания жить, но мысли о самоубийстве блокиру- ются механизмами защиты. В этих условиях ещё сохраняется возможность оказать помощь и поддержку человеку, вывести его из тупика. Если же суицидент не нашёл варианта выхода из кризиса, не получил помощи и поддержки, то происходит дальнейшее углубление его дезадапта- ции и начинается собственно суицидальная фаза пресуицида. Она характери- зуется тем, что у человека возникают суицидальные мысли, а позднее и об- думывание способа суицида. На этом этапе, как правило, усилия психолога по предотвращению самоубийства будут малоэффективны. Здесь уже необ- ходимо вмешательство специалистов (психологов, психиатров и т. п.). Сле- дует отметить, что суицидальная фаза пресуицида, начало которой связано с появлением суицидальных замыслов, длится вплоть до покушения на свою жизнь. Как правило, существуют три признака надвигающегося суицида: (1) скрытый гнев – гнев скрывают, часто выдают за другое проявление чувств, он направлен внутрь себя, похоронен, но наличие его можно заметить; (2) тяжёлая потеря – положение дел не улучшается, никто не может помочь, нет никакой надежды; (3) чувство беспомощности. Важно иметь в виду, что люди совершают суицид преимущественно в случаях: • когда в перспективе не видно решения или изменения их проблем; • если попытки справиться с проблемами завершились неудачно; • при резком обострении чувства безнадёжности. В зависимости от типов суицидальных попыток суицидальное поведе- ние может быть истинным, демонстративно-шантажным и аффективным. Истинное суицидальное поведение характеризуется устойчивостью, це- ленаправленностью действий, связанных с осознанностью лишения себя жизни (заранее выбирается место, время, чтобы никто не смог помешать). Демонстративно-шантажное суицидальное поведение проявляется в оказа- нии психологического давления на окружающих значимых лиц с целью из- менения конфликтной ситуации в благоприятную для суицидента сторону. При таком поведении человек понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть, и предпринимает для этого меры предосторожности. Однако следует подчеркнуть, что они не всегда оказываются достаточными. Это об- стоятельство нередко становится причиной трагического исхода, что необхо- димо учитывать в практической деятельности психолога по предупреждению самоубийств. Аффективное суицидальное поведение обычно обусловлено не- обычайно сильным аффектом, сопровождается дезорганизацией и сужением сознания. 11. 2. Технология профилактики суицидального поведения Профилактика самоубийств прежде всего должна начинаться с развен- чания «мифов» о проблеме суицида, укоренившихся среди руководителей. Наибольшее распространение получили следующие «мифы»: 1. самоубийства совершаются в основном психически ненормальными людьми. Между тем изучение обстоятельств суицида показало, что большинство из числа лишивших себя жизни – практически здоровые люди, попавшие в острые психотравмирующие ситуации. Они никогда не лечились у психиатров, не обнаруживали каких-либо поведенческих особенностей, позволяющих отнести их к категории больных. По дан- ным Московского НИИ психиатрии, на учёте в психоневрологических диспансерах состояли около 20% суицидентов и только 8-9% нужда- лись в специализированной медицинской помощи; 2. некоторые руководители высказывают сомнение относительно самой возможности предупреждения самоубийства. Суицидальные намере- ния, считают они, неотвратимы; если человек решил покончить с со- бой, то никто и ничто не сможет его остановить. Однако ещё В. М. Бехтерев (1912) отмечал, что потребность к самоуничтожению у по- давляющего большинства людей является лишь временной. Н. А. Бер- дяев подчеркивал, что самоубийцы – это люди с «ободранной кожей», т. е. суицид – это «крик о помощи». Таким образом, наличие у суици- дента потребности в душевной теплоте, желание быть выслушанным, понятым, готовность принять предлагаемую помощь служат основани- ем для необходимости и возможности организации профилактики са- моубийств; 3. часть руководителей считает, что если человек открыто заявляет о же- лании покончить с собой, то он никогда не совершит самоубийства. В то же время, по данным исследований, 3/4 людей, совершивших само- убийства или покушение на него, сообщали о своих намерениях бли- жайшему окружению. Более того, изучение уголовных дел показало, что около 16% суицидентов ранее уже пытались покончить с собой; 4. у некоторых руководителей сложилось упрощённое понимание воз- можности предупреждения суицидального происшествия. По их мне- нию, если люди будут загружены работой и за ними будет осуществ- ляться жесткий контроль, эта проблема будет решена. Реальное же осуществление такой «профилактики», нарушение элементарных пси- хогигиенических требований к режиму труда и отдыха может привести к истощению психофизиологического ресурса организма и повысить вероятность суицидальных поступков; 5. некоторые руководители считают, что невозможно выявить внешние признаки, указывающие на то, что человек решил покончить с собой. Следовательно, профилактика самоубийств затруднительна. Разумеет- ся, в подобных высказываниях есть рациональное зерно. «Заглянуть в душу», познать