Понятие наркомании
Для более успешного анализа данной проблемы вначале следует уточ-
нить основные понятия. Ключевым здесь является термин «наркотики» (от
греч. narkotikos – приводящий в оцепенение) или «наркотические средства,
вещества». В Конвенции о психотропных веществах 1977 г. в качестве нар-
котиков рассматриваются «вещества, вызывающие зависимость (привыка-
ние) на основе возбуждения или угнетения центральной нервной системы,
нарушений моторных функции, мышления, поведения, восприятия, галлю-
цинации или изменения настроения».
Перечень № 1 наркотических веществ, отнесённых к таковым Единой
конвенцией о наркотических средствах 1961 г. и приказами МЗ СССР, по со-
стоянию на 1 июля 1990 г. включал 233 наименования наркотических ве-
ществ растительного и синтетического происхождения (из них 81 относятся к
лекарствам).
Потребление наркотических средств может быть либо обусловлено за-
болеванием и рекомендовано врачом как лекарство (болеутоляющее, сно-
творное, психостимулирующее), либо может носить характер немедицинско-
го потребления (злоупотребления), т. е. потребления без назначения врача,
самовольного или в дозах, превышающих назначенные, или приёма иных
средств, или продолжения приёма после отмены назначения.
По определению ВОЗ, наркомания (греч. nark – оцепенение, mania –
страсть, безумие) – это «развитие потребности в постоянном или периодиче-
ском приёме наркотического средства для того, чтобы иметь удовольствие
или избежать дискомфорта, обусловленного прекращением приёма этого
средства».
Можно дать следующее, более краткое определение наркомании: это
заболевание, выражающееся в физической и (или) психической зависимости
от наркотических средств. Не все наркотики формируют физическую зави-
симость, но все они обусловливают зависимость психическую, которая ведёт
к моральной, интеллектуальной и психической деградации личности. Психи-
ческая зависимость формируется раньше физической и является, как и в слу-
чае с алкоголизмом, наиболее стойким симптомом заболевания. Она может
сохраняться в скрытой форме даже по истечении курса лечения и стать при-
чиной рецидива даже после длительного перерыва в употреблении наркоти-
ков. Так часто происходит в случае какой-нибудь стрессовой ситуации.
Физическая зависимость проявляется в том, что вследствие патологи-
ческой адаптации наркотик становится необходимым элементом в обмене
веществ, а его отсутствие вызывает абстинентный синдром (так называемую
«ломку») – головную боль, боль в мышцах и суставах, насморк, желудочно-
кишечные расстройства, бессонницу, судороги. Абстинентный синдром у
наркоманов проявляется в более болезненной форме и может привести к
смерти.
Поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом можно считать
человека, у которого в связи с частым употреблением наркотиков наблюдает-
ся выраженная физическая и психическая зависимость от наркотика, повы-
шенная толерантность к наркотическим средствам, из-за чего он должен по-
стоянно повышать дозу, чтобы получить должный эффект («кайф») – непре-
одолимое влечение к наркотикам, что вынуждает больного добывать их лю-
быми средствами, включая противозаконные.
По внешним признакам различают два вида наркотического опьянения:
эйфорическое и апатическое. Первое проявляется в том, что человек много-
словен, подвижен, стремится к общению, у него может быть неуверенная по-
ходка, блеск в глазах. Картина опьянения при этом, как при употреблении
алкоголя, но без характерного запаха. Второе вызывает безучастность, вя-
лость, отвлечённость; создается впечатление, будто человек глубоко погру-
жён в мир собственных переживаний, находится как бы в состоянии медита-
ции. Он полностью или почти полностью отключён от внешнего мира, хотя
субъективно переживает блаженство.
3. 2. Основные виды наркотиков
Наркотические вещества принято разделять на четыре основные груп-
пы:
1. Опиаты – производные опийного мака или синтетические препараты
с морфиноподобным действием: опий, морфий, героин, кодеин и др. Это как
бы «элита» среди наркотиков. Эйфория наступает сразу же, «на кончике иг-
лы»: сначала «приход» – тепловые волны, затем «кайф». Зато и «ломка» на-
ступает во всех случаях заболевания. Самая тяжёлая – от героина, затем мор-
фина и др. Абстиненция развивается через 6-12 часов после последнего при-
ёма – сердцебиение, кашель, потливость, боли в животе, мышцах, потеря
сознания, коллапс, т. е. внезапная сосудистая недостаточность, падение кро-
вяного давления.
Превышение дозы – случайная передозировка или умышленный «золо-
той укол» – кончается смертью. Длительное потребление опиатов ведёт к ос-
лаблению воли, вялости, импотенции, стереотипизации поведения (нивели-
рованию личностных особенностей), сужению круга интересов.
Родиной опия считается Ближний Восток. Сок незрелых маковых голо-
вок применялся как лекарство, а также в различных религиозных ритуалах.
Видимо, использование опиума с целью наркотического опьянения началось
примерно в середине 7 в. в арабском мире, а затем стало распространяться
далее на Восток. Уже в это время была замечена опасность его длительного
употребления, и тогдашние наркоманы (хотя слова этого ещё не существова-
ло) считались второсортными людьми, принадлежавшими к худшей части
общества. Вследствие религиозных запретов, в частности на применение ре-
цептов восточной медицины, опиум появляется в Европе только в 16 в., когда
алхимик и врач Парацельс изобрёл лекарство (называемое лаундаум), приме-
нявшееся от разных болезней, начиная от бессонницы и заканчивая астмой,
холерой и ревматизмом. Опиум обычно курили, иногда ели в виде пилюль
или пили отвар из маковых головок «кокнар». В 16 в. португальцы завезли
привычку курить опиум в Китай, и число наркоманов здесь стало резко воз-
растать, а так как его производство в Китае отставало от спроса, то его стали
ввозить. Главным поставщиком была Великобритания. В ответ на попытки
китайского правительства запретить курение опиума, установить строгий та-
моженный контроль англичане с 1840 по 1860 г. провели две «опиумные»
войны против Китая. Их следствием стала легализация торговли этим нарко-
тиком.
В начале 19 в. из опиума был получен морфий (от имени бога сна
Морфея). Поначалу его принимали как снотворное и лекарство от опиумной
наркомании. Вскоре выяснилось, что морфинизм является ещё более страш-
ной разновидностью наркомании, однако с тех пор он стал популярен в неко-
торых салонах и богемных кругах Запада, а затем и России.
В 1874 г. из морфия был выделен ещё более сильный наркотик – геро-
ин. Поначалу его использовали как средство от кашля и пытались лечить
этим снадобьем морфинизм. Героин был даже рекомендован в 1906 г. Аме-
риканской ассоциацией врачей. Только в 1924 г. Американский конгресс
признал производство и ввоз героина вне закона. Именно морфий и героин,
которые вводятся внутривенно, формируют наиболее сильную зависимость и
являются основной причиной гибели наркоманов1. От героина погибли такие
рок-звезды, как Дж. Хендрикс, Дж. Джоплин и Б. Джонс. Из-за эксперимен-
тов с героином один из основателей легендарных Pink Floyd Сид Баррет был
вынужден расстаться с музыкальной карьерой.
В нашей стране в силу дороговизны этих препаратов (1 г героина или 1
ампула морфия может стоить 200 долларов) распространено кустарное изго-
товление так называемой «химии» – смеси из маковой соломки, растворителя
и некоторых других компонентов. Это отнюдь не менее вредное вещество, а
кустарное производство ведет ещё и к инфицированию, в том числе и
СПИДом. Помимо этого, у наркоманов распространены болезни крови, кожи,
у женщин возникают проблемы с менструальным циклом.
2. Препараты каннабиса (конопли). Они употребляются в двух видах:
менее концентрированном, т. е. листья, верхушки, – это называется марихуа-
на, или «травка», и в более концентрированном – гашиш (анаша, план и т. д.).
Родина анаши, возможно, Индия или Ближний Восток. Регион тради-
ционного употребления – Средняя Азия, Афганистан, Иран, Аравия. В ста-
рину в Средней Азии использование гашиша было обычным традиционным
явлением. Его курили вместе с табаком, применяя специфический сосуд с
водой «чилим» (кальян), – для этого существовали специальные притоны; из
него делали конфеты, супы, плов, его употребляли женщины и дети.
В 60-х годах марихуана стала знаменем молодёжной контркультуры, в
частности хиппи. Действие этих препаратов не поддаётся однозначному опи-
6 инъекций героина дают стопроцентную гарантию хронической наркомании.
санию. Гашиш может вызывать галлюцинации, усиливать агрессивность,
чрезмерный аппетит, жажду; в любом случае происходит изменение физиче-
ских и психических реакций. Вследствие того, что каннабис является более
мягким наркотиком, представители этой группы наркоманов считают его без-
вредным. Однако несмотря на относительную мягкость, он изменяет созна-
ние, формирует психическую зависимость, снижает интеллектуальные спо-
собности. Видимо, справедливо отмечал в романе «Плаха» Ч. Айтматов, что
пагуба некогда процветавшего Востока кроется как раз в массовом употреб-
лении анаши. Действительно, сегодня районы традиционного потребления
этого наркотика не могут, в частности, похвастаться эффективной и развитой
экономикой, в отличие от средневекового Востока.
Споры вокруг каннабиса ведутся и по сей день – в Голландии, напри-
мер, произошла декриминализация торговли и употребления марихуаны. Од-
нако при любом решении этого вопроса необходим, как отмечают некоторые
авторы, разумный консерватизм: общество не должно идти на изменения, по-
следствия которых могут оказаться непредсказуемыми. Большинство прави-
тельств во всём мире ведёт непримиримую борьбу с этим наркотиком. Сле-
дует учитывать, что нередко относительно слабые наркотические вещества
прокладывают путь для более сильных.
3. Психостимуляторы – кофеин, фенамин, кокаин, крэк, эфедрон, пер-
витин («винт»). В последнее время наблюдается заметный рост их потребле-
ния. Несмотря на некоторые различия между собой, они снимают усталость,
прогоняют сон, возбуждают. Наиболее известными являются кокаин и крэк.
Порошковый кокаин вдыхают через нос (смертельная доза – 100 мг). Кокаин
вызывает галлюцинации, обмороки; кроме того, он отрицательно действует
на либидо – сначала возбуждает, затем парализует. Кристаллический крэк
курят, он вызывает зависимость сразу же после первой или второй дозы. В
силу своей дороговизны эти наркотики в нашей стране распространены не-
значительно. Наиболее распространённые вещества этой группы – амфета-
мины: эфедрон («мулька») и родственный первитин. Резко активизируя пси-
хическую деятельность, последний вызывает неадекватные поступки, болез-
ненные переживания, которые могут привести к агрессивным или аутоагрес-
сивным действиям (т. е. попытке самоубийства). Через некоторое время в за-
висимости от индивидуального случая развиваются галлюцинации, навязчи-
вые состояния, расстройства физиологических функций. Специалисты счи-
тают, что по своему разрушительному действию на организм (если не гово-
рить о собственно наркотической зависимости) первитин – едва ли не самый
убийственный препарат, причем часто он не доставляет ожидаемого удо-
вольствия. Паралич, смерть, половое бессилие, проблемы с мочеиспусканием
являются неотъемлемыми спутниками «винтовиков» и «эфедронщиков». Хо-
тя амфетамины и не вызывают физической зависимости и тяжёлого абсти-
нентного синдрома, как опиаты или барбитураты, избавиться от психической
зависимости очень трудно.
4. Психодепрессанты – производные барбитуровой кислоты и другие
снотворные препараты (барбамил, этаминал-натрий, ноксирон и др.). Зави-
симость возникает в результате самолечения или приёма в качестве веществ,
усиливающих или заменяющих опиаты. Эйфория напоминает алкогольное
опьянение. Зависимость излечивается гораздо труднее, чем даже та, которая
формируется вследствие употребления опиатов. В состоянии абстиненции
наблюдаются бессонница, тревога, страх, возможны судороги, психические
расстройства. При длительном злоупотреблении отмечается апатия, ослабле-
ние памяти, импотенция, социальная деградация.
Особой группой считаются галлюциногены – ЛСД, мескалин и др. Фи-
зической зависимости не выявлено, но они крайне негативно действуют на
психику, вплоть до серьёзных расстройств, так как вызывают изменение
ощущения времени и пространства.
Определение наркомании через термин «наркотическое средство»
предполагает единство трёх подходов: медицинского, социального и юриди-
ческого. Они взаимозависимы и в правовом аспекте обязывают признать
средство наркотическим только при единстве трёх критериев: медицинского,
если соответствующее средство, вещество, лекарственная форма оказывают
специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее,
седативное, галлюциногенное и др.), что является причиной их немедицин-
ского применения, социального, если это немедицинское применение прини-
мает такие масштабы, что приобретает социальную значимость, юридическо-
го, если, исходя из двух приведённых выше предпосылок, соответствующая
уполномоченная инстанция признала это средство наркотическим.
В этой связи особую остроту в последние годы приобрела проблема так
называемой токсикомании. Токсикомания определяется как «использование
лекарственных и других средств, не являющихся наркотическими, но влеку-
щих одурманивание». Лекарственные и другие средства (токсические веще-
ства) отличаются в данном случае от наркотиков только тем, что они не вхо-
дят в перечень наркотических. Следовательно, здесь различие только юриди-
ческое, как и в случае с алкоголем и табаком, которые, являясь по своей сути
наркотиками, юридически таковыми не считаются. Перечень токсических
средств очень широк. Это транквилизаторы, которые принимаются в гораздо
больших количествах, чем предписано врачом, и дают при соответствующей
интоксикации эйфорический эффект, и другие лекарства в различных сочета-
ниях с алкоголем. Наиболее распространёнными являются препараты быто-
вой химии: растворители, пятновыводители, клеи, аэрозоли и т. д. Они упот-
ребляются ингаляционно, т. е. посредством интенсивного вдыхания. По ха-
рактеру воздействия токсикомания принципиально не отличается от нарко-
мании. Проблема в том, что химические вещества легко доступны. Если для
того, чтобы добыть наркотики, нужны средства, знакомства, время на их по-
иски, то препараты бытовой химии и лекарства есть едва ли не в каждом до-
ме. Поэтому токсикоманию выявить значительно труднее.
В каких случаях обоснованы подозрения в том, что человек принимает
одурманивающие средства? Некоторые признаки, которые иногда могут быть
случайными, отмечены в молодёжной газете «Я молодой»:
• неожиданная и становящаяся регулярной смена настроения;
• необоснованная, внезапная агрессивность и враждебность;
• потеря аппетита или, наоборот, обжорство (особенно это касается
сладкого);
• внезапная утрата интереса к тому, что волновало до последнего време-
ни: школе, друзьям, хобби, спорту и т. д.;
• заторможенность и сонливость или, наоборот, постоянный смех без
причины;
• периодические пропажи денег и вещей из квартиры;
• пустые пузырьки, ампулы, шприцы и упаковки из-под лекарств;
• выпотрошенные папиросы, найденные в его комнате или карманах;
• запах химических препаратов от одежды;
• неожиданная смена компании и друзей;
• уход от ответа на вопрос, чем занято свободное время;
• следы раздражения около носа и рта;
• частые головные боли, жалобы на горло и насморк;
• следы уколов на руках.
Похожие рефераты:
