Понятие пьянства и алкоголизма
Спиртные напитки прочно вошли в современный образ жизни, однако в
разных культурных традициях отношение к алкоголю различно. Т. Лоренс
выделят четыре типа культур:
1. культура трезвенников наблюдается там, где социальной нормой явля-
ется запрет и негативное отношение к употреблению спиртных напит-
ков, например в культурах строгого исламизма, некоторых сектах и со-
циальных группах;
2. амбивалентная культура проявляется там, где социальные нормы про-
тиворечивы (Скандинавия, Ирландия, США). Здесь нормой является
эпизодическое употребление спиртного по выходным дням или особым
случаям. Показатель потребления алкоголя относительно низок, но
уровень наличия алкогольных проблем довольно высок;
3. разрешительная культура бытует там, где преобладает разрешитель-
ное отношение к употреблению спиртного, но негативное и каратель-
ное – к пьяницам (Италия, еврейские общины);
4. потакающая культура доминирует там, где не возбраняется свободное
распитие спиртного, появление на людях в нетрезвом виде, проявляет-
ся снисходительность к пьяницам (Франция, Польша, Россия).
Такое отношение частично обусловлено зависимостью экономики от
доходов с производства и потребления спиртных напитков.
Существует три модели потребления спиртных напитков, которые
сложились исторически и проявляют себя в традициях потребления:
1. винная модель (винодельческие страны). Для неё характерны регуляр-
ное потребление слабого виноградного вина, равномерность распреде-
ления потребляемого алкоголя между различными группами населе-
ния, а также чрезвычайно высокое суммарное потребление алкоголь-
ных напитков на душу населения (в 80-х годах: Франция – 15,8 л абсо-
лютного алкоголя в год, Италия – 13,9 л);
2. водочная модель (Польша, Россия, Швеция, Финляндия). В данной мо-
дели крепкие спиртные напитки составляют более 50% суммарного по-
требления алкоголя. Для неё характерны высокая неравномерность
распределения потребляемого алкоголя среди населения, существова-
ние групп, резко выделяющихся неумеренностью и асоциальным пове-
дением, сильное опьянение как сознательно достигаемая цель. Сум-
марное потребление алкоголя здесь ниже, чем в «винных» странах, но
отрицательные последствия не менее значительны;
3. пивная модель близка к винной и характерна для стран Центральной
Европы. По уровню потребления она находится как бы между винной и
водочной моделью.
В последнее время наблюдается тенденция размывания национальной
специфики алкогольного потребления, но если в развитых странах заметна
постепенная деалкоголизация населения, некоторое сокращение потребления
крепких спиртных напитков, то в России употребление водки не замещается,
а дополняется употреблением менее крепких спиртных напитков. Во Фран-
ции сегодня потребляется 11,9 л алкоголя в год, в Германии – 12 л, в России
– от 10 до 15 л, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2
раза превышает уровень, признанный опасным.
Что же считать пьянством и алкоголизмом? В обыденном сознании эти
понятия часто отождествляются, хотя с точки зрения науки они неравнознач-
ны и характеризуют различные состояния. Поэтому следует уточнить их.
Различаются эпизодическое употребление алкоголя, умеренное упот-
ребление и злоупотребление алкоголем, или пьянство (не менее 200 г в неде-
лю абсолютного алкоголя или реже, но в больших количествах). Алкоголизм
(с 1979 г. по Международной классификации болезней – «синдром алкоголь-
ной зависимости») – заболевание, которое развивается в результате пьянства,
проявляется в виде психической и физической зависимости от алкоголя и
приводит к деградации личности, патологии обмена веществ, внутренних ор-
ганов и нервной системы.
Психическая зависимость проявляется в том, что в сознании личности
начинают доминировать мысли о спиртном, которые принимают навязчивый
характер. По мере прогрессирования алкоголизма формируется так называе-
мое алкогольно-наркотическое мировоззрение. Лишение алкоголика или нар-
комана возможностей продолжать пьянство или употреблять наркотики вы-
зывает у него угнетённое состояние, склонность к конфликтам, раздражи-
тельность. Алкогольное мировоззрение проявляется в самооправдании («я
пью, потому что ...»), в поисках подходящих «теорий», оправдывающих
пьянство («если закусывать мясом – не сопьёшься», «надо пить только ..., это
полезно для здоровья» и т. д.), спиртное становится высшей ценностью («за-
чем покупать новую вещь, если на эти деньги можно купить столько буты-
лок», «для меня главное счастье – «посидеть» с друзьями»). Психическая за-
висимость очень устойчива и часто ведёт к рецидивам.