внутренний мир подчинённого действительно очень сложно. В то же время, как показывает практика, такие возможности у руководителя, как правило, имеются. Признаками высокой вероятности реализации суицидальных тенденций у человека могут быть следующие факты: • открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством (вслух и в письмах родственникам, знакомым, любимым); • косвенные «намёки» на возможность суицидальных действий (напри- мер, появление в кругу коллег с петлёй на шее из брючного ремня, ве- рёвки, телефонного провода и т. п., «игра» с оружием с имитацией са- моубийства и т. д.); • активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств покончить с собой (собирание таблеток, поиск и хранение от- равляющих веществ и жидкостей и т. п.); • фиксация внимания на примерах самоубийств (частые разговоры о са- моубийствах вообще); • символическое прощание клиента с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т. п.); • изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных, воз- буждённое поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых; • сужение круга контактов, стремление к уединению. Учитывая системный характер детерминации суицидального поведе- ния, профилактическую работу целесообразно проводить комплексно, вклю- чая в неё мероприятия общего и специального плана. Основным содержанием профилактической работы должно стать ослаб- ление и устранение социальных и социально-психологических предпосылок, способствующих формированию суицидального поведения и сохранению суицидогенной обстановки в коллективах. Составными частями такой рабо- ты являются: 1. чёткая организация повседневной жизни, учёбы, работы, быта и досуга людей; 2. предупреждение и устранение конфликтов между членами коллектива; 3. обеспечение социальной и правовой защищённости всех категорий ра- ботников; 4. организация мероприятий психогигиены и психопрофилактики, преду- сматривающих раннее выявление лиц с нервно-психической неустой- чивостью, разработку рекомендаций по использованию людей с учётом их психического здоровья и характерологических особенностей, пла- номерное распределение физических и психологических нагрузок, пре- дупреждение чрезмерного эмоционального напряжения членов коллек- тива. Специальная профилактика суицидальных происшествий включает: 1. прогнозирование суицидальной активности людей; 2. выявление лиц с повышенным риском суицидальности; 3. своевременное оказание адекватной помощи человеку, находящемуся в состоянии психологического кризиса. Исследования показывают, что суицидальная активность зависит от це- лого ряда факторов. Вероятность возникновения суицидального поведения возрастает в вечернее, ночное и утреннее время, когда люди предоставлены сами себе, остаются наедине со своими мыслями и переживаниями, в период «пиков возрастной суицидальности» (между семнадцатью и двадцати че- тырьмя годами, а также сорока и пятидесятью), в условиях тяжёлой мораль- но-психологической обстановки в коллективах. Чрезвычайно сложной задачей, не имеющей однозначного решения, яв- ляется выявление лиц с повышенным риском суицидальности. Очевидно, что здесь не может быть готовых рецептов на все случаи жизни. В то же время, по мнению специалистов, индивидуально-психологическими факторами рис- ка суицида могут быть следующие его особенности: • условия семейного воспитания (отсутствие отца в раннем детстве, мат- риархальный стиль отношений в семье, воспитание в семье, где есть алкоголики, психически больные, отверженность в детстве, воспитание в семье, где были случаи самоубийства и т. д.); • активное употребление алкоголя и наркотиков; • совершение суицидальных попыток; • акцентуация характера; • изоляция от социального окружения, потеря социального статуса; • разрыв высокозначимых любовных отношений; • недостатки физического развития (заикание, картавость и др.); • совершение уголовно наказуемого поступка; • длительные соматические заболевания; • затруднённая адаптация к деятельности. При выявлении лиц с повышенным риском суицидальности необходимо иметь в виду, что суицидальное поведение, как правило, сопровождается глубокой депрессией. Важно уметь видеть её признаки. Для депрессии обычно характерны следующие симптомы: • снижение внимания, концентрации или способности к ясному мышле- нию, т. е. нерешительность; • потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вы- зывающих положительные эмоции; • вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь; • снижение эффективности или продуктивности в учёбе, работе, быту; • чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения; • изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная сон- ливость; • пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие про- шлого; • неспособность к адекватному реагированию на похвалы или награды; • чувство горькой печали, переходящей в плач; • изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса; • повторяющиеся мысли о смерти или о самообмане, связанные с само- убийством; • снижение полового влечения. Исключительно ответственным этапом профилактики самоубийств яв- ляется оказание помощи суициденту со стороны должностных лиц. Как пока- зывает практика, существует три основных способа помощи человеку, ду- мающему о суициде: 1. своевременное диагностирование и соответствующее лечение суици- дента; 2. активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в состоя- нии депрессии; 3. поощрение его положительной направленности с целью облегчения не- гативной ситуации. При этом важно соблюдать следующие правила: (1) будьте уверены, что вы в состоянии помочь; (2) набирайтесь опыта от тех, кто уже был в такой ситуации; (3) будьте терпеливы; (4) не старайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря: «Пойди и сделай это»; (5) не анализируйте его поведенче- ские мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потому что ...»; (6) не спорьте и не старайтесь образумить человека, говоря: «Вы не можете убить себя, по- тому что ...»; (7) делайте всё от вас зависящее, но не берите на себя персо- нальную ответственность за чужую жизнь. Центральной частью преодоления кризисного состояния человека и оп- ределения путей его выхода из трудных ситуаций является индивидуальная профилактическая беседа с суицидентом. Разумеется, она имеет свою специ- фику, которая проявляется в следующем: 1. ни в коем случае нельзя приглашать человека на беседу через третьих лиц, приглашение необходимо сделать обязательно лично (лучше сна- чала встретиться как бы невзначай, обратиться с какой-либо несложной просьбой или поручением, чтобы был повод для встречи); 2. при выборе места беседы главное – отсутствие посторонних лиц (никто не должен прерывать разговора, сколько бы он ни продолжался); 3. желательно спланировать беседу не в рабочее время, когда каждый за- нят своими делами; 4. в процессе беседы целесообразно не вести никаких записей, не посмат- ривать на часы и тем более не выполнять какие-либо «попутные» дела. Надо всем своим видом показать сунцинденту, что важнее этой беседы для вас сейчас ничего нет. Профилактическая беседа, как правило, должна включать в себя четыре этапа: 1. начальный этап – установление эмоционального контакта с собеседни- ком, взаимоотношений «сопереживающего партнёрства». На этом эта- пе беседы рекомендуется использовать такие психологические приемы, как сопереживание, эмпатическое выслушивание. Важно выслушать суицидента терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то не согласны (то есть, необходимо дать человеку возможность выговориться). В результате он будет воспринимать вас как человека чуткого, заслуживающего доверия; 2. второй этап. Главное – установить последовательность событий, кото- рые привели к кризису и снять ощущение безысходности ситуации. С этой целью целесообразно применять следующие приёмы: преодоление исключительности ситуации, поддержка успехами и др.; 3. третий этап – совместное планирование деятельности по преодолению кризисной ситуации. Желательно использовать такие приёмы, как пла- нирование, т. е. побуждение суицидента к словесному оформлению планов предстоящей деятельности, удержание паузы – целенаправлен- ное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу в планировании своей деятельности; 4. завершающий этап. Его главная задача – окончательное формулирова- ние плана деятельности, активная психологическая поддержка суици- дента. В этих условиях целесообразно использовать следующие психо- логические приёмы: логическая аргументация, рациональное внушение уверенности. Если в ходе беседы человек активно высказывал суицидальные мысли, то его необходимо немедленно направить в ближайшее лечебное учрежде- ние. Если такой возможности нет, суицидента целесообразно во что бы то ни стало убедить в следующем: • что тяжёлое эмоциональное состояние, переживаемое им в настоящий момент, является временным; • что его жизнь нужна родным, близким, друзьям и уход его из жизни станет для них тяжёлым ударом; • что он, безусловно, имеет право распоряжаться своей жизнью, но ре- шение вопроса об уходе из неё в силу его крайней важности лучше от- ложить на некоторое время, спокойно всё обдумать и т. д. Таким образом, проблема предупреждения суицидальных трагических случаев среди клиентов должна решаться путём построения системы, объе- диняющей меры социального, психологического, медицинского, правового и педагогического характера. Многие виды девиантного поведения, такие как алкоголизм, наркома- ния, суициды, сексуальные извращения и другие, в том числе и преступная ориентация человека, напрямую связаны с различными психическими анома- лиями. Типичными отклонениями являются акцентуации характера и психо- патии, которые наиболее ярко демонстрируют связь девиаций в психике с де- виациями в поведении. Акцентуации – это заострение черт определённого типа характера. Они являются крайним вариантом психической нормы и занимают промежуточ- ное положение между состоянием психологического здоровья и психопато- логическими расстройствами. Акцентуированные личности отличаются некоторыми индивидуальны- ми качествами, гипертрофированными до такой степени, что возникает впе- чатление о лёгкой дисгармоничности психики, хотя и не нарушающей соци- альной адаптации, но привлекающей внимание своей «необычностью». Среди усиленных характерологических черт могут оказываться как по- зитивные, так и социально негативные, и это делает проблему изучения ак- центуации чрезвычайно актуальной. Известный немецкий психиатр К. Леон- гард утверждал, что от 20 до 50% населения имеют акцентуированные черты характера, что может приводить к нервным срывам, конфликтам, неадекват- ным реакциям и другим отклонениям в поведении. Акцентуация ярче прояв- ляется в сложной экстремальной ситуации. С возрастом она может ослабе- вать, сглаживаться. Классификация акцентуаций характера во многом совпа- дает с систематикой психопатий. Каждому типу акцентуации присущи свои особенности поведения и общения. К. Леонгард предложил системный под- ход к классификации акцентуаций, которого придерживаются сегодня мно- гие практические психологи. Психопатия (в переводе с греческого – душевное страдание) представ- ляет собой болезненное (патологическое) развитие человека, в котором ве- дущую роль играет биологическая неполноценность нервной системы. Неко- торые авторы определяют психопатию как «уродливый или горбатый харак- тер». В отличие от акцентуаций характера, для которых типично ситуативное проявление личностных потребностей, при психопатиях болезненные свой- ства определяют всю структуру личности и проявляются постоянно. Для отграничения психопатий от акцентуаций характера и ситуативных невротических проявлений широко используются три критерия выдающегося российского психиатра, основоположника отечественной пограничной пси- хиатрии П. Б. Ганнушкина. Прежде всего при психопатии имеет место то- тально уродливый, дисгармонный склад личности, когда изменены все её эмоциональные и волевые черты. Вторым критерием являются частые нару- шения социальной адаптации. Психопат страдает не меньше, чем приносит страданий окружающим. И, наконец, третьим критерием психопатии являет- ся относительная стойкость, малая обратимость сформировавшегося на про- тяжении длительного времени психопатического облика. Проявления психопатий разнообразны. Чистые психопатические типы встречаются редко, но по преобладанию тех или иных свойств П. Б. Ганнуш- кин предложил выделить следующие типы психопатий: 1. циклоиды, для которых характерна прежде всего периодическая смена настроения с колебаниями цикла от нескольких часов до нескольких месяцев; 2. шизоиды, которым свойственен уход от контактов, замкнутость, скрытность, лёгкая ранимость, отсутствие эмпатий, угловатость дви- жений; 3. эпилептоиды, основной признак которых – крайняя раздражительность с приступами тоски, страха, гнева, нетерпения, упрямства, обидчиво- сти. Таких людей характеризует жестокость, склонность к скандалам; 4. астеники, которым свойственна повышенная впечатлительность, пси- хическая возбудимость, сочетающаяся с быстрой истощаемостью, раз- дражительность, нерешительность; 5. психастеники – тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоян- ным раздумьям, патологическим сомнениям; 6. паранойяльные психопаты склонны к образованию «сверхценных идей», упрямы, эгоистичны, отличаются отсутствием сомнений, уве- ренностью в себе и завышенной самооценкой; 7. истерические психопаты характеризуются стремлением во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих, при этом оценка ими реальных событий всегда искажена в благоприятную для них сторону; в общении они манерны, театральны; 8. неустойчивые психопаты. Их основные признаки: слабохарактерность, отсутствие глубоких интересов, склонность поддаваться влиянию ок- ружающих; 9. органические психопаты отличаются врождённой умственной ограни- ченностью, могут хорошо учиться, но бесплодны, когда нужно приме- нить знания на практике или проявить инициативу, умеют «держать себя в обществе», но банальны в суждениях. В целом можно отметить, что в поле практической деятельности психо- лога входят не только вопросы, требующие от него «чистой» компетентной работы. В его помощи остро нуждаются (как правило, неосознанно) те, кто оступился, перешёл грань общепринятого. В этой помощи нуждаются и те, у кого либо чрезвычайно истощено психическое здоровье, либо от природы его потенциал был несколько ущербным. Контрольные вопросы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. Что имеется в виду под суицидальным поведением? Что такое антивитальные представления? пассивные суицидальные мысли? суицидальные замыслы? суицидальные намерения? Что такое суицидальные высказывания? суицидальные попытки? за- вершённый суицид? Что такое истинное суицидальное поведение? демонстративно- шантажное? аффективное? Что такое акцентуации? Что такое психопатия?

Каталог работ Узнать цену


Похожие рефераты:

Отзывы

Незаменимая организация для занятых людей. Спасибо за помощь. Желаю процветания и всего хорошего Вам. Антон К.

Далее
Узнать цену Вашем городе
Выбор города
Принимаем к оплате
Информация
Наши преимущества:

Экспресс сроки (возможен экспресс-заказ за 1 сутки)
Учет всех пожеланий и требований каждого клиента
Онлай работа по всей России

Сотрудничество с компаниями-партнерами

Предлагаем сотрудничество агентствам.
Если Вы не справляетесь с потоком заявок, предлагаем часть из них передавать на аутсорсинг по оптовым ценам. Оперативность, качество и индивидуальный подход гарантируются.