Физическая зависимость при алкоголизме и наркомании заключается в
том, что непременным условием относительно нормального самочувствия
алкоголика (наркомана) является поддержание в организме определённой
концентрации одурманивающего вещества. Её снижение вызывает наруше-
ние функций многих органов в системе жизнедеятельности организма (син-
дром похмелья или «ломка» у наркоманов). Это объясняется тем, что не-
большое количество этанола (спирта) всегда присутствует в организме, уча-
ствует в обмене веществ и обеспечивает работу этанолокисляющей систе-
мы, определяющей участие этанола в обмене веществ. Она состоит из группы
ферментов, которые при длительном употреблении алкоголя начинают рас-
щепляться, и некоторые специалисты полагают, что восстановить её уже
нельзя, хотя другие считают иначе и пытаются разрабатывать средства, по-
могающие сохранить её и даже усилить.
Существует ли норма потребления алкоголя? На этот счёт однозначно-
го мнения нет. Во-первых, здесь зачастую наблюдается несоответствие куль-
турных и медицинских норм; во-вторых, нет точного определения медицин-
ской нормы как таковой. Если академик В. М. Бехтерев говорил о том, что не
может быть даже и речи о научном одобрении потребления умеренных или
малых норм алкоголя, то другие специалисты утверждают, что умеренное
потребление алкоголя – это от 30 до 60 г чистого спирта в день. Известно,
например, что морякам-подводникам ежедневно выдается по 50 г сухого ви-
на.
Алкоголизм развивается, как правило, в результате пьянства, и пьющий
человек проходит, продвигаясь к болезни, ряд этапов. Э. Бехтель предлагает
следующую типологию бытового пьянства:
1. непьющие по причине биологической непереносимости, либо в резуль-
тате психической установки (например, юноша в детстве имел отца-
алкоголика), либо по религиозным или иным убеждениям;
2. люди, пьющие случайно, по несколько раз в год и не более 150 г. Они
не испытывают приятных ощущений от выпитого алкоголя и не стре-
мятся к увеличению дозы. Как правило, они пьют под воздействием
окружения, их опьянение незначительно, сохраняется полный контроль
за своими действиями;
3. люди, пьющие умеренно, 100-400 г 1-4 раза в месяц. Они уже испыты-
вают удовольствие от опьянения, но эйфория у них выражается уме-
ренно. Хотя они положительно относятся к выпивке, но организацию
этого дела берут на себя неохотно. Как правило, желание выпить свя-
зано с каким-нибудь событием и реализуется в группе;
4. люди, систематически употребляющие алкоголь от 100 до 500 г 1-2
раза в неделю. Постепенно алкоголь превращается в первейшую фи-
зиологическую потребность наряду с потребностями есть или спать.
Несмотря на попытки как-то регулировать его потребление, это занятие
становится привычкой, основным источником получения удовольст-
вия, своеобразной доминантой в системе физиологических потребно-
стей. Эти люди выступают инициаторами выпивок, умело подыскива-
ют поводы. На начальном этапе ещё нет патологии в здоровье, но на-
лицо алкогольная акцентуация и приближение к порогу алкогольной
зависимости, т. е. алкоголизму.
По международной классификации болезней (МКБ-10) в алкоголизме
различают три стадии:
Первая стадия хронического алкоголизма – злоупотребление алкоголем
с утратой контроля за количеством употребляемого спиртного, первичным
патологическим влечением к алкоголю (возникающим перед алкогольным
эксцессом), нарастающей толерантностью к алкоголю, регулярными одно-
кратными выпивками и редкими, ситуационно обусловленными периодами
ежедневного пьянства в течение нескольких дней. Абстинентные состояния с
опохмелением отсутствуют.
Вторая стадия хронического алкоголизма – злоупотребление алкого-
лем с абстинентным состоянием, сопровождающимся соматовегетативными
расстройствами, нарастающей или максимальной толерантностью к алкого-
лю, многодневным употреблением алкоголя в виде псевдозапоев или посто-
янного о пьянства. Изменения личности ограничиваются заострением пре-
морбидных (предболезненных) состояний. Абстинентное состояние (по-
хмельный синдром) не следует путать с обычными последствиями возлия-
ний, когда человек плохо себя чувствует от алкогольной и табачной интокси-
кации и оттого, что недоспал. Похмельный синдром характеризуется одним
основным качеством – параллельно с вегетативными расстройствами, болями
в сердце, изменением кровяного давления возникает непреодолимая тяга к
спиртному. Алкоголика преследует страх смерти, ему кажется, что он умрёт,
если не выпьет, случаются галлюцинации. Такое состояние и в самом деле
опасно для жизни. Поэтому если развивается синдром похмелья, нужно не-
медленно обращаться к врачу.
Третья стадия – злоупотребление алкоголем с абстинентными состоя-
ниями, сопровождающимися соматовегетативными расстройствами (измене-
ния во внутренних органах: почках, печени, желудке), психическими рас-
стройствами (угнетённость, человек может заговариваться, делирий, т. е. бе-
лая горячка, бред ревности, частичное слабоумие, потеря высших эмоций).
Для этой стадии характерны истинные запои, возникновение непереносимо-
сти алкоголя к концу запоя, постоянное пьянство дробными дозами, снижен-
ная толерантность к алкоголю, алкогольная деградация личности.
Внешне алкоголизм можно определить по некоторым характерным
признакам.
Первый признак – толерантность (переносимость) алкоголя. К сожале-
нию, ещё бытует мнение, что способность выдерживать большие дозы алко-
голя – это признак хорошего здоровья, и «настоящий мужчина» не должен
пьянеть от нескольких рюмок. Однако в данном случае, как правило, не зна-
ют, что между повышением толерантности к алкоголю и другими симптома-
ми болезни имеется прямая связь, например исчезновение рвотного рефлек-
са.
Второй признак – это потеря контроля над собой. Человек пьёт, не мо-
жет остановиться и понимает это только на следующий день. Это обычно
связывают с настроением, усталостью, обстановкой, в которой происходит
выпивка, видом алкогольных напитков, их комбинацией («пил водку с пи-
вом») и т. п. Однако подобные доводы являются самообманом, как и поиски
оптимальной для себя дозы алкоголя. Человеку становится всё труднее бо-
роться с возникающим желанием продолжить выпивку, и наконец оно при-
нимает неодолимый характер, хотя ситуационный контроль вначале сохраня-
ется, человек способен в неблагоприятных для него обстоятельствах (в при-
сутствии начальства, коллег, жены) контролировать дозы алкоголя, но уже по
дороге или, придя домой, он стремится «добавить», и выпивка заканчивается
сильным опьянением, причём мало кто заранее планирует напиться («огра-
ничусь кружкой пива или стаканом вина, поговорю с друзьями и пойду до-
мой»). Но всё чаще человеку не удаётся остановиться на планируемой дозе,
стремление продолжить выпивку перестаёт зависеть от воли и становится па-
тологическим.
Третий признак – параллельно нарастает частота употребления спирт-
ного, теряется контроль над своими действиями в состоянии опьянения, по-
являются провалы в памяти («лоскутная» намять). Всё это связано с посте-
пенным привыканием организма к чужеродному продукту, включением ал-
коголя во все виды обмена веществ, образованием алкогольной зависимости.
Признавая у себя наличие провалов в памяти, алкоголики стремятся пре-
уменьшить их частоту, а также оправдывать их отсутствием выраженных на-
рушений поведения («не шумел, не скандалил, тихо, мирно лёг спать»).
Внешне упорядоченное поведение объясняется тем, что организм человека
стремится к самозащите, и мозг, адаптируясь к постоянной алкогольной ин-
токсикации, обучается поддерживать жизненно необходимые функции, в том
числе возможность более или менее нормального поведения и передвижения
на бессознательном уровне. Таким образом, формируется так называемый
«автопилот».
Пьянство и алкоголизм как социальное явление характеризуются сте-
пенью распространённости злоупотребления алкоголем и заболеваемости ал-
коголизмом в пределах региона или страны. Степень их распространённости
в свою очередь определяется следующими показателями:
• уровнем производства спиртных напитков;
• уровнем их потребления на душу населения;
• числом лиц, страдающих алкоголизмом.
Похожие рефераты:
